解讀江西省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目實施方案

2021年江西省

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工程實施方案撫州市衛(wèi)生局二○一二年十月十六日目的為提高人群對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認識，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治效勞，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平。要點經(jīng)費保障2021年中央財政安排全市艾滋病防治經(jīng)費269.25萬元，其中預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播專項經(jīng)費129.72萬元?經(jīng)費下達：?江西省財政廳、江西省衛(wèi)生廳關(guān)于下達公共衛(wèi)生專項資金的通知?(贛財社﹝2021﹞216號)?關(guān)于安排2021年根本公共衛(wèi)生工程補助資金的通知?〔撫財社[2021]206號〕?衛(wèi)生廳：?關(guān)于2021年度省財政廳下達中央補助公共衛(wèi)生專項資金的抄告函??(贛為婦社函﹝2021﹞12號)

工程范圍南城縣的孕產(chǎn)婦免費提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測與咨詢效勞全市所有縣〔市、區(qū)〕的艾滋病、梅毒孕產(chǎn)婦及所生兒童，乙肝陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒提供預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施工程目標(一)工程縣目標〔南城)1、100%開展孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝免費篩查；2、孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率分別到達80%以上；3、每縣配備1套專用計算機和設(shè)備，保證預(yù)防母嬰傳播網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)運轉(zhuǎn)順暢；4、每縣配備50套隔離防護設(shè)備和用品包，保證每一個助產(chǎn)機構(gòu)備1套隔離防護用品。工程工作主要有七項〔一〕廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染〔二〕提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測與咨詢效勞〔三〕實行屬地管理，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供孕產(chǎn)期和兒童保健效勞〔四〕為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施〔五〕為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施〔六〕為乙肝外表抗原陽性孕產(chǎn)婦所生兒童提供干預(yù)措施〔七〕為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)心和支持工程內(nèi)容全市各級醫(yī)療保健機構(gòu)在開展常規(guī)孕產(chǎn)期保健效勞的同時，應(yīng)當主動為孕產(chǎn)婦提供全面、綜合、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的干預(yù)效勞。工程工作〔一〕廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染全市所有縣〔市、區(qū)〕的各級醫(yī)療保健機構(gòu)要開展健康教育活動，宣傳預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播知識，制作宣傳材料〔綜合利用婦幼降消工程經(jīng)費〕，多種形式，各種場所，充分利用媒體。

工程工作〔二〕提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測與咨詢效勞各級醫(yī)療、保健機構(gòu)均應(yīng)當結(jié)合孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)效勞開展檢測咨詢效勞主動為所有孕產(chǎn)婦提供檢測和咨詢效勞在孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時，同時提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關(guān)檢測，盡早明確感染狀況，盡早提供干預(yù)措施臨產(chǎn)時才尋求助產(chǎn)效勞的孕產(chǎn)婦及時獲得效勞為所有孕產(chǎn)婦提供檢測前、后咨詢1、檢測前信息提供檢測前咨詢告知艾滋病，梅毒，乙肝母嬰傳播的危害及接受相關(guān)檢測的必要性等核心信息要求接受效勞的孕產(chǎn)婦在檢測知情同意書上簽字2、檢測后咨詢陰性結(jié)果：提供改變危險行為、防止艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息陽性結(jié)果：保密的咨詢，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進行配偶或性伴的告知和檢測指導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介效勞等檢測咨詢經(jīng)費支持經(jīng)費支持：支持范圍：南城縣艾滋病檢測試劑：兩種篩查試劑：初篩試劑，復(fù)檢試劑。梅毒檢測試劑：兩種方法的試劑：非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗和梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗乙肝檢測：乙肝外表抗原檢測

工程工作〔三〕實行屬地管理，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供孕產(chǎn)期保健和兒童保健效勞各級醫(yī)療保健機構(gòu)均應(yīng)當提供相關(guān)效勞艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦：加強常規(guī)孕產(chǎn)期保健，提供隨訪、平安助產(chǎn)、心理支持、家庭防護等效勞所生兒童：有針對性的護理，喂養(yǎng)指導(dǎo)，加強常規(guī)兒童保健及生長發(fā)育監(jiān)測，預(yù)防營養(yǎng)不良等為自愿選擇終止妊娠的感染孕產(chǎn)婦提供平安的終止妊娠效勞感染孕產(chǎn)婦及所生兒童效勞經(jīng)費支持經(jīng)費支持：〔經(jīng)費下?lián)苤潦芯帧持С址秶喝兴邪滩　⒚范靖腥驹挟a(chǎn)婦及所生兒童、乙肝外表抗原陽性孕產(chǎn)婦所生兒童要求：市及縣級應(yīng)有相關(guān)經(jīng)費具體管理方法和登記工程工作〔四〕為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施效勞內(nèi)容：1、應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物2、提供適宜的平安助產(chǎn)效勞3、提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢和指導(dǎo)4、為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測5、預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明——①應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物要求：早篩查，早發(fā)現(xiàn)，早用藥孕期滿14周開始用抗艾滋病病毒藥艾滋病感染陽性孕產(chǎn)婦抗病毒藥物由各級艾滋病定點治療醫(yī)院提供——①應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物用藥前：-進行艾滋病病癥觀察、CD4+T淋巴細胞計數(shù)及病毒載量檢測-對孕產(chǎn)婦的感染狀況進行評估，確定臨床分期-結(jié)合CD4+T淋巴細胞計數(shù)及病毒載量檢測結(jié)果，選擇適宜的抗病毒用藥方案：預(yù)防性抗病毒用藥方案治療性抗病毒用藥方案——①應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物用藥過程中--提供持續(xù)的咨詢指導(dǎo)及相關(guān)監(jiān)測，提高用藥依從性--定期進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等檢測，密切關(guān)注可能出現(xiàn)的藥物副作用--孕期每三個月和產(chǎn)后4-6周各進行一次CD4+T淋巴細胞計數(shù)檢測--孕晚期再進行一次病毒載量檢測艾滋病抗病毒藥物應(yīng)用——經(jīng)費支持經(jīng)費支持：支持范圍：全市所有艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)婦抗病毒藥物：省胸科醫(yī)院采購，管理，分發(fā)設(shè)區(qū)市級和縣級艾滋病定點治療醫(yī)院所生兒童抗病毒藥物：國家贈送，省廳委托省胸科醫(yī)院保管，市婦保所備有1人份感染孕產(chǎn)婦應(yīng)免費獲得CD4、病毒載量及其他相關(guān)檢測〔四〕2、提供適宜的平安助產(chǎn)效勞盡早住院分娩平安助產(chǎn)，防止不必要的侵入性操作省、市、縣均有各級衛(wèi)生行政部門指定的預(yù)防艾滋病母嬰傳播定點治療醫(yī)療、保健機構(gòu)經(jīng)費支持支持范圍：全市所有艾滋病感染孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)婦接受孕產(chǎn)期保健效勞及住院分娩補助：1000元/人自愿終止妊娠的艾滋病感染孕產(chǎn)婦：300元/人〔補助孕產(chǎn)婦〕〔四〕3、提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)提倡人工喂養(yǎng)，防止母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)條件評估，符合條件給予人工喂養(yǎng)指導(dǎo)與支持暫不具備人工喂養(yǎng)條件，純母乳喂養(yǎng)不超過6個月經(jīng)費支持：支持范圍：全市所有艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童嬰兒配方奶粉：3000元/嬰兒〔做好分發(fā)管理方法和登記，可以招標買奶粉或直接給現(xiàn)金〕〔四〕4、為所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測兒童滿1、3、6、9、12和18月齡進行隨訪出生后6周及3個月〔或其后盡早〕采血進行早期診斷檢測未進行艾滋病感染早期診斷檢測或早期診斷檢測結(jié)果陰性者，12月齡、18月齡抗體檢測兒童確診感染艾滋病，轉(zhuǎn)介至各級艾滋病定點治療醫(yī)院治療〔嬰兒兩次早期診斷為陽性;12月齡、18月齡抗體檢測陽性〕負責(zé)兒童隨訪效勞的醫(yī)療保健機構(gòu)負責(zé)采集血樣，登記相關(guān)信息后，及時將血樣本轉(zhuǎn)送到省婦幼保健院省婦幼保健院接收血樣后轉(zhuǎn)送至省級艾滋病確認中心實驗室或國家艾滋病參比實驗室進行檢測省婦幼保健院在得到檢測結(jié)果后及時將結(jié)果反響到各血樣本送檢單位嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測血樣

寄送地址〔要求特快專遞寄送〕江西省婦幼保健院保健部胡洋〔收〕：330006聯(lián)系西省艾滋病母嬰阻斷QQ群：102544174——⑤預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明服用范圍：艾滋病感染孕產(chǎn)婦：CD4+T淋巴細胞計數(shù)≤350個細胞/mm3艾滋病感染母親所生兒童，符合下述條件之一：①艾滋病早期診斷結(jié)果為陽性②CD4+T淋巴細胞百分比﹤25%③反復(fù)出現(xiàn)艾滋病時機性感染臨床病癥④母親應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物時間﹤4周工程內(nèi)容〔五〕為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施效勞內(nèi)容：1、為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供標準治療2、提供適宜的平安助產(chǎn)效勞3、為梅毒感染母親所生兒童提供預(yù)防性治療4、為梅毒感染母親所生兒童提供隨訪和先天梅毒的診斷與治療〔五〕1、為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供標準治療標準治療全程、足量孕早期發(fā)現(xiàn)——孕早期與孕晚期各提供1個療程的抗梅毒治療孕中、晚期發(fā)現(xiàn)——立刻給予2個療程的抗梅毒治療，2個療程之間間隔4周以上，第2個療程應(yīng)在孕晚期進行臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)——也應(yīng)立即給予治療隨訪，假設(shè)再次感染或復(fù)發(fā)——立即再開始一個療程的梅毒治療性伴侶檢測及治療〔五〕2、提供適宜的平安助產(chǎn)效勞〔五〕3、為梅毒感染母親所生兒童提供預(yù)防性治療兒童預(yù)防性治療條件：〔1〕孕產(chǎn)婦孕期未接受標準治療孕期未接受全程、足量的青霉素治療孕期接受非青霉素方案治療分娩前1個月內(nèi)才進行抗梅毒治療〔2〕出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒有臨床表現(xiàn)的兒童(五)4、為梅毒感染母親所生兒童提供隨訪和先天梅毒的診斷與治療

梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的干預(yù)措施----經(jīng)費支持：支持范圍：全市所有梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童梅毒感染孕產(chǎn)婦標準法治療及所生兒童先天梅毒防治：梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童隨訪及管理：800元/對母子〔做好具體管理方法和登記〕工程內(nèi)容〔六〕為乙肝外表抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒提供干預(yù)措施效勞內(nèi)容：新生兒出生24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白〔100國際單位〕，同時注射1劑次10ug乙肝疫苗(?2021年江西省擴大國家免疫規(guī)劃實施方案?贛衛(wèi)疾控字【2021】6號)經(jīng)費支持：支持范圍：全市所有乙肝外表抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒新生兒乙肝免疫球蛋白(含注射器)(冷鏈運輸、冷藏保存，應(yīng)與CDC協(xié)調(diào))職責(zé)與分工——衛(wèi)生行政部門市、縣級衛(wèi)生行政部門負責(zé)本轄區(qū)工作的組織、協(xié)調(diào)與管理明確職責(zé)分工，建立健全以婦幼保健部門牽頭，醫(yī)政、疾控、規(guī)財?shù)炔块T密切配合的協(xié)作機制抓好各項措施的落實職責(zé)與分工——醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)與分工——醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)與分工——醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)遵循普遍性防護原那么，落實各項防護措施，嚴格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度建立健全職業(yè)暴露防護及應(yīng)急處理機制各工程縣開展助產(chǎn)效勞的醫(yī)療保健機構(gòu)均要配備隔離防護設(shè)備及用品信息管理——信息數(shù)據(jù)的收集、

上報與質(zhì)控建立、完善相關(guān)登記定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測咨詢信息艾滋病或梅毒感染孕產(chǎn)婦的個案信息調(diào)查及時填寫和逐級上報月報表及系列個案登記卡通過管理信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)絡(luò)報告核對相關(guān)信息的邏輯性、完整性和準確性提高數(shù)據(jù)信息的利用與分析開展信息漏報、重報調(diào)查

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