高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)與診療規(guī)范制度

高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)與診療規(guī)范制度第一章總則第一條為了確保醫(yī)療安全，規(guī)范高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和診療過程，提高醫(yī)療質(zhì)量，特訂立本規(guī)章制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院全部高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和診療活動(dòng)，包含但不限于心臟手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、器官移植手術(shù)等。第三條高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和診療活動(dòng)必需在合適的醫(yī)療環(huán)境下進(jìn)行，如手術(shù)室、ICU等。第四條本制度與國家和地方相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件相全都，如有不全都，以國家和地方相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件為準(zhǔn)。第二章高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和診療活動(dòng)管理第五條醫(yī)院應(yīng)建立高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和診療活動(dòng)管理制度，明確高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和診療活動(dòng)的劃分和管理要求。第六條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和診療活動(dòng)管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)訂立和修訂高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和診療管理方針、程序和標(biāo)準(zhǔn)。第七條高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和診療活動(dòng)應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并訂立相應(yīng)的管理措施和預(yù)案。第八條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和診療活動(dòng)的培訓(xùn)和考核，確保醫(yī)務(wù)人員具備相應(yīng)技能和知識(shí)。第九條醫(yī)務(wù)人員參加高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和診療活動(dòng)前，應(yīng)按規(guī)定接受身體檢查，并具備相應(yīng)健康情形。第十條醫(yī)院應(yīng)建立高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和診療活動(dòng)的記錄和報(bào)告制度，及時(shí)記錄和報(bào)告手術(shù)和診療活動(dòng)的相關(guān)情況。第三章高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和診療活動(dòng)的前期準(zhǔn)備第十一條高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和診療活動(dòng)前，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行全面評(píng)估，包含患者的病情評(píng)估、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等。第十二條醫(yī)院應(yīng)建立高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和診療活動(dòng)的團(tuán)隊(duì)，包含主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士等，并明確各人員的職責(zé)和權(quán)限。第十三條醫(yī)院應(yīng)供應(yīng)高品質(zhì)的手術(shù)設(shè)備和器械，確保手術(shù)和診療活動(dòng)的安全可靠。第十四條醫(yī)院應(yīng)建立高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和診療活動(dòng)的相關(guān)清單和檢查表，包含術(shù)前準(zhǔn)備清單、核對(duì)表等，以確保操作的全面和準(zhǔn)確。第十五條術(shù)前必需進(jìn)行全面的患者告知和征得患者同意，包含手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)等。第四章高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和診療活動(dòng)的操作要求第十六條醫(yī)務(wù)人員必需依照操作規(guī)程進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和診療活動(dòng)，嚴(yán)禁違規(guī)操作或未經(jīng)授權(quán)的操作。第十七條操作期間，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持清醒和專注，嚴(yán)禁在操作過程中進(jìn)行其他無關(guān)活動(dòng)。第十八條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照操作規(guī)程正確佩戴手術(shù)衣、手套、口罩等防護(hù)用品，做好手衛(wèi)生和環(huán)境消毒工作。第十九條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)間干凈原則，保持手術(shù)環(huán)境的干凈和無菌。第二十條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)記錄手術(shù)和診療活動(dòng)相關(guān)信息，包含手術(shù)過程、用藥記錄、術(shù)后處理等。第五章高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和診療活動(dòng)的術(shù)后處理第二十一條術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行全面評(píng)估和察看，包含患者的生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)后并發(fā)癥的防備等。第二十二條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)記錄術(shù)后病情變動(dòng)和處理情況，并及時(shí)報(bào)告相關(guān)醫(yī)療負(fù)責(zé)人。第二十三條醫(yī)院應(yīng)建立高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和診療活動(dòng)的術(shù)后隨訪制度，對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行跟蹤隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。第二十四條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者和家屬的溝通和溝通，供應(yīng)及時(shí)的術(shù)后護(hù)理引導(dǎo)和病愈建議。第二十五條醫(yī)院應(yīng)建立高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和診療活動(dòng)的質(zhì)量評(píng)估制度，定期評(píng)估和改進(jìn)手術(shù)和診療活動(dòng)的質(zhì)量。第六章法律責(zé)任第二十六條違反本規(guī)章制度的，將依法予以相應(yīng)的紀(jì)律處分，涉及違法行為的，將移交司法機(jī)關(guān)依法追究法律責(zé)任。第二十七條醫(yī)院應(yīng)建立投訴處理機(jī)制，及時(shí)處理患者對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和診療活動(dòng)的投訴和舉報(bào)，并予以相應(yīng)的處理和回復(fù)。第二十八條醫(yī)院應(yīng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和診療活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和矯正問題，確保相關(guān)工作的有效實(shí)施。第二十九條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和診療活動(dòng)的宣傳教育，提高患者對(duì)相關(guān)事項(xiàng)