心理咨詢與保密責(zé)任免責(zé)協(xié)議

心理咨詢與保密責(zé)任免責(zé)協(xié)議合同編號：__________甲方（來訪者）：姓名：________________性別：________________年齡：________________聯(lián)系方式：________________地址：________________乙方（咨詢師）：姓名：________________性別：________________資質(zhì)證書編號：________________聯(lián)系方式：________________地址：________________一、引言1.協(xié)議背景本協(xié)議旨在規(guī)范甲乙雙方在心理咨詢服務(wù)過程中的權(quán)利和義務(wù)，保證咨詢服務(wù)的順利進(jìn)行以及信息的保密性。社會的發(fā)展，人們對心理健康的關(guān)注度不斷提高，心理咨詢服務(wù)的需求也日益增長。為了滿足這一需求，甲乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議。2.協(xié)議目的本協(xié)議的目的是為了明確甲乙雙方在心理咨詢服務(wù)中的權(quán)利和義務(wù)，保障來訪者的隱私和權(quán)益，同時保證咨詢師能夠按照專業(yè)規(guī)范提供服務(wù)。通過本協(xié)議的簽訂，雙方希望建立一個信任、安全的咨詢環(huán)境，促進(jìn)來訪者的心理健康和成長。二、定義與解釋1.相關(guān)術(shù)語定義（1）“心理咨詢服務(wù)”指乙方運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法，通過與甲方進(jìn)行溝通、交流，幫助甲方解決心理問題、提高心理適應(yīng)能力的專業(yè)服務(wù)。（2）“保密信息”指甲方在咨詢過程中向乙方透露的與個人隱私、情感、經(jīng)歷等相關(guān)的信息，以及乙方在咨詢過程中了解到的關(guān)于甲方的其他信息。（3）“不可抗力”指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、行為等。2.解釋規(guī)則（1）本協(xié)議的解釋應(yīng)遵循誠實(shí)信用、公平合理的原則。（2）如本協(xié)議中的條款存在歧義或模糊之處，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商進(jìn)行解釋。協(xié)商不成的，按照法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行解釋。三、心理咨詢服務(wù)內(nèi)容1.服務(wù)范圍（1）乙方為甲方提供的心理咨詢服務(wù)包括但不限于情緒管理、人際關(guān)系、職業(yè)發(fā)展、婚姻家庭等方面的問題咨詢。（2）乙方將根據(jù)甲方的具體情況和需求，制定個性化的咨詢方案，并在咨詢過程中進(jìn)行適時調(diào)整。2.服務(wù)方式（1）心理咨詢服務(wù)可以通過面對面咨詢、電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢等方式進(jìn)行。具體的服務(wù)方式將根據(jù)甲方的需求和實(shí)際情況進(jìn)行確定。（2）在面對面咨詢時，乙方將在約定的時間和地點(diǎn)為甲方提供服務(wù)。在電話咨詢和網(wǎng)絡(luò)咨詢時，乙方將按照雙方約定的時間進(jìn)行服務(wù)，并保證咨詢環(huán)境的安靜和私密。3.服務(wù)時間與地點(diǎn)（1）服務(wù)時間：雙方約定的咨詢時間為每周______，每次咨詢時間為______小時。如甲方需要更改咨詢時間，應(yīng)提前______小時通知乙方。（2）服務(wù)地點(diǎn)：面對面咨詢的地點(diǎn)為________________。如甲方需要更改咨詢地點(diǎn)，應(yīng)提前______小時通知乙方，并經(jīng)乙方同意。四、咨詢雙方的權(quán)利與義務(wù)1.咨詢師的權(quán)利與義務(wù)（1）權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方如實(shí)提供與咨詢相關(guān)的個人信息和情況。乙方有權(quán)根據(jù)甲方的情況和需求，制定并調(diào)整咨詢方案。乙方有權(quán)在咨詢過程中，對甲方的不當(dāng)行為進(jìn)行制止和糾正。（2）義務(wù)乙方應(yīng)按照專業(yè)規(guī)范和職業(yè)道德，為甲方提供優(yōu)質(zhì)的心理咨詢服務(wù)。乙方應(yīng)尊重甲方的人格尊嚴(yán)和隱私，對甲方的信息進(jìn)行嚴(yán)格保密。乙方應(yīng)按時為甲方提供咨詢服務(wù)，如因特殊情況不能按時服務(wù)，應(yīng)提前通知甲方并協(xié)商更改時間。乙方應(yīng)在咨詢過程中，對甲方的問題進(jìn)行認(rèn)真分析和解答，提供合理的建議和指導(dǎo)。乙方應(yīng)定期對甲方的咨詢效果進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整咨詢方案。2.來訪者的權(quán)利與義務(wù)（1）權(quán)利甲方有權(quán)了解乙方的資質(zhì)和咨詢經(jīng)驗(yàn)。甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定提供心理咨詢服務(wù)。甲方有權(quán)在咨詢過程中，提出自己的意見和建議。甲方有權(quán)在認(rèn)為自己的權(quán)益受到侵害時，向乙方提出申訴或終止咨詢服務(wù)。（2）義務(wù)甲方應(yīng)如實(shí)向乙方提供與咨詢相關(guān)的個人信息和情況，不得隱瞞或虛假陳述。甲方應(yīng)按時參加咨詢服務(wù)，如因特殊情況不能參加，應(yīng)提前通知乙方。甲方應(yīng)尊重乙方的專業(yè)意見和建議，積極配合乙方的咨詢工作。甲方應(yīng)遵守咨詢場所的規(guī)章制度，不得影響咨詢工作的正常進(jìn)行。甲方應(yīng)按照本協(xié)議的約定，支付咨詢費(fèi)用。五、保密責(zé)任1.保密范圍（1）乙方對甲方在咨詢過程中透露的個人隱私、情感、經(jīng)歷等信息進(jìn)行保密，不得向任何第三方透露。（2）乙方對咨詢過程中涉及到的甲方的相關(guān)資料和信息進(jìn)行保密，不得用于其他目的。2.保密期限（1）本協(xié)議的保密期限為自本協(xié)議生效之日起______年。（2）在保密期限屆滿后，如甲方未明確表示同意公開相關(guān)信息，乙方仍應(yīng)繼續(xù)履行保密義務(wù)。3.例外情況（1）經(jīng)甲方書面同意，乙方可以向第三方透露相關(guān)信息。（2）在法律法規(guī)要求的情況下，乙方可以向有關(guān)部門披露相關(guān)信息，但應(yīng)事先通知甲方。（3）在涉及到公共安全、他人生命財產(chǎn)安全等緊急情況下，乙方可以在必要時披露相關(guān)信息，但應(yīng)在事后及時通知甲方。六、免責(zé)條款1.一般免責(zé)事項(xiàng)（1）如因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免、不可克服的客觀情況，導(dǎo)致乙方無法履行本協(xié)議約定的義務(wù)，乙方不承擔(dān)違約責(zé)任。（2）如因甲方自身的原因，導(dǎo)致咨詢服務(wù)無法正常進(jìn)行或達(dá)不到預(yù)期效果，乙方不承擔(dān)責(zé)任。2.特定情形免責(zé)（1）如甲方在咨詢過程中，故意隱瞞或虛假陳述重要信息，導(dǎo)致咨詢服務(wù)出現(xiàn)偏差或錯誤，乙方不承擔(dān)責(zé)任。（2）如甲方違反本協(xié)議的約定，擅自將咨詢內(nèi)容透露給第三方，導(dǎo)致信息泄露，乙方不承擔(dān)責(zé)任。（3）如甲方在咨詢過程中，出現(xiàn)自殺、自殘或其他危害自身生命安全的行為，乙方在采取合理的救助措施后，不承擔(dān)其他責(zé)任。七、協(xié)議的變更與解除1.變更條件與程序（1）本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充，須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。（2）如因法律法規(guī)的變更或其他客觀情況的變化，導(dǎo)致本協(xié)議的部分條款無法履行，雙方應(yīng)協(xié)商修改相關(guān)條款。2.解除條件與程序（1）如甲方未按照本協(xié)議的約定支付咨詢費(fèi)用，經(jīng)乙方催告后仍未支付的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議。（2）如甲方違反本協(xié)議的約定，擅自將咨詢內(nèi)容透露給第三方，乙方有權(quán)解除本協(xié)議。（3）如乙方未按照本協(xié)議的約定提供咨詢服務(wù)，經(jīng)甲方催告后仍未改正的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議。（4）如因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免、不可克服的客觀情況，導(dǎo)致本協(xié)議無法履行，雙方可以協(xié)商解除本協(xié)議。八、違約責(zé)任1.咨詢師的違約責(zé)任（1）如乙方未按照本協(xié)議的約定提供咨詢服務(wù)，應(yīng)向甲方退還相應(yīng)的咨詢費(fèi)用，并承擔(dān)由此給甲方造成的損失。（2）如乙方違反保密義務(wù)，應(yīng)向甲方支付違約金______元，并承擔(dān)由此給甲方造成的損失。2.來訪者的違約責(zé)任（1）如甲方未按照本協(xié)議的約定支付咨詢費(fèi)用，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金，并繼續(xù)支付未支付的費(fèi)用。（2）如甲方違反保密義務(wù)，應(yīng)向乙方支付違約金______元，并承擔(dān)由此給乙方造成的損失。九、爭議解決1.協(xié)商解決（1）本協(xié)議的履行過程中，如雙方發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。（2）協(xié)商應(yīng)在一方提出書面協(xié)商請求后的______日內(nèi)進(jìn)行。協(xié)商過程中，雙方應(yīng)本著誠實(shí)信用、公平合理的原則，尋求妥善的解決方案。2.仲裁或訴訟選擇（1）如協(xié)商不成，雙方可以選擇向仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁或向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。（2）選擇仲裁的，雙方應(yīng)共同選定仲裁機(jī)構(gòu)，并按照仲裁機(jī)構(gòu)的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。（3）選擇訴訟的，雙方應(yīng)根據(jù)法律法規(guī)的規(guī)定，確定有管轄權(quán)的人民法院。十、通知與送達(dá)1.通知方式（1）本協(xié)議項(xiàng)下的通知應(yīng)以書面形式發(fā)出，包括但不限于郵件、傳真、信函等。（2）通知的送達(dá)地址以本協(xié)議中雙方約定的聯(lián)系地址為準(zhǔn)。如一方變更聯(lián)系地址，應(yīng)及時通知對方，否則視為通知未送達(dá)。2.送達(dá)確認(rèn)（1）通知以郵件形式發(fā)出的，以郵件發(fā)送成功視為送達(dá)。（2）通知以傳真形式發(fā)出的，以傳真發(fā)送成功視為送達(dá)。（3）通知以信函形式發(fā)出的，以信函寄出后______日視為送達(dá)。十一、法律適用與管轄1.法律適用（1）本協(xié)議的簽訂、履行、變更和解除等事宜，均適用中華人民共和國法律。（2）如本協(xié)議中的條款與中華人民共和國法律相沖突，應(yīng)以中華人民共和國法律為準(zhǔn)。2.管轄法院（1）雙方同意，如因本協(xié)議發(fā)生爭議，應(yīng)由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。（2）本協(xié)議的簽訂地為________________。十二、其他條款1.協(xié)議的完整性（1）本協(xié)議構(gòu)成雙方之間關(guān)于心理咨詢服務(wù)的完整協(xié)議，取代之前雙方之間的任何口頭或書面協(xié)議。（2）本協(xié)議的任何條款如被認(rèn)定為無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力和可執(zhí)行性。2.可分割性（1）如果本協(xié)議的任何條款或部分被認(rèn)定為無效、非法或不可執(zhí)行，該條款或部分應(yīng)被視為可分割的，不影響本協(xié)議其他條款或部分的有效性、合法性和可執(zhí)行性。（2）雙方應(yīng)盡力協(xié)商制定一項(xiàng)新的條款，以取代被認(rèn)定為無效、非法或不可執(zhí)行的條款，該新條款應(yīng)盡可能地反映原條款的意圖和目的。3.標(biāo)題的非約束性（1）本協(xié)議中的標(biāo)題僅為方便起見，不具有法律約束力，不應(yīng)影響本協(xié)議條款的解釋和執(zhí)行。（2）本協(xié)議的條款應(yīng)根據(jù)其內(nèi)容和目的進(jìn)行解釋，而不應(yīng)受到標(biāo)題的限制。十三