高血糖與糖尿病講解

高血糖與糖尿病目錄一、高血糖與糖尿病的定義二、糖尿病的分型及其特點(diǎn)三、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)四、糖尿病的代謝變化升高血糖的激素分泌亢進(jìn)或胰島素分泌障礙均可導(dǎo)致高血糖，甚至出現(xiàn)糖尿。飲食性高血糖：一次性進(jìn)食或靜脈輸入大量葡萄糖。情感性高血糖：情緒激動(dòng)，交感神經(jīng)興奮，腎上腺素分泌增加。空腹血漿葡萄糖（FGP）濃度>7.0mmol∕L時(shí)稱為高血糖。血糖濃度超過腎糖閾（8.89mmol∕L）時(shí)，即超過了腎小球?yàn)V過率，葡萄糖即可隨尿液排出，臨床稱此現(xiàn)象為糖尿。1．生理性高血糖2．病理性高血糖糖尿?。阂蛞葝u素分泌不足或（和）胰島素作用低下所引起的代謝性疾病，其特征是持續(xù)性的高血糖癥和糖尿。一、高血糖與糖尿病的定義（二）糖尿病的病因及發(fā)病機(jī)制

機(jī)體對(duì)胰島素的作用產(chǎn)生抵抗；胰腺β細(xì)胞的自身免疫性損傷，以及胰腺功能損傷。多種因素共同作用共同參與，引起胰島素分泌的絕對(duì)和/或相對(duì)不足，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。二、糖尿病的分型及其特點(diǎn)典型癥狀為多食、多飲、多尿和體重減輕，有時(shí)伴隨有多食及視力下降，并容易繼發(fā)感染，青少年患者可出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩?？刹l(fā)危及生命的糖尿病酮癥酸中毒昏迷和非酮癥高滲性昏迷。（一）糖尿病的臨床表現(xiàn)

321二、糖尿病的分型及其特點(diǎn)Ⅰ型糖尿?、蛐吞悄虿√厥忸愋偷奶悄虿?妊娠期糖尿病（三）糖尿病的分型

1、Ⅰ型糖尿病及其特點(diǎn)這類糖尿病主要是胰島β細(xì)胞的破壞引起胰島素絕對(duì)不足。病因:免疫介導(dǎo)性糖尿病和特發(fā)性糖尿病。二、糖尿病的分型及其特點(diǎn)特點(diǎn):(1)各年齡段均可發(fā)生，但常見于兒童和青少年，起病較急，易發(fā)生酮癥酸中毒，遺傳因素與HLA基因型有關(guān)。(2)血漿胰島素及C-肽含量低。(3)β細(xì)胞的自身免疫性損傷是重要的發(fā)病機(jī)制，多可檢出自身抗體。(4)治療依賴胰島素為主。2、Ⅱ型糖尿病及其特點(diǎn)病因：胰島素抵抗（IR）和胰島β細(xì)胞的功能減退。特點(diǎn)(1)常見40歲以上肥胖的中老年成人，起病較慢，有遺傳傾向，但與HLA基因型無關(guān)。(2)血漿中胰島素含量絕對(duì)值并不降低，但在糖剌激后呈延遲釋放。(3)ICA等自身抗體呈陰性。

(4)單用口服降糖藥一般可以控制血糖。

胰島素抵抗：單位濃度的胰島素細(xì)胞效應(yīng)減弱，即機(jī)體對(duì)正常濃度胰島素的生物反應(yīng)性降低的現(xiàn)象。二、糖尿病的分型及其特點(diǎn)3、特殊類型糖尿病這類糖尿病往往繼發(fā)于其他疾病，病因眾多，但患者較少。

（1）β細(xì)胞功能缺陷性糖尿病a、成人型糖尿病b、線粒體糖尿病（2）胰島素作用遺傳缺陷性糖尿病（3）胰腺外分泌性疾病所致糖尿?。?）內(nèi)分泌疾病所致糖尿病二、糖尿病的分型及其特點(diǎn)4、妊娠期糖尿?。℅DM)指在妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，包括部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次確診的患者。妊娠前已確診的糖尿病患者稱為糖尿病合并妊娠，不屬此類型。多數(shù)婦女在分娩后血糖將恢復(fù)正常，但有30%的患者在5~10年后轉(zhuǎn)化為Ⅱ型糖尿病，所以需要在分娩6周后，按復(fù)查的血糖水平和糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)重新確定為糖尿病空腹血糖損傷(IFG)：反映了基礎(chǔ)狀態(tài)下糖代謝穩(wěn)態(tài)的輕度異常糖耐量減退(IGT)：反映了負(fù)荷狀態(tài)下機(jī)體對(duì)葡萄糖的處理能力減退正常血糖1二、糖尿病的分型及其特點(diǎn)

對(duì)糖尿病作出準(zhǔn)確的診斷必須依據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)，特別對(duì)那些有潛在糖尿病傾向的人群以及輕癥的早期患者都需要進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查。

三、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)1.糖尿病的典型癥狀（如多尿、多飲和無原因體重減輕等)，同時(shí)隨機(jī)血糖濃度≥11.1mmol/L(200mg/dL)。2.空腹血漿葡萄糖濃度（FPG）≥7.0mmol/L(126mg/dl)?？崭故侵?小時(shí)以上無任何熱量攝入的狀態(tài)3.口腹葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中2小時(shí)血漿葡萄糖濃度（2h-PG）≥11.1mmol/L（200mg/dL）。OGTT采用75g無水葡萄糖負(fù)荷。（一）糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)國際通用的是1999年WHO糖尿病專家委員會(huì)認(rèn)可的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)三、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（二）妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)篩查：對(duì)所有24周～28周孕的、具中高危妊娠期糖尿病傾向的妊娠婦女進(jìn)行篩查。在空腹條件下，口服50g葡萄糖，測定1小時(shí)血漿葡萄糖濃度進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查，若血糖≥7.8mmol/L（140mg/dl），則為篩查異常，需進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)?？崭乖绯繙y定血漿葡萄糖濃度；口服100g或75g葡萄糖，測定3小時(shí)或2小時(shí)內(nèi)的血漿葡萄糖濃度。1、妊娠期糖尿病的診斷時(shí)間100g葡萄糖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)*75g葡萄糖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)*

血漿葡萄糖濃度血漿葡萄糖濃度空腹5.3mmol/L(95mg/dl)5.3mmol/L(95mg/dl)1小時(shí)10.0mmol/L(180mg/dl)10.0mmol/L(180mg/dl)2小時(shí)8.6mmol/L(155mg/dl)8.6mmol/L(155mg/dl)3小時(shí)7.8mmol/L(140mg/dl)——2、妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)至少有兩項(xiàng)檢測結(jié)果與上述結(jié)果相符或超過，即可診斷為妊娠期糖尿病二、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)四、糖尿病的代謝變化糖尿病時(shí)，胰島素的絕對(duì)或（和）相對(duì)不足，組織細(xì)胞不能正常攝取和利用血糖，會(huì)引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝的改變。糖代謝異常：組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖攝取利用障礙，葡萄糖消耗減少；糖原合成減少，肝糖原分解增多，糖異生作用加強(qiáng)，導(dǎo)致高血糖。血糖過高超過腎糖閾時(shí)可出現(xiàn)糖尿。脂肪代謝異常：脂肪組織利用葡萄糖減少；脂肪合成減少分解增加，導(dǎo)致高脂血癥；胰島素極度不足時(shí)，產(chǎn)生酮體增多，并發(fā)酮癥酸中毒。蛋白質(zhì)代謝異常：蛋白質(zhì)合成減少；蛋白質(zhì)分解增加，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)負(fù)氮平衡、體重減輕、生長發(fā)育遲緩等現(xiàn)