運用品管圈降低院內(nèi)急危重患者轉(zhuǎn)運不安全因素發(fā)生率

運用品管圈降低院內(nèi)急危重患者轉(zhuǎn)運不安全因素發(fā)生率

摘要目的:探討品管圈活動在降低院內(nèi)急危重患者轉(zhuǎn)運不安全因素發(fā)生率的應(yīng)用。方法:成立品管圈，確定“降低院內(nèi)急危重患者轉(zhuǎn)運不安全因素發(fā)生率”的活動主題，運用PDCA循環(huán)原則進行現(xiàn)狀調(diào)查、要因分析、制定對策并組織實施、效果檢查等。結(jié)果：急危重患者轉(zhuǎn)運不安全因素發(fā)生率由實施前的26.83%降低至實施后的4.24%。結(jié)論:品管圈活動有利于降低院內(nèi)急危重患者轉(zhuǎn)運不安全因素發(fā)生率”，發(fā)揮團隊成員的創(chuàng)新意識，提高團隊成員的工作積極性及共同協(xié)作能力。關(guān)鍵詞：品管圈;急危重患者轉(zhuǎn)運;不安全因素發(fā)生率我科2015年4～9月開展品管圈管理，對急診科急重患者轉(zhuǎn)運進行為期6個月的質(zhì)量管理，效果明顯，現(xiàn)報道如下。1臨床資料全科人員通過自愿報名的方法于2016年4月成立以急危重患者轉(zhuǎn)運質(zhì)量管理為核心的綠翼圈。小組成員8名，設(shè)立圈長1名，由高年資主管護師擔(dān)任;圈組成員11名，其中主任護師1名，主管護師2名，護師5名，護士3名。品管圈中每個人分工明確，小組遵循PDCA原則開展活動。2活動步驟2．1主題選定采用頭腦風(fēng)暴法擬定“提高急診患者分診率”、“提高病人家屬對急救護理服務(wù)滿意率”、“提高急診藥瓶完好率”、”降低危重患者壓瘡的發(fā)生率“、“降低危重患者轉(zhuǎn)運不安全因素發(fā)生率”、“降低急救投訴發(fā)生率”等活動主題。通過上級政策、迫切性、可行性、圈能力等的評分比較，最終將“降低危重患者轉(zhuǎn)運不安全因素發(fā)生率”確定為本次活動的主題。其原因為在臨床護理工作中，雖然都嚴格制定了各班次職責(zé)及工作標準，但在執(zhí)行的過程中，仍然有遺漏或執(zhí)行不規(guī)范的現(xiàn)象，而錯誤的原因主要：1、患者自身病情危重，不穩(wěn)定，變化快，在轉(zhuǎn)運過程中隨時可能發(fā)生變化，患者身上的各種導(dǎo)管，在轉(zhuǎn)運過程中容易受到擠壓或是脫落導(dǎo)致不良后果，影響轉(zhuǎn)運。2、轉(zhuǎn)運工具不完善，急診科平車使用頻率高，因缺少維護易引起安全隱患。3、設(shè)施不合理，檢查場所離科室較遠，患者顛簸也是轉(zhuǎn)運的不安全因素之一。4、轉(zhuǎn)運前對患者的病情評估不充分，運送方法不當(dāng)，以至未能充分準備搶救藥瓶及設(shè)備，監(jiān)護設(shè)施不到位，影響對其病情變化的檢測延誤搶救時機，引起糾紛的發(fā)生。根據(jù)科室質(zhì)控小組收集的2016年4月質(zhì)量缺陷分析，轉(zhuǎn)運急危重患者不安全發(fā)生率較高。2．2調(diào)查現(xiàn)狀及原因分析以綠翼圈成員為主、全科人員參與的轉(zhuǎn)運危重患者質(zhì)量缺陷自查體系。將2015年4月25日～5月9日設(shè)定為資料收集階段，通過兩周的資料收集，出現(xiàn)在新護士轉(zhuǎn)運危重患者經(jīng)驗不足的發(fā)生次數(shù)有3例，占30%，見表1，并結(jié)合資料收集的問題畫出要因圖(圖1)。表1項目發(fā)生頻次百分率總百分率新護士轉(zhuǎn)運危重患者經(jīng)驗不足440%40%急救物品、藥品未攜帶充足320%70%患者情緒不穩(wěn)定210%80%培訓(xùn)未到位110%90%患者病情發(fā)現(xiàn)不及時110%100%總計11圖1急救物品藥品缺失原因分析魚骨圖2．3設(shè)定目標設(shè)定目標為:將急診科轉(zhuǎn)運急危重患者不安全因素發(fā)生率由之前的26.83%下降至4.24%。2．4制定對策并組織實施針對以上原因，召開圈會，小組成員經(jīng)過充分的分析討論，制定措施，并積極組織實施:(1)加強新護士培訓(xùn)。(2)有高資歷醫(yī)生陪同運轉(zhuǎn)。(3)熟練掌握急救物品的使用。(4)轉(zhuǎn)運車配備搶救物品及藥品。(5)做好攜帶登記，嚴格交接班。(6)不間斷實施維持生命的救護。(7)安撫患者，必要時使用約束帶。(8)加強關(guān)于急危重患者轉(zhuǎn)運的流程制度。2．5效果觀察在實施對策的過程中采取無懲罰、以綠翼圈成員為主、全科人員參與危重患者轉(zhuǎn)運質(zhì)量缺陷自查體系。比較實施前后各兩周的危重患者轉(zhuǎn)運不安全因素發(fā)生率。3討論3．1品管圈活動有效地降低了急診科急危重患者轉(zhuǎn)運不安全因素的發(fā)生率，在未開展品管圈活動前，我科危重患者轉(zhuǎn)運的管理主要以質(zhì)控組的監(jiān)督檢查為主。但這種模式并不能達到理想效果，實際工作中經(jīng)常會出現(xiàn)因急救物品的不完善現(xiàn)象。實施品管圈活動后，通過品管圈小組成員的集思廣益，制定了規(guī)范的流程和標準，并實施無懲罰的連續(xù)性質(zhì)量自查體系，從要因上提出整改措施，并組織落實。將急危重患者轉(zhuǎn)運不安全因素發(fā)生率由實施前的26.83%降到了實施后的4.24%，實踐證明，品管圈活動能有效地降低急診科急危重患者轉(zhuǎn)運不安全因素的發(fā)生率，但這個值離我們的目標值還有一點差距，提示我們下一步還要去分析差距的原因，再重新制定和實施另一個PDCA的小循環(huán)，直到達到目標值為止。3．2品管圈活動能發(fā)揮團隊成員的創(chuàng)新意識，提高團隊成員的工作積極性及共同協(xié)作能力品管圈活動強調(diào)讓員工自動自發(fā)地參與活動，使自己享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)。通過每一次的集體活動，彼此增進了感情，使圈員又有被尊重、被認可、自我實現(xiàn)的成就感，從而激發(fā)了她們的工作熱情，提高了大家的工作積極性及共同協(xié)作能力。參考文獻［