原生環(huán)境與健康（預(yù)防醫(yī)學(xué)課件）

地球化學(xué)性疾病概述

01地球化學(xué)性疾病概念02地球化學(xué)性疾病特點(diǎn)Contents目錄地球化學(xué)性疾病概念01引言

由于地殼表面化學(xué)元素分布不均勻，水和土壤中某些元素過多或過少，使當(dāng)?shù)鼐用裢ㄟ^飲水、食物等途徑攝入這些元素過多或過少，引起某些特異性疾病稱為地球化學(xué)性疾病。地球化學(xué)性疾病特點(diǎn)021有明顯的地區(qū)性有明顯的地區(qū)性2疾病與地質(zhì)環(huán)境中的某種化學(xué)元素之間有明顯的劑量-反應(yīng)關(guān)系3疾病與人群對(duì)某種化學(xué)元素的總攝入量之間存在劑量-反應(yīng)關(guān)系碘缺乏病

01碘缺乏病流行病學(xué)特征02地方性甲狀腺腫03地方性克汀病04碘缺乏病的防治措施Contents目錄碘缺乏病流行病學(xué)特征01定義碘缺乏病(iodinedeficiencydisordersIDD)指機(jī)體從胚胎發(fā)育至成人期，由于碘的攝入不足而引起的一系列病癥，包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)等。碘缺乏病的分布山區(qū)>平原>沿海農(nóng)村>城市年齡、性別與發(fā)病的關(guān)系兒童期開始，青春期加劇，40歲以后逐漸下降女性＞男性水碘與發(fā)病的關(guān)系213流行病學(xué)特征地方性甲狀腺腫02地方性甲狀腺腫是居住在特定地理環(huán)境下的居民，通過飲水、進(jìn)食攝入的碘低于生理需要量或過量，引起的以甲狀腺腫大為主要臨床特征的地方性疾病。碘的最低生理需要量為每人75μg/d。定義（一）發(fā)病病因碘缺乏其他原因膳食原因促甲狀腺腫物質(zhì)碘過多

主要原因當(dāng)?shù)鈹z入量低于40μg/d或水中含碘量低于10μg/L，出現(xiàn)地方性甲狀腺腫不同程度的流行。

長(zhǎng)期食用含碘很高的食品

木薯、杏仁、芥菜中含有的硫氰酸鹽、硫葡萄糖苷

膳食中蛋白質(zhì)、能量、維生素不足12345

環(huán)境中其他化學(xué)元素不平衡：鈣、鎂、錳、鐵元素過高;硒、鈷、鉬元素過低甲狀腺均勻腫大、觸診摸不到結(jié)節(jié)。彌漫性甲狀腺腫分型甲狀腺上可以摸到一個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)型在已均勻彌漫腫大的甲狀腺上摸到一個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)?；旌闲停ǘ┡R床表現(xiàn)甲狀腺看不見，摸不著0度甲狀腺腫的分度標(biāo)準(zhǔn)甲狀腺看不見，容易摸得著Ⅰ度甲狀腺看得見，摸得著Ⅱ度（二）臨床表現(xiàn)地方性克汀病03定義由于胚胎發(fā)育期或出生后早期嚴(yán)重碘缺乏造成的，以智力障礙為主要特征的神經(jīng)綜合征，又稱為地方性呆小病生長(zhǎng)發(fā)育障礙表現(xiàn)為身材矮小、性發(fā)育落后、多數(shù)不具有生育功能。甲狀腺功能低下表現(xiàn)為皮膚干燥、粗糙、毛發(fā)少等。典型表現(xiàn)：呆小聾啞癱智力低下精神發(fā)育遲滯，輕者可生活自理，做些簡(jiǎn)單勞動(dòng)；重者生活不能自理，甚至白癡。神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙一般多見于下肢痙攣性癱瘓，肌張力增加，病理反射等。聾啞可有不同程度聽力障礙和語(yǔ)言障礙。臨床表現(xiàn)臨床分型1神經(jīng)型特點(diǎn)為明顯的智力低下、聾啞和下肢痙攣性癱瘓，但是沒有甲狀腺功能低下的癥狀。2粘液水腫型（粘腫型）特點(diǎn)為嚴(yán)重的出現(xiàn)甲狀腺功能低下，粘液性水腫，克汀病外貌，體格矮小等。3混合型特點(diǎn)為兼有上述兩型的特點(diǎn)，有的以神經(jīng)型為主，有的以粘液水腫型為主。1、補(bǔ)碘措施2、碘缺乏病的監(jiān)測(cè)3、其他措施碘缺乏癥的防治措施（1）碘鹽法：首選方法。我國(guó)規(guī)定食用鹽的碘含量容許范圍是20-50mg/kg.（2）碘油法：臨時(shí)替代措施監(jiān)測(cè)指標(biāo)：食鹽含碘量、尿碘、甲狀腺腫大率

地方性氟中毒

01地方性氟中毒概念02流行特征03臨床表現(xiàn)04防治措施Contents目錄地方性氟中毒概念01定義地方性氟中毒是由于環(huán)境中氟元素含量過高，生活在該地區(qū)的居民長(zhǎng)期攝入過量氟所引起的以氟斑牙和氟骨癥為臨床特征的一種慢性全身性疾病。流行特征02飲水型最常見、分布最廣長(zhǎng)期飲用高氟水燃煤型煤中氟含量過高磚茶型長(zhǎng)期飲用含氟量過高的茶葉213年齡分布：主要損傷正在生長(zhǎng)發(fā)育中的恒牙性別分布：無民族分布：飲茶型多發(fā)生在少數(shù)民族人群分布人群分布特點(diǎn)氟斑牙與時(shí)間無關(guān)

氟骨癥與時(shí)間呈正相關(guān)時(shí)間分布高氟地區(qū)地區(qū)分布臨床表現(xiàn)03氟斑牙（最早）氟骨癥分型：白堊型——牙齒無光澤、粗糙、似粉筆狀著色型——牙面呈微黃、黃褐色或是黑褐色缺損型——牙釉質(zhì)因受損而脫落。以頸、腰、四肢大關(guān)節(jié)疼痛以及肢體變形和運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要表現(xiàn)。防治措施04