流行性乙型腦炎病人護理 醫(yī)學專業(yè)課學習資料

流行性乙型腦炎病人護理流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。

一定義二病原體乙型腦炎病毒（簡稱乙腦病毒）屬黃病毒科，為RNA病毒病毒的抵抗力不強，不耐熱，對乙醚、酸及一般消毒劑均敏感，但耐低溫和干燥ElectronmicrographofJEvirusparticles

inaninfectedneuron▲項目內(nèi)容傳染源病人和病畜是傳染源，其中豬是本病最主要的傳染源傳播途徑主要通過蚊蟲叮咬而傳播，三帶喙庫蚊為主要傳播媒介易感人群人群普遍易感，10歲以下（尤其是2～6歲）兒童發(fā)病率最高

流行季節(jié)具有嚴格的季節(jié)性，主要集中于7、8、9三個月，與氣溫、雨量和蚊蟲孳生有關流行地區(qū)河南、江西和云南為高流行區(qū)三流行病學病毒自然擴增易感人群人畜共患疾病(zoonosis)

有嚴格季節(jié)性，集中于7、8、9月(80%～90%),和較強的地區(qū)性(亞洲為主)傳播途徑三帶喙庫蚊四發(fā)病機制五護理評估一）健康史潛伏期4～21天（10～14天）

典型乙腦

1、前驅期

(1～3天)

急起發(fā)熱，頭痛，惡心、嘔吐，可有頸強直及抽搐

2、極期(4～10天)

主要表現(xiàn)高熱、神志意識障礙、驚厥、呼吸衰竭二）身體狀況3、恢復期

多2周內(nèi)大部分完全恢復

4、后遺癥期

指患病6個月后所存在的癥狀有無因起病突然、癥狀明顯、擔心病情惡化而出現(xiàn)緊張、焦慮不安、急躁等不良情緒。了解病人家庭經(jīng)濟狀況和社會支持情況。六心理-社會狀況血常規(guī)白細胞計數(shù)增高，一般為（10～20）×109/L，中性粒細胞占80%以上。腦脊液檢查壓力增高，外觀無色透明或微濁，白細胞計數(shù)輕度增加，一般為（50～500）×109/L，中性粒細胞稍多，糖氯化物正常。

血清學檢查病后3～4天血清中可出現(xiàn)特異性IgM抗體，2周時達高峰，有助于早期診斷。七輔助檢查以對癥治療為主，處理好高熱、驚厥和呼吸衰竭是乙腦病人搶救成功的關鍵八治療要點體溫過高急性意識障礙有受傷的危險有皮膚完整性受損的危險潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭。護理診斷與合作性問題九五護理目標一）健康史詢問是否接觸過病畜有無被蚊蟲叮咬周圍環(huán)境是否清潔衛(wèi)生有無到過疫區(qū)有無接種過疫苗病人體溫降至正常，意識逐漸恢復，無外傷及并發(fā)癥發(fā)生。九護理目標十護理措施1.降低體溫2.用藥護理藥物種類藥物名稱不良反應及注意事項鎮(zhèn)靜止痙藥物地西泮、水合氯醛、巴比妥鈉、異戊巴比妥鈉嚴格掌握藥物劑量和用藥間隔時間，注意觀察病人的呼吸和意識狀態(tài)呼吸興奮劑洛貝林（山梗菜堿）、尼可剎米大劑量可誘發(fā)驚厥，遵醫(yī)囑嚴格掌握藥物劑量脫水劑20%甘露醇、25%山梨醇應在30分鐘內(nèi)快速靜脈滴入或注入，監(jiān)測病人的心功能狀況對有功能障礙或后遺癥者，幫助病人適應環(huán)境，給予病人關心和照顧，鼓勵病人積極配合治療。引導家屬和親友給病人心理支持和幫助，積極協(xié)助病人取得社會的支持。3.心理護理4.健康指導

項目內(nèi)容對病人和家屬的指導

教會家屬切實可行的護理措施和康復療法，如鼻飼、按摩、肢體功能鍛煉