有創(chuàng)機械通氣病人的護理常規(guī)

有創(chuàng)機械通氣病人的護理常規(guī)演講人：日期：目錄CATALOGUE病人評估與監(jiān)測氣道管理與護理皮膚與體位護理營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整心理護理與家屬溝通康復(fù)訓(xùn)練與出院指導(dǎo)01病人評估與監(jiān)測PART病情評估呼吸系統(tǒng)評估觀察病人呼吸頻率、節(jié)律、深度及呼吸音，評估呼吸困難程度。循環(huán)系統(tǒng)評估監(jiān)測心率、血壓、中心靜脈壓等指標(biāo)，評估循環(huán)功能。神經(jīng)系統(tǒng)評估觀察病人意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射等，評估神經(jīng)系統(tǒng)功能。腎功能評估監(jiān)測尿量、肌酐等指標(biāo)，評估腎功能。定期測量血壓，觀察血壓波動情況。血壓監(jiān)測定期測量體溫，保持病人體溫在正常范圍內(nèi)。體溫監(jiān)測01020304實時監(jiān)測心率、心律變化。持續(xù)心電監(jiān)護觀察病人呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度等指標(biāo)。呼吸監(jiān)測生命體征監(jiān)測根據(jù)病人身高、體重及病情設(shè)置合適的潮氣量。潮氣量設(shè)置呼吸機參數(shù)設(shè)置與調(diào)整根據(jù)病人自主呼吸情況，設(shè)置合適的呼吸頻率。呼吸頻率設(shè)置根據(jù)病情需要，調(diào)整吸呼比，使病人呼吸更加舒適。吸呼比設(shè)置根據(jù)病人血氧飽和度及病情需要，調(diào)整吸入氧濃度。氧濃度設(shè)置并發(fā)癥預(yù)防與處理定期更換呼吸機管道，加強口腔護理，保持呼吸道通暢。呼吸機相關(guān)性肺炎預(yù)防避免過度通氣，監(jiān)測氣道壓力，及時調(diào)整呼吸機參數(shù)。逐漸降低呼吸機支持水平，鼓勵病人進行自主呼吸鍛煉。肺氣壓傷預(yù)防避免長時間吸入高濃度氧氣，定期評估病人氧合情況。氧中毒預(yù)防01020403呼吸機依賴處理02氣道管理與護理PART采用蒸汽或霧化裝置，保持呼吸道濕潤，有利于痰液排出和減少氣道刺激。氣道濕化定時為患者翻身拍背，促進痰液松動和排出，防止墜積性肺炎的發(fā)生。定時翻身拍背根據(jù)患者需要，定期吸痰，注意無菌操作，避免呼吸道感染。吸痰氣道濕化與排痰010203確保氣管插管/氣管切開固定穩(wěn)妥，避免移位或脫落。氣管插管/氣管切開固定氣管套管應(yīng)保持清潔，定期更換，防止分泌物和痰痂堵塞。氣管套管清潔氣管切開處傷口需定期清潔、消毒，并更換敷料，防止感染。局部傷口護理氣管插管/氣管切開護理呼吸機管路清潔與消毒呼吸機管路清潔呼吸機管路需定期清潔，避免灰塵和細(xì)菌滋生。呼吸機管路及附件應(yīng)定期消毒，采用高溫高壓蒸汽或化學(xué)消毒方法。消毒處理定期檢查呼吸機性能，確保正常運轉(zhuǎn)，避免交叉感染。呼吸機監(jiān)測口腔護理保持鼻腔清潔，定期清理鼻腔分泌物，防止鼻痂堵塞和感染。鼻腔護理唇部護理涂潤唇膏或油劑，防止唇部干裂和疼痛。根據(jù)患者情況選擇合適的口腔護理液，定期清潔口腔，防止口腔感染?？谇慌c鼻腔護理03皮膚與體位護理PART定期用溫水擦拭患者皮膚，避免使用刺激性化學(xué)清潔劑。保持皮膚清潔避免患者長時間處于潮濕環(huán)境中，及時更換潮濕的床單、衣物。保持皮膚干燥在移動患者或進行護理操作時，避免拖、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷。避免皮膚受損皮膚完整性保護翻身與拍背翻身時同時拍背，促進痰液排出，預(yù)防墜積性肺炎。定時翻身每2-3小時為患者翻身一次，以減輕局部壓力。體位調(diào)整根據(jù)患者病情和舒適度，調(diào)整床頭高度和角度，以及患者側(cè)臥位或俯臥位等體位。定時翻身與體位調(diào)整為患者鋪設(shè)減壓床墊，以分散身體壓力。使用減壓床墊局部懸空貼敷減壓貼對于受壓部位，可局部懸空，避免長時間受壓。在受壓部位貼敷減壓貼，以減輕局部壓力。局部減壓措施應(yīng)用預(yù)防壓瘡保持患者皮膚清潔干燥，定時翻身，避免局部長時間受壓。深靜脈血栓預(yù)防鼓勵患者早期活動肢體，促進血液循環(huán)；使用間歇性充氣加壓裝置或彈力襪等物理預(yù)防措施；必要時遵醫(yī)囑使用藥物預(yù)防。預(yù)防壓瘡及深靜脈血栓04營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整PART根據(jù)患者的體重、年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、病情嚴(yán)重程度等因素，評估患者的營養(yǎng)需求。營養(yǎng)需求評估依據(jù)營養(yǎng)需求評估結(jié)果，制定個性化的營養(yǎng)補充方案，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等營養(yǎng)素的攝入量。補充方案制定營養(yǎng)需求評估與補充方案制定腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持選擇腸外營養(yǎng)支持通過靜脈途徑給予患者全面的營養(yǎng)支持，適用于胃腸道功能嚴(yán)重受損或無法吸收營養(yǎng)的患者。腸內(nèi)營養(yǎng)支持通過鼻胃管、鼻腸管或經(jīng)皮胃造瘺等途徑，將營養(yǎng)物質(zhì)直接輸送到患者胃腸道內(nèi)，有助于維護腸道功能和免疫屏障。鼓勵患者多攝入富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果等，以促進腸道蠕動，預(yù)防便秘。增加膳食纖維攝入限制患者高糖食物的攝入，以降低血糖波動和感染風(fēng)險?？刂铺欠?jǐn)z入鼓勵患者攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、瘦肉、蛋類等，以支持肌肉和免疫系統(tǒng)的功能。優(yōu)質(zhì)蛋白攝入飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整與優(yōu)化建議010203定期評估營養(yǎng)狀況通過體重、肌肉量、皮下脂肪等指標(biāo)，定期評估患者的營養(yǎng)狀況。及時調(diào)整營養(yǎng)方案根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和病情變化，及時調(diào)整營養(yǎng)補充方案，確?；颊攉@得足夠的營養(yǎng)支持。監(jiān)測患者營養(yǎng)狀況及調(diào)整方案05心理護理與家屬溝通PART密切觀察患者的情緒變化，了解其所面臨的困擾和心理需求。評估患者的心理狀態(tài)在護理過程中，尊重患者的意愿和選擇，盡量滿足其合理需求。尊重患者意愿耐心傾聽患者的訴說，理解其內(nèi)心的感受和困擾，給予積極的回應(yīng)和支持。傾聽與理解了解患者心理需求及困擾問題通過關(guān)心、傾聽和解釋，與患者建立信任關(guān)系，增強其安全感。建立信任關(guān)系心理疏導(dǎo)放松訓(xùn)練針對患者的焦慮情緒，進行心理疏導(dǎo)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者進行深呼吸、冥想等放松訓(xùn)練，以緩解焦慮情緒。提供心理支持和安慰，減輕焦慮情緒及時向家屬傳遞患者的病情、治療計劃和護理需求，以便家屬更好地了解和支持患者。傳遞患者信息耐心傾聽家屬的意見和建議，積極回應(yīng)其關(guān)切和疑慮，建立良好的護患關(guān)系。傾聽家屬意見鼓勵家屬參與患者的日常護理和康復(fù)過程，共同關(guān)心和支持患者。鼓勵家屬參與與家屬保持良好溝通，共同關(guān)心患者呼吸道管理指導(dǎo)家屬如何正確清潔和保持患者呼吸道通暢，包括吸痰、口腔護理等。肢體活動指導(dǎo)家屬如何協(xié)助患者進行肢體活動，促進血液循環(huán)和肌肉功能恢復(fù)。飲食指導(dǎo)根據(jù)患者情況，指導(dǎo)家屬如何為患者提供合理的飲食和營養(yǎng)支持。注意事項告知家屬在使用機械通氣設(shè)備時需要注意的事項，如避免管道脫落、保持設(shè)備清潔等。教授家屬簡單護理技巧和注意事項06康復(fù)訓(xùn)練與出院指導(dǎo)PART呼吸肌訓(xùn)練包括深呼吸、咳嗽、呼吸操等，以增強呼吸肌的力量和耐力?；顒幽芰謴?fù)根據(jù)病人情況逐漸增加活動量，包括床上活動、床邊活動、步行訓(xùn)練等，以促進肢體功能的恢復(fù)。呼吸鍛煉器械使用呼吸鍛煉器械，如呼吸訓(xùn)練器、激勵式呼吸器等，輔助呼吸肌訓(xùn)練。呼吸肌訓(xùn)練及日常活動能力恢復(fù)指導(dǎo)藥物使用指導(dǎo)及注意事項藥物使用根據(jù)醫(yī)囑正確使用藥物，如支氣管擴張劑、祛痰藥等，以改善呼吸道癥狀。注意藥物的劑量、用法和副作用，如有不適應(yīng)及時就醫(yī)。用藥注意事項避免使用抑制呼吸中樞的藥物，如嗎啡等，以免加重呼吸衰竭。禁忌藥物安排定期隨訪，以便及時了解病人康復(fù)情況和調(diào)整治療方案。隨訪時間包括呼吸功能評估、活動能力評估、藥物使用情況等。隨訪內(nèi)容可通過門診、電話、網(wǎng)絡(luò)等方式進行隨訪，保持與病人的密切聯(lián)系。隨訪方式定期隨訪計劃安排0102