《新生兒留置胃管》課件

新生兒留置胃管定義什么是新生兒留置胃管？新生兒留置胃管是指將一根柔軟的導(dǎo)管通過(guò)新生兒的鼻腔或口腔插入胃部，用于提供營(yíng)養(yǎng)、藥物或吸出胃內(nèi)容物的一種醫(yī)療措施。主要作用留置胃管可以幫助患有進(jìn)食困難、嘔吐或消化不良的嬰兒獲得必要的營(yíng)養(yǎng)和藥物，并有效地吸出胃內(nèi)容物。適應(yīng)癥早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒胃腸道發(fā)育不成熟，可能無(wú)法正常吸吮和吞咽，需要通過(guò)胃管喂養(yǎng)。低體重兒低體重兒可能無(wú)法獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)，需要通過(guò)胃管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致吞咽困難，需要通過(guò)胃管喂養(yǎng)。先天性畸形先天性畸形，例如唇腭裂，可能導(dǎo)致喂養(yǎng)困難，需要通過(guò)胃管喂養(yǎng)。禁忌癥食道閉鎖食道閉鎖是食道未完全閉合，無(wú)法正常吞咽，留置胃管可能導(dǎo)致誤吸。胃食管反流病胃食管反流病是指胃內(nèi)容物反流至食道，留置胃管可能加重反流。嚴(yán)重呼吸道疾病嚴(yán)重呼吸道疾病可能導(dǎo)致呼吸困難，留置胃管可能增加呼吸道負(fù)擔(dān)。留置前準(zhǔn)備1準(zhǔn)備好器械確保胃管、潤(rùn)滑劑、固定帶等器械準(zhǔn)備齊全2檢查胃管檢查胃管是否完好無(wú)損，并根據(jù)新生兒的年齡選擇合適的尺寸3清潔消毒對(duì)新生兒的口腔、鼻腔和胃管進(jìn)行清潔消毒胃管種類(lèi)鼻胃管最常見(jiàn)，通過(guò)鼻腔插入胃部，柔軟、靈活，便于操作。經(jīng)口胃管適用于無(wú)法鼻腔插入的患兒，通過(guò)口腔插入胃部，較粗，操作難度大。經(jīng)皮胃管通過(guò)腹壁直接插入胃部，適用于長(zhǎng)期留置，可減少鼻腔刺激，不易脫落。胃管尺寸的選擇5法蘭適用于新生兒6法蘭適用于早產(chǎn)兒7法蘭適用于早產(chǎn)兒8法蘭適用于足月兒留置方法1選擇合適的胃管根據(jù)新生兒的年齡和體重選擇合適尺寸的胃管2測(cè)量并標(biāo)記長(zhǎng)度從鼻尖到耳垂再到劍突，測(cè)量并標(biāo)記胃管長(zhǎng)度3潤(rùn)滑胃管使用少量潤(rùn)滑劑潤(rùn)滑胃管末端，方便插入4緩慢插入將胃管沿鼻腔緩慢插入，注意觀察新生兒的反應(yīng)5確認(rèn)胃管位置用注射器注入少量空氣或胃液，確認(rèn)胃管已進(jìn)入胃部固定方法1固定帶固定使用合適的固定帶，將胃管固定在鼻梁或耳后，避免胃管滑脫或移位。2膠布固定用醫(yī)用膠布將胃管固定在鼻梁或耳后，注意膠布不要過(guò)緊，以免影響新生兒的呼吸。3縫線固定在胃管插入后，用縫線將胃管固定在新生兒的鼻孔處，確保胃管不會(huì)滑脫。胃管護(hù)理定期清潔定期清潔胃管，防止細(xì)菌滋生。定期更換根據(jù)醫(yī)囑定期更換胃管，避免堵塞。觀察胃管固定情況確保胃管固定牢固，防止脫落。飲食管理1母乳喂養(yǎng)母乳是新生兒最理想的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，易于消化吸收。2配方奶喂養(yǎng)如果無(wú)法母乳喂養(yǎng)，可以選擇合適的配方奶粉，并根據(jù)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況調(diào)整奶量。3胃管喂養(yǎng)如果嬰兒不能口服進(jìn)食，可通過(guò)胃管進(jìn)行喂養(yǎng)，應(yīng)選擇適合嬰兒年齡的奶粉或流質(zhì)食物。并發(fā)癥及處理胃管堵塞可使用生理鹽水沖洗或更換胃管。胃管脫落及時(shí)重新留置胃管，并加強(qiáng)固定。胃管誤入氣管立即拔出胃管，觀察新生兒呼吸情況，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸。拔管時(shí)機(jī)臨床癥狀改善當(dāng)新生兒臨床癥狀改善，如呼吸平穩(wěn)、胃腸功能恢復(fù)，能夠正常進(jìn)食，且體重增長(zhǎng)良好時(shí)，即可考慮拔管。醫(yī)生評(píng)估醫(yī)生會(huì)根據(jù)新生兒的具體情況，進(jìn)行評(píng)估和判斷是否可以拔管。胃管固定時(shí)間通常情況下，新生兒胃管留置時(shí)間應(yīng)盡量縮短，避免長(zhǎng)期留置導(dǎo)致胃黏膜損傷或感染。拔管方法1準(zhǔn)備評(píng)估新生兒狀況，確認(rèn)拔管時(shí)機(jī)2操作輕輕拔出胃管，觀察有無(wú)嘔吐3評(píng)估觀察新生兒反應(yīng)，及時(shí)處理并發(fā)癥拔管護(hù)理保持留置胃管周?chē)つw清潔干燥。定期清潔胃管周?chē)つw，避免皮膚破損感染。密切觀察新生兒呼吸、心跳、體溫等生命體征，以及是否有嘔吐、腹脹等情況。定期檢查胃管固定是否牢固，防止胃管脫落或移位。留置胃管的益處保證營(yíng)養(yǎng)供給對(duì)于無(wú)法正常進(jìn)食的早產(chǎn)兒或患有消化道疾病的嬰兒，留置胃管可以確保他們獲得充足的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。減輕喂養(yǎng)負(fù)擔(dān)留置胃管可以幫助減少頻繁的喂食次數(shù)，減輕護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)，讓新生兒得到更好的照護(hù)。避免誤吸對(duì)于存在吞咽障礙或嘔吐風(fēng)險(xiǎn)的嬰兒，留置胃管可以有效防止奶液或藥物誤吸，降低呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。新生兒留置胃管的注意事項(xiàng)定期檢查胃管位置確保胃管位于胃內(nèi)，避免誤入氣管或食管。保持胃管清潔定期清潔胃管，防止細(xì)菌感染。注意胃管固定確保胃管固定牢固，防止脫落或滑出。觀察新生兒情況注意新生兒進(jìn)食情況、體溫、呼吸、面色等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。新生兒胃管使用目的1營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充無(wú)法正常進(jìn)食的嬰兒，如早產(chǎn)兒或患有先天性疾病的嬰兒，可以經(jīng)胃管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保證生長(zhǎng)發(fā)育。2藥物給藥一些藥物可以通過(guò)胃管給藥，以避免口服藥物引起的嘔吐或吸入。3胃腸減壓對(duì)于患有消化道疾病的嬰兒，胃管可以幫助減輕胃部壓力，緩解癥狀。新生兒胃管留置禁忌癥食道閉鎖新生兒食道閉鎖是一種常見(jiàn)的先天性畸形，導(dǎo)致食道無(wú)法與胃連接。在這種情況，留置胃管可能會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。胃腸道畸形某些胃腸道畸形，例如胃裂或食道狹窄，可能使胃管留置變得困難，甚至可能加重病情。嚴(yán)重呼吸窘迫嚴(yán)重呼吸窘迫的新生兒，如新生兒呼吸窘迫綜合征，可能難以忍受胃管留置帶來(lái)的不適。新生兒胃管留置前的準(zhǔn)備工作1評(píng)估評(píng)估新生兒情況，判斷是否需要留置胃管2準(zhǔn)備準(zhǔn)備所需器材，包括胃管、潤(rùn)滑劑、固定帶等3環(huán)境準(zhǔn)備好安靜舒適的環(huán)境，并做好消毒工作新生兒胃管的種類(lèi)及選擇鼻飼管:最常見(jiàn)的一種，由柔軟的塑料或硅膠制成，易于插入鼻腔，可用于短期或長(zhǎng)期喂養(yǎng)。胃造瘺管:用于長(zhǎng)期喂養(yǎng)，通常由外科手術(shù)放置，可直接進(jìn)入胃，減少鼻腔刺激。選擇胃管尺寸需考慮新生兒的年齡、體重和胃容量，選擇合適的尺寸能確保營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，減少并發(fā)癥。新生兒胃管的留置方法準(zhǔn)備準(zhǔn)備好胃管、潤(rùn)滑劑、消毒液、固定用品、吸氧設(shè)備、體溫計(jì)等。測(cè)量測(cè)量新生兒鼻尖到耳垂，再到劍突的距離，選擇合適的胃管長(zhǎng)度。消毒用消毒液消毒新生兒鼻腔、胃管和雙手。插入將胃管經(jīng)新生兒鼻腔插入，沿鼻咽部向下滑行，直至胃管進(jìn)入胃內(nèi)。確認(rèn)用注射器抽取胃液或注入少量空氣，確認(rèn)胃管位置。固定用固定用品將胃管固定于新生兒鼻腔外，防止脫落。新生兒胃管的固定方法固定方式使用醫(yī)用膠布將胃管固定在面部或胸前，防止胃管滑脫或脫出，確保安全和舒適。固定位置將胃管固定在鼻梁或面頰，避免壓迫新生兒的鼻腔或眼睛，并選擇適合新生兒身體大小的固定方式。定期檢查定期檢查固定膠布是否松脫或有勒痕，確保胃管固定牢固，并且不會(huì)對(duì)新生兒造成傷害。新生兒胃管的護(hù)理要點(diǎn)1保持胃管通暢定期沖洗胃管，預(yù)防堵塞。2固定牢固防止胃管脫出或移位。3觀察胃管周?chē)つw預(yù)防皮膚破損或感染。4觀察胃管引流情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃管堵塞或胃潴留等問(wèn)題。新生兒胃管飲食管理奶粉喂養(yǎng)奶粉應(yīng)選擇適合新生兒年齡和體重的配方奶粉，并根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整奶粉濃度和喂食量。母乳喂養(yǎng)母乳是新生兒最理想的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，母乳喂養(yǎng)的嬰兒需要將母乳吸出并通過(guò)胃管喂食。胃管喂食胃管喂食應(yīng)緩慢進(jìn)行，避免過(guò)快灌入導(dǎo)致嘔吐或誤吸。每次喂食后應(yīng)將胃管固定好，防止脫落。新生兒胃管并發(fā)癥及處理胃管脫落定期檢查胃管固定情況，及時(shí)調(diào)整固定方式，避免胃管脫落。胃管阻塞定期沖洗胃管，防止奶粉或藥物殘留導(dǎo)致阻塞。胃管位置移位定期確認(rèn)胃管位置，必要時(shí)進(jìn)行X線檢查，防止誤入氣管或肺部。胃管損傷小心操作胃管，避免用力過(guò)猛或過(guò)度彎折，防止胃管損傷。新生兒胃管拔管的時(shí)機(jī)1臨床癥狀改善如口服能力恢復(fù)、胃腸功能恢復(fù)正常2體重穩(wěn)定增長(zhǎng)能夠滿足營(yíng)養(yǎng)需求，無(wú)需依靠胃管喂食3醫(yī)生評(píng)估醫(yī)生根據(jù)新生兒情況決定拔管時(shí)機(jī)新生兒胃管拔管的方法1準(zhǔn)備準(zhǔn)備好所需材料，如剪刀、棉簽、生理鹽水等。2評(píng)估評(píng)估新生兒狀況，確認(rèn)拔管時(shí)機(jī)是否合適。3固定固定新生兒身體，避免其移動(dòng)，并確保其安全。4拔管緩慢拔出胃管，并注意觀察新生兒反應(yīng)。5清潔清潔新生兒鼻腔或口腔，并觀察胃管拔出后是否有出血或其他異常。新生兒胃管拔管后的護(hù)理觀察密切觀察患兒呼吸、心率、體溫、面色等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常?？谇蛔⒁饪谇恍l(wèi)生，每天用棉簽蘸溫水清潔口腔，防止口