泌尿外科圍手術(shù)期一般護理常規(guī)

泌尿外科圍手術(shù)期一般護理常規(guī)一、護理評估1、術(shù)前評估：①心理狀況：評估病人對疾病的認(rèn)知程度，有無緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。②一般評估：意識、生命體征、皮膚完整性、肢體活動、飲食、排泄、睡眠情況等。③?？圃u估：如排尿情況、陽性體征、疼痛情況等。④營養(yǎng)狀況：有無貧血、消瘦、低蛋白血癥等。⑤了解有無合并癥：有無高血壓、冠心病、糖尿病及慢性支氣管炎等。⑥安全管理：評估跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管等高危因素。2、術(shù)后評估：①手術(shù)情況：手術(shù)方式、術(shù)中情況、麻醉情況等。②一般評估：意識、生命體征、皮膚完整性、靜脈穿刺情況及帶入液體（血）、鎮(zhèn)痛泵等。③?？圃u估：如：導(dǎo)尿管牽引情況、各引流管的名稱、位置、目的情況等。④重點評估：切口敷料情況、引流管引流情況、疼痛情況等。⑤營養(yǎng)狀況：進（禁）食情況，有無惡心、嘔吐等。⑥用藥情況：藥物名稱、藥物作用、副作用及不良反應(yīng)等。⑦特殊檢查結(jié)果：如病理及各種特殊檢查結(jié)果等。⑧心理情況：有無恐懼、焦慮、是否知曉病情等。⑨自理能力評估。⑩安全管理：評估跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管等高危因素。二、術(shù)前護理：1、心理護理：①建立良好的護患關(guān)系，鼓勵病人說出對心理感受，給予心理支持。②向患者介紹治療概況和手術(shù)成功的病例，幫助患者增強信心和安全感，保持心情舒暢。③告知術(shù)前術(shù)后注意點，幫助患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)。2、術(shù)前健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者戒煙戒酒、根據(jù)需要練習(xí)各種手術(shù)臥位，掌握深呼吸、咳痰、排便的方法。3、飲食指導(dǎo)：一般成人術(shù)前12小時開始禁食，4小時開始禁飲。4、常規(guī)檢查：協(xié)助醫(yī)師完善患者必要的化驗和檢查。并知曉陽性檢查結(jié)果。5、常規(guī)準(zhǔn)備：①手術(shù)前一日完成皮試、備皮、備血、沐浴等。②手術(shù)當(dāng)日晨排空大小便，更換衣服，去除身上的飾物及假牙等。③醫(yī)護人員根據(jù)需要留置胃管、導(dǎo)尿管等。④測生命體征、核查手術(shù)部位、做好身份識別。生命體征如有異常及時告知醫(yī)生并記錄。⑤注射術(shù)前針，待入手術(shù)室。6、用藥情況：藥物名稱、藥物作用、副作用及不良反應(yīng)等。7、安全管理：根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果采取相應(yīng)的安全措施。三、術(shù)后護理：1、體位：根據(jù)麻醉、病情及不同手術(shù)安置合適體位。2、病情觀察：①術(shù)后密切觀察生命體征，按麻醉護理及病情變化要求記錄。②密切觀察切口情況，保持敷料清潔、干燥等。③做好各種管道的護理：及時標(biāo)識、妥善固定、保持通暢，每日觀察、記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量以及排尿形態(tài)的改變，必要時根據(jù)醫(yī)囑沖洗，根據(jù)沖洗液顏色調(diào)節(jié)沖洗速度。留置導(dǎo)尿者拔管前需做夾管功能鍛煉。④嚴(yán)密觀察和預(yù)防各種術(shù)后并發(fā)癥：出現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生并積極處理、及時記錄。⑤使用鎮(zhèn)痛泵者應(yīng)嚴(yán)密觀察其效果，認(rèn)真聽取病人主訴。3、用藥情況：藥物名稱、藥物作用、副作用及不良反應(yīng)等。4、飲食：應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理飲食。鼓勵患者多飲水，尿少、尿閉、腎功能不全、高血壓、水腫患者控制水、鹽、蛋白質(zhì)的攝人量。5、活動、休息及功能鍛煉：①根據(jù)不同疾病制定個性化的功能鍛煉指導(dǎo)方案，并有計劃地實施。腎挫傷、腎實質(zhì)切開取石術(shù)后患者，絕對臥床休息14天以上。②做好基礎(chǔ)護理和專科護理，指導(dǎo)和協(xié)助患者有效咳嗽、翻身、床上大小便等。對于尿瘺、尿失禁、血尿患者，保持床褥的干燥及會陰部的清潔。6、心理護理：術(shù)后繼續(xù)