環(huán)境衛(wèi)生-常見(jiàn)生物地球化學(xué)性疾?。A(yù)防醫(yī)學(xué)）

常見(jiàn)生物地球化學(xué)性疾病

人類(lèi)在生活中需要適應(yīng)環(huán)境，并從環(huán)境中攝取維持生命過(guò)程的必需物質(zhì)。在地球地殼的漫長(zhǎng)發(fā)展過(guò)程中，由于各地形成土壤的母質(zhì)(巖石)成分、氣候、地形及地貌等因素的不同，使得地球表面的化學(xué)元素分布不均。

由于地殼表面元素分布的不均勻性，使某些地區(qū)的水和（或）土壤中某些元素過(guò)多或過(guò)少，當(dāng)?shù)鼐用裢ㄟ^(guò)飲水、食物等途徑攝入這些元素過(guò)多或過(guò)少，而引起某些特異性疾病，稱(chēng)為生物地球化學(xué)性疾病

(biogeochemicaldisease)，或稱(chēng)為地方病(endemicdisease)。

定義有明顯的地區(qū)性與地質(zhì)環(huán)境中某種化學(xué)元素之間有明顯的劑量-反應(yīng)關(guān)系外來(lái)的健康人進(jìn)入病區(qū)一定時(shí)間后也可發(fā)病，其發(fā)病率與當(dāng)?shù)鼐用裣嗨?。遷出病區(qū)的健康者不再患該病，遷出的患者病理改變是可逆的，病情會(huì)緩慢減輕或痊愈。特點(diǎn)

我國(guó)是地方病流行嚴(yán)重的國(guó)家，全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市都不同程度地存在地方病的流行。

（iodinedeficiencydisorders,IDD）一、碘缺乏病

東北地區(qū)的某個(gè)山村，有個(gè)遠(yuǎn)近聞名的“傻子屯”，村里百十戶人家，卻有不少癡癡呆呆的人，有老有小。這些人“身材矮小如侏儒，聽(tīng)力語(yǔ)言缺陷，智力低下如白癡”。其中有一個(gè)家庭，一家五口全都智力發(fā)育不全，尤以三個(gè)孩子最為嚴(yán)重，什么都不懂，整天只知道傻呵呵的笑。

問(wèn)題：1．該村為什么出現(xiàn)那么多“傻子”？2．這些“傻子”究竟患什么?。?/p>

從胚胎發(fā)育期至成人期由于碘攝入量不足而起的一系列病癥。它包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)等。“一代甲（粗脖子）、二代傻（克汀?。?、三代斷根芽（呆傻、先天畸形等不能結(jié)婚生育）?！倍x

1.地區(qū)分布

明顯的地區(qū)性是本病的主要流行特征。碘缺乏病地區(qū)分布總的規(guī)律是：山區(qū)高于丘陵，丘陵高于平原，平原高于沿海。內(nèi)陸高于沿海，內(nèi)陸河的上游高于下游，農(nóng)業(yè)地區(qū)高于牧區(qū)。碘缺乏病的流行病學(xué)特征

2.人群分布在流行區(qū)任何年齡都可發(fā)病。發(fā)病年齡一般在青春期，女性早于男性。3.時(shí)間趨勢(shì)采取補(bǔ)碘干預(yù)后，可以迅速改變碘缺乏病的流行現(xiàn)狀。碘缺乏病的流行病學(xué)特征

是居住在特定地理環(huán)境下的居民，長(zhǎng)期通過(guò)飲水、食物攝入低于生理需要量或過(guò)量的碘，引起的以甲狀腺腫大為主要臨床體征的地方性疾病。（1）缺碘是引起本病流行的主要原因（2）致甲狀腺腫物質(zhì)（3）碘過(guò)多（4）膳食原因：膳食中蛋白質(zhì)、能量、維生素不足（5）其它：高鈣、鐵、錳、鎂；低硒、鈷、鉬2、臨床表現(xiàn)甲狀腺腫檢查方法

1.病人取坐位，醫(yī)生用右手拇指與食指觸甲狀腺處，讓病人做吞咽動(dòng)作，如隨吞咽運(yùn)動(dòng)而上下移動(dòng)者為甲狀腺

2.醫(yī)生站在病人的后面，用雙手指觸摸甲狀腺

分級(jí)

0度：看不見(jiàn)摸不著

1度：看不見(jiàn)摸得著

2度：看得見(jiàn)摸得著

分型

彌漫型、結(jié)節(jié)型、混合型是由于胚胎發(fā)育期和出生后早期嚴(yán)重缺碘造成的，以智力障礙為主要特征的神經(jīng)綜合征，又稱(chēng)之地方性呆小病。呆、小、聾、啞、癱﹡亞克汀?。褐橇p度落后，神經(jīng)系統(tǒng)輕微受損，生長(zhǎng)遲緩發(fā)育遲滯，人數(shù)遠(yuǎn)多于克汀病患者（三）碘缺乏病的防治措施補(bǔ)碘碘鹽食鹽加碘是預(yù)防碘缺乏病的首選方法。

簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、安全可靠注意：防潮、防曬、低溫、避光保存補(bǔ)碘的重點(diǎn)人群一兒童、新婚婦女，孕婦和哺乳期婦女碘油碘油是以植物油，如核桃油或豆油為原料加碘化合物制成的。碘油分肌肉注射和口服兩種。臨時(shí)性替代措施或應(yīng)急性措施（三）碘缺乏病的防治措施二、地方性氟中毒定義是由于環(huán)境中氟元素含量過(guò)高，生活在該地區(qū)的居民長(zhǎng)期攝入氟所引起的氟斑牙和氟骨癥為臨床特征的一種慢性全身性疾病，亦稱(chēng)地方性氟病。1、發(fā)病原因飲水型燃燒污染型飲茶型最常見(jiàn)，分布最廣，北方以飲水型為主長(zhǎng)期攝入氟過(guò)多發(fā)病機(jī)制:

過(guò)量氟沉積于牙組織中，使牙釉質(zhì)不能形成正常的棱晶結(jié)構(gòu)，而形成不規(guī)則的球狀結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生斑點(diǎn)，色素沉著，脫落。?對(duì)牙齒影響發(fā)病機(jī)制表現(xiàn)

F-+Ca2+

CaF2

沉著在骨骼骨質(zhì)硬化沉著在肌腱、韌帶軟組織硬化關(guān)節(jié)活動(dòng)受限血Ca2+

缺鈣綜合癥骨Ca2+吸收

骨質(zhì)疏松軟化28

?破壞鈣、磷代謝對(duì)骨骼影響釉面光澤度改變，即白堊型；釉面著色，即著色型；

釉面缺損，即缺損型。2025/2/12292、臨床表現(xiàn)（1）氟斑牙疼痛：四肢大關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，局部也無(wú)紅、腫、發(fā)熱現(xiàn)象，受天氣變化影響不明顯。神經(jīng)癥狀：椎孔變窄，神經(jīng)根受壓或營(yíng)養(yǎng)障礙，而引起的一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。如肢體麻木、蟻?zhàn)吒?、知覺(jué)減退等感覺(jué)異常；肌肉松弛，有脫力感，握物無(wú)力，下肢支持軀干的力量減弱。

肢體變形：關(guān)節(jié)功能障礙，肢體變形，主要表現(xiàn)為生理彎曲消失，活動(dòng)受限。其他：神經(jīng)衰弱癥候群、胃腸功能紊亂。30（2）氟骨癥

主要是減少氟的攝入和吸收，促進(jìn)氟的排泄，拮抗氟的毒性，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及適當(dāng)?shù)膶?duì)癥處理。

1.合理調(diào)整飲食和推廣平衡膳食；

2.藥物治療（鈣+vitD+vitC)；

3.氟斑牙治療；4.氟骨癥治療治療

32根本措施：控制氟來(lái)源，減少氟攝入，促進(jìn)氟排泄，增強(qiáng)人體抗病能力。

飲水型氟中毒：降低飲水中氟的