2025年度新型工傷死亡賠償協(xié)議書范本

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度新型工傷死亡賠償協(xié)議書范本本合同共三部分組成，僅供學習使用，第一部分如下：甲方（賠償權(quán)利人）：姓名：________________性別：________________住址：________________乙方（賠償義務(wù)人）：單位名稱：________________法定代表人：________________單位地址：________________鑒于：1.甲方因工作原因于____年____月____日發(fā)生工傷事故，經(jīng)認定為工傷。2.乙方為甲方所在單位，根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及相關(guān)法律法規(guī)，乙方應(yīng)承擔甲方工傷事故的賠償責任。3.雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方工傷死亡賠償事宜達成如下協(xié)議：第一條賠償范圍（1）一次性工亡補助金：人民幣____元；（2）喪葬補助金：人民幣____元；（3）供養(yǎng)親屬撫恤金：人民幣____元；（4）其他相關(guān)費用：人民幣____元。第二條賠償金額1.一次性工亡補助金按《中華人民共和國工傷保險條例》規(guī)定的標準計算，具體金額為：人民幣____元。2.喪葬補助金按《中華人民共和國工傷保險條例》規(guī)定的標準計算，具體金額為：人民幣____元。3.供養(yǎng)親屬撫恤金按《中華人民共和國工傷保險條例》規(guī)定的標準計算，具體金額為：人民幣____元。4.其他相關(guān)費用包括但不限于：交通費、住宿費、誤工費等，具體金額為：人民幣____元。第三條賠償方式1.乙方應(yīng)在本合同簽訂之日起____個工作日內(nèi)，一次性支付甲方工傷死亡賠償款項。3.乙方支付賠償款項后，甲方應(yīng)出具收條，證明已收到賠償款項。第四條爭議解決1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。2.訴訟費用由敗訴方承擔。第五條其他1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本合同未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商解決。甲方（賠償權(quán)利人）簽字（或蓋章）：________________日期：________________乙方（賠償義務(wù)人）簽字（或蓋章）：________________日期：________________第二部分：第三方介入后的修正一、第三方介入的概念在本合同中，第三方是指除甲乙雙方以外的，為協(xié)助履行本合同而介入的任何自然人、法人或其他組織。第三方可能包括但不限于鑒定機構(gòu)、評估機構(gòu)、調(diào)解機構(gòu)、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等。二、第三方介入的目的第三方介入的目的是為了確保本合同的履行更加公正、高效，降低爭議風險，保障各方合法權(quán)益。三、第三方介入的范圍1.鑒定機構(gòu)：負責對工傷事故的原因、責任進行鑒定。2.評估機構(gòu)：負責對賠償金額進行評估。3.調(diào)解機構(gòu)：負責協(xié)調(diào)甲乙雙方就賠償事宜進行調(diào)解。4.律師事務(wù)所：負責提供法律咨詢、代理訴訟等服務(wù)。5.會計師事務(wù)所：負責對賠償金額進行審計。四、第三方介入的職責1.鑒定機構(gòu)：對工傷事故的原因、責任進行客觀、公正的鑒定，出具鑒定意見書。2.評估機構(gòu)：根據(jù)鑒定意見書，對賠償金額進行評估，出具評估報告。3.調(diào)解機構(gòu)：在甲乙雙方自愿的基礎(chǔ)上，進行調(diào)解，達成調(diào)解協(xié)議。4.律師事務(wù)所：為甲乙雙方提供法律咨詢、代理訴訟等服務(wù)，維護各方合法權(quán)益。5.會計師事務(wù)所：對賠償金額進行審計，確保賠償金額的準確性。五、第三方介入的程序1.甲乙雙方協(xié)商一致，確定第三方介入的事宜。2.甲乙雙方共同選定第三方，并簽訂相關(guān)協(xié)議。3.第三方按照協(xié)議約定，履行職責。4.第三方完成工作后，向甲乙雙方提交鑒定意見書、評估報告、調(diào)解協(xié)議、審計報告等。六、第三方的責任限額1.鑒定機構(gòu)：對鑒定意見書的真實性、準確性負責，因鑒定意見書導致的賠償金額錯誤，由鑒定機構(gòu)承擔相應(yīng)責任。2.評估機構(gòu)：對評估報告的真實性、準確性負責，因評估報告導致的賠償金額錯誤，由評估機構(gòu)承擔相應(yīng)責任。3.調(diào)解機構(gòu)：對調(diào)解協(xié)議的公正性、合法性負責，因調(diào)解協(xié)議導致的賠償金額錯誤，由調(diào)解機構(gòu)承擔相應(yīng)責任。4.律師事務(wù)所：對提供的服務(wù)質(zhì)量負責，因服務(wù)質(zhì)量問題導致的賠償金額錯誤，由律師事務(wù)所承擔相應(yīng)責任。5.會計師事務(wù)所：對審計報告的真實性、準確性負責，因?qū)徲媹蟾鎸е碌馁r償金額錯誤，由會計師事務(wù)所承擔相應(yīng)責任。七、第三方的權(quán)利1.鑒定機構(gòu)：有權(quán)獲取工傷事故的相關(guān)資料，進行鑒定。2.評估機構(gòu)：有權(quán)根據(jù)鑒定意見書，進行賠償金額的評估。3.調(diào)解機構(gòu)：有權(quán)在甲乙雙方自愿的基礎(chǔ)上，進行調(diào)解。4.律師事務(wù)所：有權(quán)為甲乙雙方提供法律咨詢、代理訴訟等服務(wù)。5.會計師事務(wù)所：有權(quán)對賠償金額進行審計。八、第三方的義務(wù)1.鑒定機構(gòu)：應(yīng)客觀、公正地進行鑒定，確保鑒定意見書的真實性、準確性。2.評估機構(gòu)：應(yīng)根據(jù)鑒定意見書，客觀、公正地進行賠償金額的評估。3.調(diào)解機構(gòu)：應(yīng)公正、合法地進行調(diào)解，維護甲乙雙方的合法權(quán)益。4.律師事務(wù)所：應(yīng)提供高質(zhì)量的法律服務(wù)，維護甲乙雙方的合法權(quán)益。5.會計師事務(wù)所：應(yīng)客觀、公正地進行審計，確保賠償金額的準確性。九、第三方與其他各方的劃分說明1.第三方與甲方：第三方應(yīng)按照甲乙雙方的要求，履行職責，確保賠償金額的準確性。2.第三方與乙方：第三方應(yīng)按照甲乙雙方的要求，履行職責，確保賠償金額的準確性。3.第三方與調(diào)解機構(gòu)：第三方應(yīng)積極配合調(diào)解機構(gòu)的工作，確保調(diào)解協(xié)議的公正性、合法性。4.第三方與律師事務(wù)所：第三方應(yīng)按照律師事務(wù)所的要求，提供相關(guān)資料，協(xié)助律師事務(wù)所開展工作。5.第三方與會計師事務(wù)所：第三方應(yīng)按照會計師事務(wù)所的要求，提供相關(guān)資料，協(xié)助會計師事務(wù)所開展工作。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：工傷認定書要求：提供由勞動保障行政部門出具的工傷認定書，證明甲方因工作原因發(fā)生的工傷事故。2.附件二：死亡證明要求：提供由醫(yī)療機構(gòu)出具的死亡證明，證明甲方因工傷事故死亡。3.附件三：供養(yǎng)親屬證明4.附件四：醫(yī)療費用發(fā)票要求：提供甲方因工傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用發(fā)票，包括門診、住院、手術(shù)等費用。5.附件五：誤工費證明要求：提供甲方因工傷事故誤工的證明材料，如病假條、工作證明等。6.附件六：交通費、住宿費等相關(guān)費用證明要求：提供甲方因工傷事故產(chǎn)生的交通費、住宿費等相關(guān)費用的發(fā)票和證明材料。7.附件七：鑒定意見書要求：提供由鑒定機構(gòu)出具的鑒定意見書，證明工傷事故的原因、責任。8.附件八：評估報告要求：提供由評估機構(gòu)出具的評估報告，確定賠償金額。9.附件九：調(diào)解協(xié)議要求：提供由調(diào)解機構(gòu)出具的調(diào)解協(xié)議，明確甲乙雙方就賠償事宜達成的協(xié)議。10.附件十：審計報告要求：提供由會計師事務(wù)所出具的審計報告，對賠償金額進行審計。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：甲方未在規(guī)定時間內(nèi)提供完整、真實的附件材料。責任認定標準：甲方應(yīng)在合同簽訂后____個工作日內(nèi)提供完整、真實的附件材料。如甲方未按時提供，乙方有權(quán)要求甲方在____個工作日內(nèi)補正，否則乙方有權(quán)解除合同。示例說明：甲方未在合同簽訂后10個工作日內(nèi)提供完整的工傷認定書、死亡證明等附件材料，乙方有權(quán)要求甲方在5個工作日內(nèi)補正，否則乙方有權(quán)解除合同。2.違約行為：乙方未在規(guī)定時間內(nèi)支付賠償款項。責任認定標準：乙方應(yīng)在合同簽訂后____個工作日內(nèi)支付賠償款項。如乙方未按時支付，甲方有權(quán)要求乙方在____個工作日內(nèi)支付，否則甲方有權(quán)解除合同，并要求乙方支付違約金。示例說明：乙方未在合同簽訂后15個工作日內(nèi)支付一次性工亡補助金等賠償款項，甲方有權(quán)要求乙方在5個工作日內(nèi)支付，否則甲方有權(quán)解除合同，并要求乙方支付違約金。3.違約行為：第三方未按照協(xié)議約定履行職責。責任認定標準：第三方應(yīng)按照協(xié)議約定履行職責，如未履行或履行不到位，由第三方承擔相應(yīng)責任。示