兒童眼保健科普知識講座課件

EEEEE兒童眼保健科普知識講座匯報人：XXXEEEEEEE保/護(hù)/視/力健/康/用/眼EEEE2兒童視力保健3斜視防治4弱視的防治5其他1屈光發(fā)育目錄前言0-3歲：這是視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，兒童的視覺系統(tǒng)在這個階段快速發(fā)育。3-6歲：這是視覺發(fā)育的敏感期，也是預(yù)防視力問題的最佳時期6歲前的視覺發(fā)育狀況影響兒童一生的視覺質(zhì)量。兒童眼病一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早治療，讓每位兒童都擁有一個光明的未來。EEEEE屈光發(fā)育EEEEEEE第一部分屈光發(fā)育屈光發(fā)育是自出生后星現(xiàn)階段性動態(tài)改變的過程視覺發(fā)育的敏感期：出生（未成熟）-視覺經(jīng)驗刺激-12歲（視覺形態(tài)與功能發(fā)育完善）視覺發(fā)育關(guān)鍵期：0-3歲0~3月，不會固視，會被臉孔、明亮或運(yùn)動的物體所吸引3個月，平穩(wěn)“跟隨“運(yùn)列的物體，也能將視線固定在某物體上。4個月時，開始建立立體視覺。5個月時有較好的集合和調(diào)節(jié)功能及部分融合功能。6個月，距離及深度的判斷力也繼續(xù)發(fā)展。屈光發(fā)育1歲時有較好的融合功能。1～3歲雙眼視覺發(fā)育。3歲為關(guān)鍵期。3-6歲基本完成。6~8歲雙眼視覺發(fā)育基本完善成熟。9~11歲雙眼視覺穩(wěn)定期。屈光發(fā)育-遠(yuǎn)視儲備的變化眼軸的發(fā)育-眼球前后徑的長度:新生兒的眼軸長度約為16.5mm。出生后3月齡時約為19mm。9月齡時約為20mm。屈光發(fā)育-遠(yuǎn)視儲備的變化在3歲之內(nèi)增長較快，共約增長5mm。6歲時約22.46mm,隨后每年平均以0.09mm的速度增長。7-8歲時增長幅度最為明顯（0.22mm）。15歲時約23.39mm。3~15歲一般增長較為緩慢。6到11歲，特別是7到8歲這個階段，孩子的眼軸增幅最為明顯。屈光發(fā)育-遠(yuǎn)視儲備的變化不同研究結(jié)果顯示同時期兒童的屈光狀態(tài)具有一定差異，但總體趨勢：相對遠(yuǎn)視-相對正視或近視發(fā)展，過程不可逆。出生至3歲是屈光度變化最大時期，1-2月齡兒童遠(yuǎn)視屈光度最高，隨后等效球鏡度數(shù)下降EEEEE兒童視力保健EEEEEEE第二部分新生兒：對光有反應(yīng)，強(qiáng)光刺激下會閉眼；1-1.5月齡：能注視大的物體，出現(xiàn)同向性固視反射及再固視反射，有追視2-3月齡：固視，目光能隨物體移動180°范圍；4-6月齡：手-眼協(xié)調(diào)；視覺行為7-9月齡：能穩(wěn)定固視，可同時玩弄兩個以上的物體I歲左右：能用手指端準(zhǔn)確取起細(xì)小的物體，如黃豆，花生米；1.5歲：會翻，看圖書，會搭積木，會識別簡單的形狀；2歲前后：能模仿畫線條；3歲左右：孩子能認(rèn)識更復(fù)雜的形狀，如菱形，橢圓形等，能識別顏色。視覺行為光線保護(hù)視覺保護(hù)自然光線是所有照明中最理想的照明，兒童房間盡可能提供自然光線，可以使用窗簾或百葉窗降低光線強(qiáng)度，減少強(qiáng)光對眼睛的刺激。低日光暴露與眼軸伸長、近視相關(guān)。高強(qiáng)度光照（≥10000lux）可減少近視發(fā)生與眼軸增長。動物實驗：高照度環(huán)境可有效減少實驗性近視光線保護(hù)視覺保護(hù)白天小睡時避免使用完全遮光的窗簾或百葉窗，白天完全黑暗會擾亂嬰幼兒晝夜節(jié)律；

盡可能在兒童視線高度處安裝窗戶，以引進(jìn)自然光線，同時促進(jìn)視覺、聽覺、嗅覺等感知覺發(fā)育；

避免長期的強(qiáng)光刺激（如高度數(shù)的燈泡、壁燈、閃好的費光燈等），以減少強(qiáng)光對視神經(jīng)系統(tǒng)的損傷；光線保護(hù)視覺保護(hù)在兒童閱讀和學(xué)習(xí)的視線范圍內(nèi)避免直射光源原，臺燈應(yīng)放置在視線范圍外，書桌與窗戶成直角放置、或放在側(cè)面，避免放置在窗戶對面。若夜間嬰兒需要喂奶，可以暫開夜燈，待嬰兒睡著后立即關(guān)燈。如果兒童怕黑或拒絕在漆黑的房間睡覺，可使用紅色夜燈（紅色夜燈光線波長較長，亮度較低，提供柔和的照明，可減少藍(lán)光對褪黑素分泌的抑制作用，有助于促進(jìn)睡眠）。電子屏幕保護(hù)視覺保護(hù)1.在用餐或玩耍時，全神貫注于孩子，并將手機(jī)放在孩子夠不到的地方，避免看手機(jī)；2.避免讓電視作為背景，以免分散兒童的注意力；3.代養(yǎng)人嘗試將個人屏幕時間放在孩子上床睡覺后；4.在看電視時，室內(nèi)需要有一定的背景光線；5.看電視的距離需要在2.5米以上，并且視線與電視機(jī)中線同高；6.睡前一小時避免觀看電子屏幕，以免影響入睡；保證充足睡眠視覺保護(hù)正常的晝夜節(jié)律對眼睛發(fā)育有著重要作用，睡眠紊亂可能會干擾或中斷控制眼球正視?；L過程的調(diào)節(jié)機(jī)制，從而導(dǎo)致屈光不正。0-3個月：14-17小時/天4-12個月：12-16小時/天1-3歲：11-14個小時/天3-5歲：10-13小時/天5-11歲：9-11小時/天EEEEE斜視防治EEEEEEE第三部分內(nèi)斜視：俗稱“斗雞眼〞，是指一眼或兩眼的視線向真?zhèn)绕?，常見于兒童。外斜視：是指一眼或兩眼的視線向外側(cè)偏斜，兒童在看遠(yuǎn)處物體時尤為明顯。垂直斜視：垂直斜視是指一眼或兩眼的視線向上/下偏斜，均為非共同性。旋轉(zhuǎn)斜視：旋轉(zhuǎn)斜視是指角膜垂直子午線上端斜向鼻測（內(nèi)）/顳側(cè)（外）。遺傳因素：家族中有斜視病史的兒童更容易出現(xiàn)斜視問題。眼球肌肉發(fā)育異常：兒童眼球肌肉發(fā)育不均衡或異常，可能導(dǎo)致眼睛無法正常對準(zhǔn)，形成斜視。屈光系統(tǒng)問題：高度近視、遠(yuǎn)視或散光等屈光問題未得到及時矯正，可能誘發(fā)或加重斜視。斜視的原因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗承┲袠猩窠?jīng)系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致中樞管制失調(diào)，多表現(xiàn)為共同性內(nèi)斜視。視功能發(fā)育：雙眼單視功能尚未發(fā)育成熟，不能很好的協(xié)調(diào)眼外肌所致。其他：發(fā)熱。感冒及手術(shù)外傷后，驚嚇，情緒緊張或過分精神壓力也可誘發(fā)。視力測試通過標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查兒童的視力水平，評估其視覺清晰度和可能存在的視力問題。眼球運(yùn)動功能檢查眼位檢查、斜視度測定、眼球運(yùn)動、AC/A、牽拉實驗等。屈光檢查通過驗光確定兒童是否有遠(yuǎn)視、近視或散光等屈光不正問題，這些可能與斜視相關(guān)。斜視檢查流程雙眼視覺功能檢查如同視機(jī)檢查，醫(yī)生可以準(zhǔn)確判斷患者是否存在斜視，評估視覺三級功能：同時知覺、融合視覺、立體視覺。非手術(shù)治療方式01配戴矯正眼鏡內(nèi)斜：伴遠(yuǎn)視全矯配鏡；伴近視低矯配鏡外斜：伴近視全矯配鏡；伴遠(yuǎn)視低矯配鏡/不予矯正有復(fù)視的斜視：三棱鏡斜視治療02雙眼功能訓(xùn)練通過特定的眼肌訓(xùn)練和視力練習(xí)，幫助兒童改善眼肌協(xié)調(diào)能力，糾正斜視。03藥物治療（散瞳藥）屈光型調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：阿托品散瞳中小度數(shù)內(nèi)外斜視：A型肉毒素EEEEE弱視防治EEEEEEE第四部分弱視的基本概念

視覺發(fā)育期，由于單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪等異常視覺經(jīng)驗引起的單/雙眼最佳矯正視力低下或雙眼視力相差2行以上者。常見弱視的原因屈光不正/屈光參差兒童屈光不正如遠(yuǎn)視、近視或散光未及時矯正，或兩眼屈光參差可能導(dǎo)致弱視。斜視兒童斜視使得雙眼無法協(xié)同工作，長期下來可能引起弱視。先天性因素一些兒童由于先天性眼病或遺傳因素，出生后就存在弱視的風(fēng)險。不同類型的弱視屈光不正/屈光參差性弱視未矯正的屈光參差（雙眼遠(yuǎn)視性球鏡屈光度數(shù)相差≥1.50DS，或柱鏡相≥1.00Dc）未矯正的屈光不正（遠(yuǎn)視性屈光度數(shù)≥5,00Ds、散光度數(shù)≥2.00Dc，近視度數(shù)≥6.00Ds)斜視性弱視當(dāng)一只眼睛經(jīng)常處于偏斜狀態(tài)，無法與另一只眼睛協(xié)同工作時，可能導(dǎo)致斜視性弱視。形覺剝奪性弱視先天性白內(nèi)障、角膜混濁、完全性上臉下垂等。弱視的檢查眼位檢查檢查是否有斜視，尤其內(nèi)斜視，是斜視性弱視關(guān)鍵的診斷依據(jù)視力及驗光檢測兒童限睛的屈光狀態(tài)及視力水平，判斷是否存在遠(yuǎn)視、近視或散光等問題，是診斷弱視最基礎(chǔ)和常用的方法。眼底檢查檢測兒童限睛的屈光狀態(tài)及視力水平，判斷是否存在遠(yuǎn)視、近視或散光等問題，是診斷弱視最基礎(chǔ)和常用的方法。弱視的非手術(shù)治療選擇合適的眼鏡根據(jù)兒童的視力情況和醫(yī)生建議，選擇合適度數(shù)的眼鏡，以幫助兒童達(dá)到矯正視力。遮蓋療法單眼弱視兒童，配合使用眼罩遮蓋正常眼睛，迫使弱視的眼睛工作，以改善其視力功能。（年齡越大/兩眼視力相差越多，遮蓋時間越長）視功能訓(xùn)練通過一系列的功能訓(xùn)練，如特定的視覺刺激、追蹤移動物體等，來提高雙眼的調(diào)節(jié)力和立體視覺能力。弱視的遮蓋療法弱視的遮蓋療法7歲以下重度弱視（視力為0.16~0.2）兒童：每天給予6小時的遮蓋可以產(chǎn)生與全天遮蓋療法相似程度的視力提高。在中度弱視（視力為0.25~0.6）的兒童：每天給予2小時的遮蓋與每天6小時的遮蓋治療效果是相似的。10歲及以下年齡的弱視患者：遮蓋療法的治療效果是肯定的，若治療3~4個月視力提高不理想可延長遮蓋時間或轉(zhuǎn)換為光學(xué)壓抑。12~17歲的大齡兒童：遮蓋的效果與之前是否進(jìn)行過弱視治療有關(guān)，若未接受過弱視治療，遮蓋療法仍可提高弱視眼視力。EEEEE其他EEEEEEE第五部分嬰幼兒淚道阻塞處理原則小兒淚道阻塞處理原則：4月、6、8、12：一般小于4個月可行淚囊按摩，4-6個月可加壓沖洗，6個月可探通，8個月可置管，12個月可經(jīng)鼻窺鏡手術(shù)淚囊按摩手法使用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊用拇指或示指指腹壓迫淚囊，按在鼻根及限睛的內(nèi)眥中央的部位，注意要覆蓋上下淚小點有一定力度的向內(nèi)下按壓，指腹不要與皮膚有滑動摩