毒性中藥的調(diào)劑與管理講解

毒性中藥的調(diào)劑與管理主講教師：李希珍目錄一.歷代本草中藥毒性記載二.毒性中藥的含義三.毒性中藥管理規(guī)定四.毒性中藥品種五.毒性中藥用法用量

一般認為中藥大多來源于植物、動物等生藥材，毒性小，安全系數(shù)大，對中藥的毒性缺乏正確的認識,其實中藥毒性在歷代本草中均有記載。壹歷代本草中藥毒性記載歷代本草中藥毒性記載

歷代本草書籍中，常在每一味藥物的性味之下，標明其“有毒”、“無毒”。

“有毒無毒”是藥物性能的重要標志之一，也是確保用藥安全必須注意的問題。歷代本草中藥毒性記載“……醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事……”歷代本草中藥毒性記載“……藥以治病，因毒為能，所謂毒者，因氣味之偏也。”“……大凡可辟邪安正者，均可稱為毒藥，故曰毒藥攻邪也……”毒性藥物的偏性歷代本草中藥毒性記載“若有毒藥以療病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去為度?！?/p>

東漢時期，《神農(nóng)本草經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》已把毒性看做是藥物毒副作用大小的標志。三品分類法毒性的大小、有毒無毒歷代本草中藥毒性記載大毒、常毒、小毒“……大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九；欲肉果菜食養(yǎng)盡之，無使過之、傷其正也……”毒性強弱:大毒、常毒、小毒、無毒貳毒性中藥的含義毒性中藥的含義古代既認為毒藥是藥物的總稱，毒性是藥物的偏性，又認為毒性是藥物毒副作用大小的標志。現(xiàn)代系指毒性劇烈、治療量與中毒量相近、使用不當會致人中毒或死亡的一類中藥。毒性中藥的含義

中毒劑量與治療劑量接近，或某些治療量已達到中毒劑量的范圍，治療用藥時安全系數(shù)??；

毒性對機體組織器官損害劇烈，可產(chǎn)生嚴重或不可逆的后果；毒性中藥的含義

為了加強對醫(yī)療用毒性藥物的管理，保證用藥安全，防止出現(xiàn)中毒和死亡事故，國務院頒布了《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》，規(guī)定了28種毒性中藥。毒性中藥的含義28種毒性中藥

砒石（紅砒、白砒），砒霜，水銀，生馬前子，生川烏，生草烏，生白附子，生附子，生半夏，生南星，生巴豆，斑蝥，青娘蟲，紅娘蟲，生甘遂，生狼毒，生藤黃，生千金子，生天仙子，鬧羊花，雪上一枝蒿，紅升丹，白降丹，蟾酥，洋金花，紅粉，輕粉，雄黃說明：后因紅升丹與紅粉為同物異名，紅升丹就被去除，所以28種毒性中藥材就變成27種毒性中藥材。毒性中藥的含義

藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療單位在經(jīng)營和使用毒性中藥時必須遵守有關法規(guī)規(guī)定。叁毒性中藥管理規(guī)定毒性中藥管理規(guī)定1.毒性藥品的收購、經(jīng)營，由各級醫(yī)藥管理部門指定的藥品經(jīng)營單位負責；配方用藥由國營藥店、醫(yī)療單位負責。毒性中藥管理規(guī)定其他任何單位或者個人均不得從事毒性藥品的收購、經(jīng)營和配方業(yè)務。毒性中藥管理規(guī)定2.收購、經(jīng)營、加工、使用毒性藥品的單位必須建立健全保管、驗收、領發(fā)、核對等制度；嚴防收假、發(fā)錯，嚴禁與其他藥品混雜，做到劃定倉間或倉位，專柜加鎖并由專人保管。毒性中藥管理規(guī)定3.醫(yī)療單位供應和調(diào)配毒性藥品，憑醫(yī)生簽名的正式處方。國營藥店供應和調(diào)配毒性藥品，憑蓋有醫(yī)生所在的醫(yī)療單位公章的正式處方。毒性中藥管理規(guī)定每次處方劑量不得超過二日極量。毒性中藥管理規(guī)定4.調(diào)配處方時，必須認真負責，計量準確，按醫(yī)囑注明要求，并由配方人員及具有藥師以上技術職稱的復核人員簽名蓋章后方可發(fā)出。對處方未注明“生用”的毒性中藥，應當付炮制品如發(fā)現(xiàn)疑問，須經(jīng)原處方醫(yī)生重新審定后再行調(diào)配處方一次有效，取藥后處方保存二年備查毒性中藥管理規(guī)定5.群眾自配民間單、秘、驗方需用毒性中藥，購買時要持有本單位或者城市街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府的證明信，供應部門方可發(fā)售。每次購用量不得超過2日極量。肆毒性中藥品種毒性中藥品種大毒：10種有毒：31種小毒：42種毒性藥品83種“大毒”中藥巴豆巴豆霜鬧羊花紅粉馬錢子馬錢子粉“大毒”中藥草烏川烏天仙子斑蝥“有毒”中藥

附子、半夏、白果、仙茅、全蝎、蜈蚣、蒼耳子、香加皮、制草烏、制川烏、白附子、土荊皮、木鱉子、蘄蛇、芫花、商陸、蟾酥、甘遂、狼毒、常山、朱砂、雄黃、輕粉、硫黃、干漆、蓖麻子、京大戟、千金子、山豆根、苦楝皮、兩頭尖、洋金花、華山參、牽牛子、三顆針、天南星、白屈菜、罌粟殼、制天南星