工傷和解賠償協(xié)議書范本_第1頁
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文檔簡介

PAGE\MERGEFORMAT1/PAGE\MERGEFORMAT1/NUMPAGES\MERGEFORMAT1工傷和解賠償協(xié)議書范本工傷和解賠償協(xié)議書范本

甲方（用人單位）：

乙方（受傷職工）：

鑒于甲方與乙方因工傷事故產生的賠償事宜，雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成以下工傷和解賠償協(xié)議：

一、賠償項目及金額

1.1乙方因工傷導致的醫(yī)療費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的康復費等費用，甲方同意按照國家和地方的相關規(guī)定予以賠償。

1.2乙方因工傷導致的殘疾，甲方同意按照國家和地方的相關規(guī)定支付一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金等費用。

1.3乙方因工傷導致的死亡，甲方同意按照國家和地方的相關規(guī)定支付喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等費用。

1.4甲方同意在本協(xié)議簽訂后【】個工作日內，一次性支付乙方上述賠償款項共計人民幣【】元整（大寫：【】元整）。

二、雙方權利義務

2.1甲方應按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項。

2.2乙方收到賠償款項后，應依法向有關部門申請工傷認定、勞動能力鑒定等手續(xù)。

2.3乙方收到賠償款項后，承諾不再就本次工傷事故向甲方提出任何索賠要求。

2.4雙方應共同遵守本協(xié)議的約定，履行各自的權利義務。

三、爭議解決

3.1本協(xié)議簽訂后，如雙方在履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。

3.2如協(xié)商無果，雙方同意向有管轄權的人民法院提起訴訟。

四、其他約定

4.1本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

4.2本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

4.3本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

五、附件

附件1：《工傷認定決定書》

附件2：《勞動能力鑒定結論》

附件3：《賠償款

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