漢中護(hù)理余穎講解

漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院余穎甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理措施護(hù)理診斷1一、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量2二、活動(dòng)無(wú)耐力3三、應(yīng)對(duì)無(wú)效4四、組織完整性受損5五、潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理措施一、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量1.經(jīng)常測(cè)量體重，根據(jù)病人體重變化調(diào)整飲食計(jì)劃。2.飲食護(hù)理：因病人處于高代謝狀況，能量消耗大，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)豐富的飲食。主食應(yīng)足量，可以增加奶類、蛋類、瘦肉類等優(yōu)質(zhì)蛋白以糾正體內(nèi)的負(fù)氮平衡，多攝取新鮮蔬菜和水果。鼓勵(lì)病人多飲水，每天飲水2000-3000ml以補(bǔ)充出汗、腹瀉、呼吸加快等所丟失的水分，但對(duì)并發(fā)心臟疾病者應(yīng)避免大量飲水，以防止因血容量增加而加重水腫和心力衰竭。禁止攝入刺激性的食物及飲料，如濃茶、咖啡等，以免引起病人精神興奮。減少食物中粗纖維的攝入，以減少排便次數(shù)。避免進(jìn)食含碘豐富的食物，應(yīng)食用無(wú)碘鹽，忌食海帶、海魚(yú)、紫菜等，慎食卷心菜、甘藍(lán)等易致甲狀腺腫的食物。甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理措施一、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量3.用藥護(hù)理：護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人正確用藥，不可自行減量或停藥，并密切觀察藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)處理。上節(jié)課我們學(xué)習(xí)了常用的抗甲狀腺藥物有硫脲類和咪唑類，這些藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理措施如下：①粒細(xì)胞減少：嚴(yán)重者可致粒細(xì)胞缺乏癥，因此必須指導(dǎo)病人定期復(fù)查血象。如病人伴有發(fā)熱、咽痛、皮疹等癥狀，外周血白細(xì)胞低于3X1O9/L或中性粒細(xì)胞低于1.5X1O9/L應(yīng)停藥，并遵醫(yī)囑給予促進(jìn)白細(xì)胞生成的藥。②藥疹：較常見(jiàn)，可用抗組胺藥控制，不必停藥。如出現(xiàn)皮膚瘙癢、團(tuán)塊狀嚴(yán)重皮疹等則應(yīng)立即停藥，以免發(fā)生剝脫性皮炎。③其他：若發(fā)生中毒性肝炎、肝壞死、精神病、應(yīng)立即停藥。甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理措施二、活動(dòng)無(wú)耐力1.休息與活動(dòng)：活動(dòng)不宜疲勞。適當(dāng)增加休息時(shí)間，維持充足睡眠，防止病情加重。有心力衰竭或嚴(yán)重感染者應(yīng)臥床休息。2.環(huán)境：保持環(huán)境安靜，避免噪聲和強(qiáng)光刺激，相對(duì)集中時(shí)間進(jìn)行治療、護(hù)理。甲亢病因怕熱多汗，應(yīng)安排通風(fēng)良好的環(huán)境，室溫維持20度左右。3.生活護(hù)理：指導(dǎo)和協(xié)助病人完成日常的生活自理，如洗漱、進(jìn)餐、如廁等。對(duì)大量岀汗的病人應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，及時(shí)更換衣服及床單。甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理措施三、應(yīng)對(duì)無(wú)效1.心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)向病人及家屬解釋病情，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)知水平，讓病人及其親屬了解其情緒、性格的改變是暫時(shí)的，可因治療而得到改善。2.家庭和社會(huì)支持：為病人提供有利于改善情緒的環(huán)境。如保持居室安靜和輕松的氣氛;避免提供興奮、刺激的消息，以減輕病人激動(dòng)、易怒的精神癥狀。3.病情觀察：觀察病人精神狀態(tài)和手指震顫情況，注意有無(wú)焦慮、煩躁、心悸等甲亢加重的表現(xiàn)，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥。甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理措施四、組織完整性受損1.眼部護(hù)理：預(yù)防眼睛受到刺激和傷害。外出戴深色眼鏡，減少光線、灰塵和異物的侵害。以眼藥水濕潤(rùn)眼睛，避免干燥；睡前涂抗生素眼膏，眼瞼不能閉合者用無(wú)菌紗布或眼罩覆蓋雙眼。指導(dǎo)病人當(dāng)眼睛有異物感、刺痛或流淚時(shí)，勿用手直接揉眼睛，可用氫化可的松溶液滴眼，以減輕癥狀。睡眠或休息時(shí)抬高頭部，以減輕球后水腫和眼睛脹痛。甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理措施四、組織完整性受損2.用藥護(hù)理：限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑適量使用利尿藥，以減輕組織充血、水腫。3.病情觀察：定期至眼科行角膜檢查以防角膜潰瘍?cè)斐墒鳎缬形饭?、流淚、疼痛、視力改變等角膜炎、角膜潰瘍先兆，應(yīng)立即復(fù)診。。甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理措施五、潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象1.避免誘因：指導(dǎo)病人進(jìn)行自我心理調(diào)整，避免感染、嚴(yán)重精神刺激、創(chuàng)傷等誘發(fā)因素。2.病情監(jiān)測(cè)：觀察生命體征和神志變化。若原有甲亢癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)熱（體溫〉39度）、嚴(yán)重乏力、煩躁、多汗、心悸、心率＞140次/分、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、脫水等，應(yīng)警惕甲狀腺危象發(fā)生，立即報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理措施五、潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象3.緊急處理配合※立即吸氧，絕對(duì)臥床休息，呼吸困難時(shí)取半臥位，立即給予吸氧；※及時(shí)準(zhǔn)確給藥：迅速建立靜脈通路。遵醫(yī)囑使用PTU、復(fù)方碘溶液、β受體阻斷藥、氫化可的松等藥物。嚴(yán)格掌握碘劑的劑量，并觀察中毒或過(guò)敏反應(yīng)。※準(zhǔn)備好搶救藥物，如鎮(zhèn)靜藥、血管活性藥物、強(qiáng)心藥等?！芮杏^察病情變化：定時(shí)測(cè)量生命體征，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入