第三章藏象講解

第三章藏象目錄第三章藏象第一節(jié)五臟第二節(jié)六腑第三節(jié)奇恒之腑

第四節(jié)臟腑之間的關(guān)系學習目標第三章藏象掌握藏象的概念；五臟、六腑和奇恒之腑的生理功能。

熟悉

五臟、六腑和奇恒之腑的生理特性及臟腑之間的關(guān)系。

了解

藏象學說的形成過程和特點。4藏象的基本概念藏：是指藏于人體內(nèi)的臟腑器官，即內(nèi)臟。象：一指臟腑的解剖形態(tài)，二指反映于外的臟腑生理功能和病理現(xiàn)象。藏象：內(nèi)臟的總稱。包括三類：五臟：化生和貯藏精氣，心、肺、肝、脾、腎六腑：受盛和傳化水谷糟粕，小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦奇恒之腑：形態(tài)似腑，功能似臟，膽、脈、腦、髓、骨、女子胞第三章藏象概述藏象是人體內(nèi)臟腑的生理功能活動和病理變化反映于外的征象。五臟第一節(jié)第三章藏象五臟為實體性器官，其生理特性為“藏而不瀉”“滿而不實”。五臟的共同生理功能是貯藏和化生精氣。6第一節(jié)五臟一、心心，位于胸腔之內(nèi)，膈膜之上，兩肺之間，脊柱之前，外有心包護衛(wèi)。7第一節(jié)五臟（一）心的主要生理功能

主血脈、主神志（1）心主血脈：是指心氣推動血液在脈中循行，周流全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。心氣充沛，血液充盈，脈道通利，面色紅潤，舌質(zhì)淡紅滋潤靈活光澤脈和緩有力，胸部感覺舒暢心氣不足，血脈空虛，瘀血阻脈心悸胸悶或痛，面白無華或青紫，舌淡或瘀斑瘀點，脈細弱或結(jié)代生理病理8第一節(jié)五臟（2）心主神志：是指心具有主宰人體生理功能和意識思維、情志活動的作用。廣義：人體生命活動及其外在表現(xiàn)，即心主宰五臟六腑，形體官竅的生理活動。狹義：人體的精神、意識、思維活動。神生理：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應靈敏。病理：失眠、多夢、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等。心主血脈和心主神志關(guān)系密切。9第一節(jié)五臟1.心與小腸相表里2.心在體合脈，其華在面：全身血脈都屬于心，面部色澤能反映心臟氣血的盛衰。3.心開竅于舌通過對舌的觀察，可以了解心主血脈和心主神志的功能狀態(tài)。4.心在志為喜心的生理功能與情志的“喜”有關(guān)。5.心在液為汗“汗血同源”。（二）心的系統(tǒng)聯(lián)系（三）心的生理特性心為五臟六腑之大主心為陽臟而主陽氣第一節(jié)五臟主要生理功能：肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)，肅降，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)。二、肺位置：肺位于胸腔，居橫膈之上，肺分為左肺、右肺，左肺有二葉，右肺有三葉；氣管、支氣管，咽喉，鼻共同構(gòu)成肺系，與肺相連，肺為“蓋”“嬌臟”。第一節(jié)五臟1.主氣，司呼吸主氣主呼吸之氣——肺是體內(nèi)外氣體交換的場所。主一身之氣——主持、調(diào)節(jié)全身之氣體現(xiàn)在宗氣的生成和全身氣機的調(diào)節(jié)。司呼吸肺是人體的呼吸器官，具有呼吸功能。

生理：呼吸通暢，均勻，衛(wèi)外能力強。病理：呼吸氣短，喘促，易外感。（一）肺的主要生理功能第一節(jié)五臟

①肺的宣發(fā)作用，將濁氣排出體外。

②肺氣擴散運動，將水谷精微布散于全身。

③肺氣布散功能，將衛(wèi)氣散至全身體表。2.主宣發(fā)是指肺氣具有向上、向外布散的作用第一節(jié)五臟3.主肅降指肺氣具有向下、向內(nèi)清肅通降和使呼吸道保持潔凈的作用。第一節(jié)五臟①肺能吸入自然界的清氣；②將代謝產(chǎn)物和多余的水液下輸腎和膀胱形成尿液排出體外；③肅清肺和呼吸道異物。4.通調(diào)水道是指肺通過宣發(fā)與肅降調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的輸布、運行及排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。宣發(fā):將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的津液向上向外布散，外達全身皮毛；將代謝后的輸送到皮毛肌腠的水液化為汗液由汗孔排泄。肅降:將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的津液向內(nèi)向下輸送到體內(nèi)各臟腑組織器官；并將廢水和剩余的水液下達于腎和膀胱，生成尿液排出體外。第一節(jié)五臟外邪襲肺，肺失宣發(fā)，可致水液向上向外輸布失常，出現(xiàn)無汗、全身水腫等癥。內(nèi)傷及肺，肺失肅降，可致水液不能下輸于其他臟腑，濁液不能下行至腎或膀胱，出現(xiàn)咳喘、小便不利或水腫等癥。肺通調(diào)水道的功能失常，導致脾轉(zhuǎn)輸?shù)椒蔚慕蛞翰荒苷２忌?，聚而為痰飲水濕；水飲蘊積胸中，阻塞氣道，影響氣體交換，一般都有咳喘痰多的表現(xiàn)，甚則不能平臥；病情進一步發(fā)展，可致全身水腫，并能影響他臟的功能。清·唐容川《血證論》說：“肺為水之上源，肺氣行則水行”。第一節(jié)五臟5.肺朝百脈，主治節(jié)

肺朝百脈，助心行血。是指全身的血液通過百脈會聚于肺，經(jīng)肺的呼吸，進行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再將富含清氣的血液通過百脈輸送至全身。第一節(jié)五臟主治節(jié)：肺具有治理調(diào)節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用。功能：①肺司呼吸，調(diào)節(jié)氣體交換；②調(diào)節(jié)氣機，調(diào)節(jié)氣的升降出入；③助心行血，輔助心臟，推動和調(diào)節(jié)血運；④調(diào)節(jié)水液代謝。第一節(jié)五臟

1.肺與大腸相絡屬2.肺在體合皮，其華在毛皮膚、汗腺、毫毛依賴肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤。

3.肺開竅于鼻鼻的通氣、嗅覺與喉部的發(fā)音等功能，都必須依賴肺氣的宣發(fā)作用。

4.在志為悲（憂）5.在液為涕鼻為肺竅，涕為鼻黏膜分泌的黏液，有潤澤鼻竅的作用。

6.與秋氣相通應（二）肺的系統(tǒng)聯(lián)系第一節(jié)五臟（三）肺的生理特性肺為華蓋肺為嬌臟第一節(jié)五臟位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如鐮刀。主要生理功能：主運化、主升、主統(tǒng)血。三、脾第一節(jié)五臟1.脾主運化是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。脾主運化（1）運化食物（2）運化水液（一）脾的主要生理功能第一節(jié)五臟（1）運化水谷食物胃精微全身脾主運化A.上輸于肺B.脾的自轉(zhuǎn)輸脾為后天之本，氣血生化之源第一節(jié)五臟（2）運化水液運化水谷功能失調(diào)腹脹、食欲不振（納呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦多余的水液脾主運化肺、腎體外第一節(jié)五臟運化水液功能失調(diào)濕、痰、飲、水腫“諸濕腫滿，皆屬于脾”脾虛生濕、脾虛水腫、脾為生痰之源第一節(jié)五臟2.主統(tǒng)血是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運行而不逸出脈外的功能。原理：脾氣的固攝作用（氣攝血）。脾不統(tǒng)血各種出血，如肌衄、便血、尿血、崩漏等。肌衄第一節(jié)五臟1.脾與胃相表里2.在體合肌肉，主四肢肌肉、四肢都需要脾所運化的水谷精微來營養(yǎng)滋潤，才能使肌肉發(fā)達，豐滿健壯，四肢輕勁有力。3.開竅于口，其華在唇飲食、口味與脾運化功能有關(guān)；口唇色澤可以反映脾氣功能的盛衰，并與氣血充足有關(guān)。4.在志為思脾的生理功能與情志的“思”有關(guān)。5.在液為涎涎由脾氣化生并轉(zhuǎn)輸布散。6.與長夏之氣相通應

（二）脾的系統(tǒng)聯(lián)系第一節(jié)五臟（三）脾的生理特性脾以升為健

脾喜燥惡濕第一節(jié)五臟四、肝位置：位于膈下，腹腔之右上方，右脅之內(nèi)。主要生理功能：肝主疏泄，肝主藏血。第一節(jié)五臟1.主疏泄疏，即疏通；泄，即發(fā)泄、升發(fā)。肝主疏泄，是指肝具有疏通、暢達全身氣機，使氣通而不滯，散而不郁的生理功能。氣機——“氣”的升、降、出、入、運動。肝主疏泄的具體體現(xiàn)：（一）肝的主要生理功能第一節(jié)五臟（1）調(diào)暢氣機肝主疏泄氣機調(diào)暢血、津運行正常病理：肝失疏泄→

胸脅、少腹脹痛（氣郁），癥積（瘀血），梅核氣（痰），臌脹（水飲）。臌脹第一節(jié)五臟（2）調(diào)節(jié)情志肝主疏泄氣血和暢情志正常肝失疏泄疏泄不及疏泄太過抑郁不樂，沉默寡言，喜太息急躁易怒第一節(jié)五臟（3）促進消化：包括促進脾胃的升清降濁和膽汁的分泌與排泄。肝主疏泄脾升胃降促進膽汁的分泌排泄第一節(jié)五臟肝失疏泄胃脾A.頭暈目眩B.飧泄（肝脾不和）A.脘腹脹痛B.噯氣，嘔吐，呃逆C.便秘（肝胃不和）木不疏土疏肝健脾和胃病理：第一節(jié)五臟（4）調(diào)理沖任：促進男子排精與女子排卵行經(jīng)肝主疏泄腎主閉藏男子精液、女子經(jīng)血的正常排泄病理：肝失疏泄→男子排精不暢，會陰脹痛，不育。女子經(jīng)行不暢，痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕。第一節(jié)五臟人動血運于全身人靜血歸于肝生理：肝藏血功能正常，血調(diào)節(jié)功能正常。病理：肝血不足不能養(yǎng)目：兩目干澀昏花或為夜盲。不能養(yǎng)筋：筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利等。肝不藏血：各種出血，如吐血、衄血、咯血，或月經(jīng)過多、崩漏。2.肝主藏血是指肝有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。第一節(jié)五臟1.肝與膽相表里2.在體合筋，其華在爪全身筋膜有賴肝血的滋養(yǎng)?！白φ呓钪唷?，爪甲賴肝血營養(yǎng)，視爪甲之榮枯可測知肝血之盛衰。3.開竅于目指肝的經(jīng)脈上連于目系，目的視物功能有賴于肝的疏泄和肝血的濡養(yǎng)。4.肝在志為怒“怒”的情志變化與肝有關(guān)，怒易傷肝；肝陰不足，肝陽上亢，易發(fā)怒。5.在液為淚淚從目出，淚有濡養(yǎng)，滋潤和保護眼睛的作用。6.與春氣相通應（二）肝的系統(tǒng)聯(lián)系第一節(jié)五臟（三）肝的生理特性肝體陰而用陽肝喜條達而惡抑郁第一節(jié)五臟位置：腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一。主要生理功能：腎藏精，主水，主納氣。

五、腎第一節(jié)五臟1.腎藏精指腎具有攝納、貯存、封藏精氣的生理功能。腎所藏之精先天之精后天之精活力資助培育充養(yǎng)稟受于父母的生殖之精出生后從飲食物中攝取的精微物質(zhì)和臟腑代謝所化生的精微物質(zhì)（一）腎的主要生理功能第一節(jié)五臟腎中精氣的生理效應第一節(jié)五臟①促進人體生長，發(fā)育、生殖和繁衍。腎精決定機體的生、長、壯、老、已；齒、骨、發(fā)是觀察腎中精氣的外候；“天癸”與人體生長發(fā)育和生殖密切相關(guān)。小兒生長發(fā)育遲緩青年生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩中年性機能減退，或出現(xiàn)早衰老年衰老加快病理腎精不足第一節(jié)五臟②調(diào)節(jié)臟腑的生理功能腎陽：主一身之陽，對機體各個臟腑組織器官起

推動和溫煦作用。腎陰：主一身之陰，對機體各個臟腑組織器官具有滋養(yǎng)、濡潤作用。腎陰腎陽第一節(jié)五臟腎陽虛腎陰虛

面色蒼白、畏寒肢涼、腰膝酸冷疼痛、小便清長、精神萎靡，反應遲鈍，脈沉細無力等癥，或水腫、陽痿、不孕

五心煩熱、頭暈耳鳴、潮熱盜汗、口干咽燥、腰膝酸軟、舌干紅少苔、脈細數(shù)等癥，或經(jīng)少、遺精、早泄病理第一節(jié)五臟2.腎主水①腎氣對參與水液代謝臟腑的促進作用②腎氣的生尿和排尿作用

氣化失常，關(guān)門不利，闔多開少，則見尿少、水腫等癥；若開多闔少，可見尿多、尿頻、遺尿等癥第一節(jié)五臟病理3.腎主納氣腎具有攝納肺吸入之清氣，保持吸氣深度的作用。

腎氣不足，攝納無權(quán)，則呼吸表淺、動