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急性中毒應急救護---一氧化碳中毒的概述主講老師：方煜案例導入情境：患者女性，李某，12歲，1h前被家人發(fā)現(xiàn)臥倒在沖涼房里，當時患者意識不清，呼之不應，無肢體抽搐，無惡心、嘔吐，患者呈昏迷狀，送至當?shù)蒯t(yī)院，在當?shù)蒯t(yī)院四肢抽搐，及二便失禁，予導尿、輸液，氣管切開，等對癥處理。診斷：一氧化碳中毒（重度），為求進一步治療轉入我院，患者目前查體：患者神志清醒，雙側瞳孔4.0mm，對光反射消失，T36.5℃，P110次/分，BP110/62mmHg，血氧飽和度100%。

討論：1.該病人發(fā)生了什么情況？

2.護士小王此時應如何評估患者病情？概述一氧化碳俗稱煤氣，為無色、無臭、無味、無刺激性的氣體。即使發(fā)生泄漏，人也不能覺察，因此被稱為“無形的殺手”。一氧化碳中毒是吸入高濃度一氧化碳后引起的以中樞神經系統(tǒng)損害為主的全身性疾病，俗稱煤氣中毒。病因生活接觸中毒病因煉鋼煉焦職業(yè)接觸中毒中毒機制人體所需的氧氣來自于空氣中所含的氧，氧通過血紅蛋白攜帶進入組織器官。中毒機制一氧化碳吸入肺后，迅速與血紅蛋白（Hb)結合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白（COHb)，而COHb不能攜帶氧，且不易解離，降低了血紅蛋白的攜氧能力。中毒機制①CO+Hb比O2+Hb親和力大300倍②COHb是O2Hb解離速度的1/3600③COHb阻止

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