《內(nèi)經(jīng)》成書年代

PAGEPAGE11.【教學(xué)內(nèi)容】1.《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)價(jià)值。

2.《內(nèi)經(jīng)》成書年代的各種觀點(diǎn)及成書時(shí)間上下限的理由。

3.《內(nèi)經(jīng)》的流傳情況及主要版本。

4.《內(nèi)經(jīng)》、《素問》、《靈樞》書名含義。

5.《內(nèi)經(jīng)》歷代研究情況、注家及注本。

6.《內(nèi)經(jīng)》理論體系的基本內(nèi)容?！灸康囊蟆?.了解《內(nèi)經(jīng)》的成書時(shí)代與作者。

2.了解《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《素問》、《靈樞》的書名含義。

3.了解《內(nèi)經(jīng)》的流傳簡況。

4.了解《內(nèi)經(jīng)》的歷代研究簡況、主要注家與注本。

5.了解《內(nèi)經(jīng)》的基本內(nèi)容。\t"main1"【引言】《黃帝內(nèi)經(jīng)》（簡稱《內(nèi)經(jīng)》）是我國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)典籍，是中國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上影

響最大的鴻篇巨制。《內(nèi)經(jīng)》的成編，確立了中醫(yī)學(xué)的理論體系，為中國數(shù)千年來的醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，因此被后世尊為“醫(yī)家之宗”。

《內(nèi)經(jīng)》不僅是一部醫(yī)學(xué)名著，其中不少記載還在一定程度上反映了當(dāng)時(shí)的社會背景、意識形態(tài)、學(xué)派主張和其他自然學(xué)科的成就，這些內(nèi)容又與醫(yī)學(xué)相互滲透，深刻地影響著醫(yī)學(xué)，遂使該書成為一部以醫(yī)學(xué)為主而涉及多學(xué)科的巨著。千百年來，眾多醫(yī)家及有關(guān)學(xué)科專家對《內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行了廣泛深入的研究，注疏、專論大量問世，使之形成了一門獨(dú)立的學(xué)科——內(nèi)經(jīng)學(xué)，越來越受到中外學(xué)術(shù)界的重視。\t"main1"【成書時(shí)代及作者】《內(nèi)經(jīng)》包括《素問》和《靈樞》兩部分，共有162篇論文，其中多數(shù)篇章是以黃帝與岐伯

等問答的體裁寫成。書名冠以“黃帝”，僅是崇古假托。本節(jié)將主要從以下三方面討論《內(nèi)

經(jīng)》成書時(shí)代及作者。

１.古今關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》成書時(shí)代與作者的不同觀點(diǎn)。

２.從文獻(xiàn)分析《內(nèi)經(jīng)》成編年代的上、下限。

３.從《內(nèi)經(jīng)》理論體系分析其成編的年代。１.古今關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》成書時(shí)代與作者的不同觀點(diǎn)。關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》的真正作者及其成書時(shí)代，古今多有歧見。就成書時(shí)代而論，言其早者謂春秋戰(zhàn)國；有謂戰(zhàn)國秦漢者、西漢淮南王所作者、秦漢及其以后人所作者。晚近，不少學(xué)者將《內(nèi)經(jīng)》與《禮記》、《呂氏春秋》、《史記》、《淮南子》等書進(jìn)行比較印證，有的從文字、音韻、方言等方面研究，也分別得出《內(nèi)經(jīng)》成書于戰(zhàn)國或秦、漢的結(jié)論。還有些學(xué)者對照東漢章帝時(shí)班固所撰集的《白虎通》，認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》的臟腑——五行學(xué)說的建立應(yīng)在西漢末至東漢末之間；有據(jù)《內(nèi)經(jīng)》大大晚于長沙馬王堆西漢墓出土文物《陰陽十一脈灸經(jīng)》等帛書，從而提出《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)成書于東漢時(shí)期。結(jié)論雖不同，但對《內(nèi)經(jīng)》確非一時(shí)一人之作，則是多數(shù)學(xué)者的共同見解。如清·魏荔彤《傷寒論本義·序》：“軒岐之書，類春秋戰(zhàn)國人所為，而托于上古?！比缑鳌し叫⑷濉哆d志齋集》：“世之偽書眾矣，如《內(nèi)經(jīng)》稱黃帝，《汲冢書》稱周，皆出于戰(zhàn)國秦漢之人?！比缑鳌だ社镀咝揞惛濉罚骸啊端貑枴肺姆巧瞎牛说弥?。以為即全元起所等，猶非隋唐文也。唯馬遷劉向近之，又無此著義語。宋·聶吉甫云，既非三代以前文，又非東都以后語，斷然以為淮南王之作。”如清·姚際恒《古今偽書考》：“或謂，此書（指《素問》）有失侯失王之語，秦滅六國，漢諸侯王國除，始有失侯王者。予按其中言黔首，又臟氣法時(shí)，曰夜半，曰平旦，曰日出，曰日中，曰日昳，曰下晡，不言十二支，當(dāng)是秦人作。又有言歲甲子，言寅時(shí)，則又漢后人所作。故其中所言，有古近之分，未可一概論也?！保?從文獻(xiàn)分析《內(nèi)經(jīng)》成編年代的上、下限。通過分析《內(nèi)經(jīng)》諸篇，可以看到不同篇章中所反映的社會背景、紀(jì)時(shí)紀(jì)年、學(xué)術(shù)思想、醫(yī)

理之粗精、診療技術(shù)的運(yùn)用以及文章筆法、文字使用、篇幅大小等存在著一定差異。這一現(xiàn)象可以說明在《內(nèi)經(jīng)》成書之前，不同的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、學(xué)術(shù)論文，甚至學(xué)術(shù)流派，早已先后產(chǎn)生并且流傳著，經(jīng)過整理、加工、補(bǔ)充和完善而編輯成冊，遂成為《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書。因此，可以說《內(nèi)經(jīng)》具有論文匯編的性質(zhì)。即使其成編之后，隨著年移代革，輾轉(zhuǎn)傳抄，也有一些增刪移易。當(dāng)然，后世的增刪移易，不能改變《內(nèi)經(jīng)》的成編時(shí)代。

１]．《內(nèi)經(jīng)》成編年代下限當(dāng)以西漢末年的《七略》為標(biāo)志。２]．《內(nèi)經(jīng)》成編年代上限當(dāng)以《史記》為標(biāo)志。《黃帝內(nèi)經(jīng)》書名首見于《漢書·藝文志》，該書是據(jù)《七略》（我國第一部圖書分類目錄，成書于西漢末年）“刪其要，以備篇籍”而成?！镀呗浴分芯唧w校方技書者是李柱國，史載李柱國?？贬t(yī)書的時(shí)間是公元前26年（西漢河平三年）。這就是說，西漢末成帝年間，《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)成編，錄入《七略》，這便是《內(nèi)經(jīng)》成書的下限?！妒酚洝酚涊d了上自黃帝下迄漢武帝長達(dá)三千多年的歷史，書中重筆書寫了各代科學(xué)文化的發(fā)展，對先秦諸子及其著作皆有介紹，并專為扁鵲、倉公等醫(yī)家作傳，唯未提《內(nèi)經(jīng)》之名。可以推想當(dāng)時(shí)《內(nèi)經(jīng)》并未成書流傳。另外，在《史記·扁鵲倉公列傳》所記陽慶傳給倉公的一批醫(yī)書中，有為《內(nèi)經(jīng)》引述過的古醫(yī)書，說明《內(nèi)經(jīng)》的成書顯在倉公之后。倉公的生活年代為公元前二世紀(jì)內(nèi)，《史記》寫成于作者入獄（時(shí)為公元前99年）之后，如此推測，《內(nèi)經(jīng)》成書時(shí)間當(dāng)在《史記》之后。

３.從《內(nèi)經(jīng)》理論體系分析其成編的年代。從《內(nèi)經(jīng)》的理論體系來看，貫穿全書的學(xué)術(shù)思想是陰陽學(xué)說和五行學(xué)說，而五行學(xué)說的相克相生體系的提出及與陰陽學(xué)說合流，始自戰(zhàn)國末期的陰陽家鄒衍，至西漢中期才比較完備。《內(nèi)經(jīng)》多篇所采用的正是漢代這一時(shí)期流行的陰陽五行學(xué)說，這也表明《內(nèi)經(jīng)》的

最后加工成編的時(shí)間大約在公元前一世紀(jì)的西漢中后期。\t"main1"【沿革】《內(nèi)經(jīng)》自西漢中后期問世以來，距今二千余年，其間《內(nèi)經(jīng)》版本幾經(jīng)變更，而歷代醫(yī)家皆奉為其圭臬，演繹發(fā)揮、考核編次、注釋研究者達(dá)二百家以上。本節(jié)將主要講述《內(nèi)經(jīng)》流傳、整理情況；探討《內(nèi)經(jīng)》書名的含義；介紹《內(nèi)經(jīng)》的注家與注本。

1.流傳情況從《傷寒論·序》中列舉的古代名醫(yī)可以推斷《素問》確屬《黃帝內(nèi)經(jīng)》之一部，而《九卷》當(dāng)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》的另一部（該部書尚無正式書名，暫以卷數(shù)名之），即今之《靈樞》。注云：“梁八卷”。說明九卷本《素問》在南北朝時(shí)已亡佚一卷。宋時(shí)《針經(jīng)》與《靈樞》仍以不同本子并傳，且又有了《九靈經(jīng)》的別名。年代所書籍載或醫(yī)家流傳情況西漢末《漢書·藝文志》《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷本東漢《傷寒論·序》《素問》、《九卷》晉皇甫謐《素問》九卷、《針經(jīng)》九卷隋《隋書·經(jīng)籍志》《黃帝素問》九卷、《針經(jīng)》九卷唐《唐書·藝文志》《素問》全元起注八卷、《黃帝針經(jīng)》十二卷唐王冰《針經(jīng)》易名為《靈樞》《素問》九卷、《靈樞》九卷，合為《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷宋《宋·藝文志》《黃帝靈樞經(jīng)》九卷、《黃帝針經(jīng)》九卷、《黃帝九靈經(jīng)》十二卷從《傷寒論·序》中列舉的古代名醫(yī)可以推斷《素問》確屬《黃帝內(nèi)經(jīng)》之一部，而《九卷》當(dāng)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》的另一部（該部書尚無正式書名，暫以卷數(shù)名之），即今之《靈樞》。注云：“梁八卷”。說明九卷本《素問》在南北朝時(shí)已亡佚一卷。宋時(shí)《針經(jīng)》與《靈樞》仍以不同本子并傳，且又有了《九靈經(jīng)》的別名。

2.整理情況年代醫(yī)家貢獻(xiàn)唐王冰①將《素問》回復(fù)到八十一篇，重以二十四卷本行世

②凡所加字，皆朱書其文，使古今必分，字不雜糅宋高保衡、林億重考王冰本《素問》，定名為《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》宋林億?？薄鹅`樞經(jīng)》殘本南宋史崧校家藏舊本《靈樞》九卷，共八十一篇，以二十四卷本行世，書全名定為《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞經(jīng)》林億等的校本，即今之所見《素問》的原型，宋以后的元、明、清各代皆據(jù)此進(jìn)行翻刻，未再改易。成為元、明、清續(xù)刻的藍(lán)本。3.書名的含義

《內(nèi)經(jīng)》《素問》《靈樞》

《內(nèi)經(jīng)》

《內(nèi)經(jīng)》之“經(jīng)”字，其本義是指織物的縱線，引申為常道，即義理、法則、原則，在書籍指可稱為典范者，醫(yī)書以經(jīng)為名，則如吳崑所說：“萬世宗法，謂之經(jīng)”?！秲?nèi)經(jīng)》之“內(nèi)”字是與“外”字相對而言。如《漢書·藝文志》所載書目就有黃帝內(nèi)經(jīng)、外經(jīng)，說明書名的內(nèi)與外，僅表示內(nèi)容的分類，并無它意。

《素問》

◆全元起說：“素者，本也。問者，黃帝問岐伯也。方陳性情之源，五行之本，故曰《素問》?！?/p>

◆馬蒔、吳崑、張介賓等人則認(rèn)為，《素問》之義即“平素問答之書”。

◆還有的稱“天降素女，以治人疾，帝問之，作《素問》”。

注：以上說法似不足取。

★林億等《新校正》之說似近經(jīng)旨：“按《乾鑿度》云：‘夫有形者生于無形，故有太易，有太初，有太始，有太素。太易者，未見氣也；太初者，氣之始也；太素者，質(zhì)之始也。’氣形質(zhì)具，而疴瘵由是萌生，故黃帝問此太素質(zhì)之始也，《素問》之名義或由此。”

《靈樞》

◆馬蒔認(rèn)為本書是醫(yī)學(xué)的門戶，解云：“以樞為門戶，闔辟所系，而靈乃至圣至元之稱……”

◆張介賓則從本書對醫(yī)學(xué)的效應(yīng)解，謂：“神靈之樞要，謂之《靈樞》?！?/p>

★如前所述，《靈樞》是王冰所改易的書名，其改《針經(jīng)》為《靈樞》可能與其崇信道教有關(guān)。正如丹波元胤所說：“今考《道藏》中，有《玉樞》、《神樞》、《靈軸》等之經(jīng)，而又收入是經(jīng)，則《靈樞》之稱，意出于羽流者歟！”羽流，指道士，即指道號啟玄子的王冰而言。

4.注家及注本

《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》《增廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》《素問注證發(fā)微》

《靈樞注證發(fā)微》《內(nèi)經(jīng)吳注》《類經(jīng)》

《內(nèi)經(jīng)知要》《素問集注》《靈樞集注》

《素問直解》《素問經(jīng)注節(jié)解》《素問釋義》

《素問識》《靈樞識》《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》【一般情況】隋·楊上善注，計(jì)三十卷。本書早已亡佚，現(xiàn)行本是日本珍藏的仁安三年鈔本，經(jīng)肖延年于一九二四年校注刊印，尚有殘卷。

【注解方法】本書用“以類相從”的方法，將《素問》、《靈樞》原文，詳其意趣，分為：攝生、陰陽、人合、藏府、經(jīng)脈等一十九類，每類之中又分為若干子目，并在原文之下系以注釋。為后世分類研究《內(nèi)經(jīng)》開辟了先河。

【特點(diǎn)】是注釋《內(nèi)經(jīng)》的早期作品，不僅所引《內(nèi)經(jīng)》原文在現(xiàn)存醫(yī)書中最為近古，而且楊氏的注文也有其精辟之處?！对鰪V補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》【一般情況】唐寶應(yīng)年間王冰編次注釋，亦即現(xiàn)在的通行本。

【注解方法】“其中簡脫文斷，義不相接者，搜求經(jīng)論所有，遷移以補(bǔ)其處；篇目墜缺，指事不明者，量其意趣，加字以昭其義；篇論吞并，義不相涉，闕漏名目者，區(qū)分事類，別目以冠篇首；君臣請問，禮儀乖失者，考校尊卑，增益以光其意；錯(cuò)簡碎文，前后重迭者，詳其詣趣，削去繁雜，以存其要；辭理秘密，難粗論述者，別撰玄珠，以陳其道?！敝档锰岢龅氖峭醣闹螌W(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，“凡所加字，皆朱書其文，使今古必分，字不雜糅?！?/p>

【特點(diǎn)】他的注釋，帶有濃厚的道家氣息，特別是他“夙好養(yǎng)生”，所以他極端重視腎精的保養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)要慎房事，這些觀點(diǎn)，在他注釋中有明顯的反映。另外，他對理論的注釋，也有許多突出的發(fā)揮?！端貑栕⒆C發(fā)微》、《靈樞注證發(fā)微》【一般情況】明·馬蒔（玄臺）所注，每部九卷，每卷九篇。

【注解方法】在篇章劃分上，馬蒔所注的《注證發(fā)微》一改唐以來的二十四卷，而復(fù)為每部九卷，每卷九篇，以合九九八十一篇之舊。并將其分成若干章節(jié)，然后分章分節(jié)予以注證，這就不同于以前注家隨句注解的方法。馬氏注《靈樞》為專門研究《靈樞》之啟端。他注《靈樞》的方法是：“愚注釋此書，并以本經(jīng)（指《素問》）為照應(yīng)，而《素問》有相同者，則援引之。至于后世醫(yī)籍有訛者，則以經(jīng)旨正之于分注之下。然后之學(xué)者，當(dāng)明病在何經(jīng)，用針合行補(bǔ)瀉，則引而伸之，用藥亦猶是也，切勿泥為用針之書，而與彼《素問》有所軒輊于其中也?！?/p>

【特點(diǎn)】馬氏素嫻經(jīng)脈腧穴針灸之術(shù)，因而后世對馬注《靈樞》的評價(jià)則甚于《素問》。《內(nèi)經(jīng)吳注》吳崑（鶴皋）所注《素問》仍以王冰的二十四卷為底本。他的注釋，在某些問題上能發(fā)前人之未發(fā)，例如他對上、中、下焦水道分治的解釋，不僅發(fā)《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》之所未發(fā)，而且為臨床從肺、脾、腎三臟治水奠定了理論基礎(chǔ)。

吳注《素問》還有一個(gè)特點(diǎn)，即凡他認(rèn)為原文有錯(cuò)簡訛誤之處，則直改原文而在注釋中加以說明?！额惤?jīng)》【一般情況】明·天啟年間張介賓（景岳）著，是現(xiàn)存全部分類《內(nèi)經(jīng)》最完整的一部著作。

【注解方法】本書將《素問》、《靈樞》全部內(nèi)容，分為攝生、陰陽、藏象、脈色、經(jīng)絡(luò)、標(biāo)本、氣味、論治、疾病、針刺、運(yùn)氣、會通十二大類，凡三十二卷，三百九十篇。

【特點(diǎn)】由于張氏有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，所以他的注釋多能結(jié)合實(shí)際，特別是些重要問題，除了注釋之外，還結(jié)合自己的理解和臨床實(shí)踐的體會?！秲?nèi)經(jīng)知要》明·李中梓（念莪）所著《內(nèi)經(jīng)知要》，是選擇《素問》、《靈樞》二書的內(nèi)容，進(jìn)行分類纂約，再加注釋，故名《知要》。本書分上下兩卷，計(jì)分道生、陰陽、色診、脈診、藏象、經(jīng)絡(luò)、治則、病能八篇。其所選經(jīng)文雖然不多，但分類簡要。其注釋亦多有發(fā)揮，而且注釋淺近易懂，因而頗受學(xué)者所歡迎，流傳甚廣。素問直解》本書為清·高世栻（士宗）著，凡九卷。除注釋明白曉暢，要言不繁外，還在每篇之中，分為數(shù)節(jié)，眉目清楚，注釋也常以寥寥數(shù)語，便能大暢經(jīng)旨，使人一目了然，這就是本書所以名“直解”的含義，他對衍文、錯(cuò)簡、訛字的處理方法，也常直解原文，而在注釋中加以說明。《素問經(jīng)注節(jié)解》本書為清·姚止庵著。其所以名《經(jīng)注節(jié)解》，除了原文有所刪節(jié)注解外，在編章順序上，一改王冰的原來順序，而將原篇分為內(nèi)、外兩篇，內(nèi)篇分三卷四十八篇；外篇分五卷三十一篇。本書主要是以王注為底本，對王冰有不同看法之處，則多自加申述。因此，凡注文未冠“按”字的，悉為王冰注；冠“按”字的，則為姚氏注語?！端貑栣屃x》《素問釋義》凡十卷，清道光九年張琦著。本書雖然采用了王冰本的篇次，但多不采用王冰的注文。他在注文中，關(guān)于林億《新校正》的校語，基本上都被采用了。其注釋除解釋較為精煉外，釋義也有所發(fā)揮?！端貑栕R》、《靈樞識》本書系《皇漢醫(yī)學(xué)叢書》之一，日人丹波元簡著。采取選注而不自作注釋的方法。在

選注方面，以前人注釋、考證精確，說理入微，符合經(jīng)旨而有發(fā)揮者入選。對各注有分歧

時(shí)，則提出自己的看法，指出孰是孰非。如有未能肯定，或可并存者，則以疑似口吻，徑

曰“恐非”或“似是”或“可并存”，俾學(xué)者知所思考抉擇。\t"main1"【理論體系的基本內(nèi)容】《內(nèi)經(jīng)》極為豐富的內(nèi)容，分載于《素問》、《靈樞》兩書各八十一篇之中。各篇雖然

處于同一理論體系之內(nèi)，但其篇幅之大小，內(nèi)容之廣狹，每相去甚遠(yuǎn)。粗言之，《靈樞》偏重于經(jīng)絡(luò)和刺法；《素問》則側(cè)重基本理論。兩書之間，篇章之間，都有不少互見的內(nèi)容，也偶見不一致之處。因此，將《內(nèi)經(jīng)》全書內(nèi)容按理論體系結(jié)構(gòu)進(jìn)行歸類研究，是一種較為實(shí)用的方法。一般將《內(nèi)經(jīng)》理論體系分為陰陽五行、藏象、經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、病證、診法、論治、養(yǎng)生以及運(yùn)氣等大類?，F(xiàn)將各類內(nèi)容概要介紹如下。

1.陰陽五行2.藏象3.經(jīng)絡(luò)

4.病因病機(jī)5.病證6.診法

7.診治8.養(yǎng)生9.運(yùn)氣

陰陽五行《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為陰陽“有名而無形，故數(shù)之可十，離之可百，散之可千，推之可萬”（《靈樞·陰陽系日月》），“天地陰陽者，不以數(shù)推，以象之謂也”（《素問·五運(yùn)行大論》）。【解釋】[這就說明，陰陽不同于具體的有形之物，它是從眾多事物中抽象出來的表示對立屬性的名稱。對立統(tǒng)一或曰相反相成的屬性存在于一切事物之中，故用陰陽來說明的具體事物可十可百可千可萬，乃至不可勝數(shù)。]從這一概念出發(fā)，《素問·陰陽應(yīng)象大論》等篇進(jìn)一步指出“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本?！薄窘忉尅縖這段話提出了診治疾病必須以陰陽為根本這樣一個(gè)鮮明的觀點(diǎn)，架設(shè)了醫(yī)學(xué)理論與陰陽學(xué)說之間的橋梁，使陰陽學(xué)說貫穿《內(nèi)經(jīng)》全書。]《內(nèi)經(jīng)》為了表示出陰陽雙方量的變化，引進(jìn)了太少陰陽和三陰三陽兩種模式。[太少陰陽模式多次用于說明五臟，如《靈樞·陰陽系日月》說：“心為陽中之太陽，肺為陽（原本作“陰”，誤）中之少陰，肝為陰中之少陽，脾為陰中之至陰，腎為陰中之太陰?！鄙贋槌跎?，太為盛極，顯示了量的差異。][三陰三陽模式，多用于說明六經(jīng)之間的關(guān)系，并直接為經(jīng)脈命名：一陰為厥陰，二陰為少陰，三陰為太陰；一陽為少陽，二陽為陽明，三陽為太陽。]《內(nèi)經(jīng)》中五行的概念，包括五行的構(gòu)成及五者的相互關(guān)系兩個(gè)方面。《素問·臟氣法時(shí)論》說：“五行者，金木火水土也。更貴更賤，以知生死，以決成敗，而定五臟之氣……”【解釋】[更貴更賤，指五行衰旺變化，寓五行生克制化之理。]

《素問·六節(jié)藏象論》進(jìn)一步提出了五行乘侮理論：“薄所不勝，而乘所勝?！薄窘忉尅縖薄與乘皆為侵凌之意，侵犯所不勝即反侮，侵犯所勝即相乘。]

《內(nèi)經(jīng)》對五行理論的運(yùn)用主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是按五行屬性類分天地人中眾多的事物【原文】，[“天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應(yīng)之”（《靈樞·陰陽二十五人》）]從而將人體與自然界聯(lián)系起來；二是運(yùn)用五行的生克乘侮理論說明五臟相互關(guān)系，解釋病機(jī)，預(yù)測傳變，判斷預(yù)后，確立治則。藏象藏象或稱藏象學(xué)說，是研究臟腑經(jīng)脈形體官竅的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理活動規(guī)律及其相互關(guān)系的理論?！秲?nèi)經(jīng)》在古代人體解剖知識和生理病理知識的基礎(chǔ)上，完成了人體組織器官的命名和分類，確定了這些組織器官的功能作用和彼此的聯(lián)系。同時(shí)還闡明了維持生命活動的基本物質(zhì)——精、氣、血、津液的生成、分布、形態(tài)和作用，體內(nèi)水谷運(yùn)化、氣血運(yùn)行、精神情志等生理活動變化的規(guī)律。指出人體內(nèi)存在著以五臟為中心，內(nèi)連組織器官，外應(yīng)陰陽四時(shí)的五大功能活動系統(tǒng)，體現(xiàn)了“四時(shí)五臟陰陽”的整體觀思想。藏象學(xué)說在《內(nèi)經(jīng)》中占有特殊重要的地位，成為《內(nèi)經(jīng)》理論體系的核心，是其他各學(xué)說的基礎(chǔ)。

包括五臟（加心包為六臟）、六腑、奇恒之腑、五官九竅、咽喉、莖（陰莖）、垂（睪丸）等器官，骨骼、筋脈、血脈、肌肉、皮膚、關(guān)節(jié)、毛發(fā)、爪甲等組織。經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈及經(jīng)筋、經(jīng)別、皮部的總稱。能“決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)”（《靈樞·經(jīng)脈》）。在《內(nèi)經(jīng)》中居重要地位?！秲?nèi)經(jīng)》記載了以下關(guān)于經(jīng)絡(luò)及俞穴的內(nèi)容：

十二經(jīng)脈和督、任、沖之脈的起止、循行路線、與臟腑之連屬、生理功能和有關(guān)病候。

對陰蹻、陽蹻、帶脈和維脈的部位、功用也有粗略描述。

所載絡(luò)脈包括十五別絡(luò)、胃之大絡(luò)、浮絡(luò)和孫絡(luò)。

辟專篇記述了十二經(jīng)筋、十二經(jīng)別、十二經(jīng)水、十二皮部的名稱、循行，或言及病候。

據(jù)稱俞穴總數(shù)為三百六十五個(gè)，但各篇所載不盡一致，且穴名總數(shù)遠(yuǎn)不足三百六十五之?dāng)?shù)。對一些特殊的俞穴還專門進(jìn)行了論述。

俞穴，在《內(nèi)經(jīng)》中有俞（腧、輸）、節(jié)、氣穴和氣府等名稱。病因病機(jī)病因?qū)W說的研究對象是致病因素的性質(zhì)、類別和致病特點(diǎn)以及它所產(chǎn)生和存在的條件；

病機(jī)學(xué)說的研究對象是疾病的發(fā)生、發(fā)展、傳變的機(jī)理和規(guī)律。

病因：《內(nèi)經(jīng)》深入地討論了多種致病因素的致病性和所引起的疾病。將病邪分為使病發(fā)于陽分和使病發(fā)于陰分的兩大類，開后世病因分類學(xué)的先河。

病機(jī)：《內(nèi)經(jīng)》非常重視人身正氣在發(fā)病中的作用，而氣血逆亂、陰陽偏傾及臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)等皆為重要的病機(jī)環(huán)節(jié)，還指出人的素體（體質(zhì)）狀態(tài)與疾病的發(fā)生與演變也有密切關(guān)系。關(guān)于疾病的傳變與轉(zhuǎn)歸，《內(nèi)經(jīng)》著重提出了表里相傳、循經(jīng)傳變、臟腑相移和循生克之次第傳變等多種模式。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等外邪，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情志刺激以及飲食、勞傷、跌撲等多種致病因素。飲食居處陰陽（房事）喜怒。風(fēng)雨寒暑。病證《內(nèi)經(jīng)》中予以專題討論的有內(nèi)、外、婦、兒、五官等多科疾病數(shù)十種（類），所載病癥名稱更多達(dá)三百余個(gè)，其關(guān)于疾病的理論一直受到歷代醫(yī)家的重視，許多病名沿用至今。

《內(nèi)經(jīng)》中采用了臟腑分證、經(jīng)絡(luò)分證、病因分證等方法來進(jìn)行證候分類?！纠纭?，[咳嗽一病便有五臟咳和六腑咳十一種，熱病傷寒分列六經(jīng)證候，痹以風(fēng)寒濕分為行痹、痛痹、著痹等。]這種分類法是辨證體系的雛型。

▲注：《內(nèi)經(jīng)》言病多用“病”、“疾”、和“候”字，其中“疾”與“病”無異，“候”則類似“證”，“證”字僅于《素問·至真要大論》一見，“癥”字晚出，不見于經(jīng)。

診法診法，即診察疾病的手段和方法。后世的望、聞、問、切四診方法在《內(nèi)經(jīng)》中大部分已被述及，其中以望切二診內(nèi)容較全面?！秲?nèi)經(jīng)》中的望診重在五色診和顏面分部望診以及身形動態(tài)，對眼和舌等官竅的察驗(yàn)也有一定的記述。切診內(nèi)容最為豐富，提出了切脈、診尺膚、捫按局部等多種方法。其中脈象已提出二十多種，還描述了五臟氣絕，胃氣全無的“真臟脈”脈象。問診中既有問病史，也有問現(xiàn)在癥，重視病人的生活環(huán)境和精神狀態(tài)，了解病人的喜惡。聞診涉及聽聲音和嗅氣味兩方面，但內(nèi)容較少。

《內(nèi)經(jīng)》診法學(xué)說特別強(qiáng)調(diào)多種診法的結(jié)合運(yùn)用【原文】。并告誡醫(yī)者：“卒持寸口，何病能中，妄言作名，為粗所窮！”（《靈樞·徵四失論》）切脈又分三部九候診法、寸口診法和人迎寸口合診法，其中寸口診法應(yīng)用最為普遍，有“氣口（即寸口）獨(dú)為五臟主”之說。?。?、沉（石）、遲、數(shù)、滑、澀、緩、急、弦、鉤（洪）、長、短、大、小、細(xì)、弱、代、散、緊、堅(jiān)、橫、喘、虛、實(shí)、躁、靜等二十余種脈象?！耙娖渖?，知其病，命曰明；按其脈，知其病，命曰神；問其病，知其處，命曰工……故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。（《靈樞·邪氣臟腑病形》）”診治

論治學(xué)說，包括治療原則、治法理論和各種療法：確立提出實(shí)施

準(zhǔn)確診斷───→治療原則───→治療理法───→治療

▲注：療法中針刺療法在《內(nèi)經(jīng)》中占有特殊重要的位置。僅針刺法即有二十余種，幾乎用于所有疾病的治療。相對來說，藥物性能及制方理論，《內(nèi)經(jīng)》中雖有較詳細(xì)記載，但所載方劑較少，全書僅得十三方（包括遺篇的小金丹）?！端貑枴ひ凭儦庹摗分赋觯骸爸沃獦O，無失色脈，用之不惑，治之大則?！敝尾∏蟊尽?biāo)本先后、三因制宜、協(xié)調(diào)陰陽、因勢利導(dǎo)、攻邪養(yǎng)正和早期治療等。平調(diào)陰陽寒熱、虛實(shí)補(bǔ)瀉、表里異治、治法逆從等。計(jì)有砭石、針刺、灸焫、藥物、熏洗、藥熨、敷貼、按摩、導(dǎo)引、手術(shù)、飲食和精神療法等，護(hù)理方法也有所論。養(yǎng)生養(yǎng)生，即保養(yǎng)生命的意思，又稱攝生。養(yǎng)生學(xué)說是研究如何保養(yǎng)身心以卻病延年的原則和方法的學(xué)說?！秲?nèi)經(jīng)》建立了醫(yī)學(xué)養(yǎng)生學(xué)體系，主張人要順應(yīng)天地陰陽四時(shí)的規(guī)律，以全面攝養(yǎng)形與神?！秲?nèi)經(jīng)》養(yǎng)生術(shù)還涉及到氣功保健及房中術(shù)等。其所倡導(dǎo)的“治未病”，還蘊(yùn)含著預(yù)防醫(yī)學(xué)思想。養(yǎng)形要做到“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”，“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”，節(jié)欲保精。養(yǎng)神則要“恬憺虛無”，“和喜怒”，“無為懼懼，無為欣欣”，排除不良的精神刺激，保持精神情緒的穩(wěn)定。運(yùn)氣

運(yùn)氣，即五運(yùn)六氣。運(yùn)氣學(xué)說是探討自然界天象、氣象變化規(guī)律與人群疾病發(fā)生及流行的關(guān)系的一門學(xué)問。運(yùn)氣學(xué)說貫穿著“天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)也”（《素問·至真要大

論》）的思想。其說理、推演工具是干支甲子和陰陽五行。五運(yùn)，就是木、火、土、金、水。分別配以天干，用來推測每年歲運(yùn)和各個(gè)季節(jié)的氣候變化。六氣，是屬于三陰三陽之氣的風(fēng)、火、暑、濕、燥、寒，分別配以地支，用來推測每年歲氣和各個(gè)季節(jié)的氣候變化。古人在長期觀察中發(fā)現(xiàn)，日月星辰環(huán)轉(zhuǎn)，氣象的變化，對生物界特別是人身有著重要的影響，從而試圖用宇宙節(jié)律來探討氣候變化影響下的疾病發(fā)生與流行。《內(nèi)經(jīng)》的成書、沿革與基本內(nèi)容

復(fù)習(xí)自測一、名詞解釋1．經(jīng)絡(luò)[答案]經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈以及經(jīng)筋、經(jīng)別、皮部的總稱。

2．病因?qū)W說[答案]病因?qū)W說的研究對象是