術(shù)后器械輔料的回收清洗及處置流程

術(shù)后器械、輔料處置流程

——手術(shù)中心

目

、錄

1234術(shù)后器械處置流程

術(shù)后敷料處置流程

感染手術(shù)分類(lèi)

一般感染手術(shù)處置流程

5特殊感染手術(shù)處置流程

章

節(jié)

01術(shù)后器械處置流程

?

手術(shù)完畢后，在手術(shù)臺(tái)上用滅菌注射用水進(jìn)行初步清洗。

?由巡回護(hù)士和器械護(hù)士雙人核對(duì)器械數(shù)量無(wú)誤后放入器械箱（一個(gè)器械箱只能裝一套器械）。

?在器械箱蓋上注明：器械名稱(chēng)、數(shù)量、打包者姓名。

?加入1:270的多酶液浸泡液體（浸泡液需淹沒(méi)器械）

在手術(shù)臺(tái)上用滅菌注射用水進(jìn)行初步清洗，所有器械處于打開(kāi)狀態(tài)。

器械裝箱后，在蓋上注明：器械名稱(chēng)、數(shù)量、打包者姓名。

下午及夜班手術(shù)器械，需加多酶液浸泡。

清洗

核對(duì)

裝箱

浸泡

巡回、器械雙人核對(duì)器械數(shù)量及完整性。

章

節(jié)

02術(shù)后敷料處置流程

?手術(shù)污衣送洗之前，應(yīng)先檢查有無(wú)夾雜手術(shù)物品及金屬異物；

?包布上的化學(xué)消毒試紙和手術(shù)膜須清除干凈，以免損壞洗衣機(jī)和影響洗滌效果；

?折疊布類(lèi)時(shí)，應(yīng)清除毛發(fā)、線(xiàn)頭、紙屑等一切雜物；

?發(fā)現(xiàn)有破損布單，應(yīng)及時(shí)縫補(bǔ)，若布單變得稀薄應(yīng)立即報(bào)廢，不應(yīng)再用。

清理手術(shù)單上的雜物，如皮膚保護(hù)膜、線(xiàn)頭等

將打包好的布類(lèi)放入傳遞窗

保潔員轉(zhuǎn)運(yùn)

放入污衣袋

在器械臺(tái)上

將使用后的布類(lèi)進(jìn)行打包

章

節(jié)

03感染手術(shù)分類(lèi)

020301感染手術(shù)包括一般感染手術(shù)和特殊感染手術(shù)。

一般感染手術(shù)包括梅毒、艾滋病、淋病、各型病毒性肝炎患者的手術(shù)以及阿米巴肝膿腫、銅綠假單胞菌等病原菌的感染手術(shù)。

特殊感染手術(shù)包括破傷風(fēng)、氣性壞疽、朊毒體、突發(fā)原因不明傳染病病原體等引起的感染手術(shù)。

章

節(jié)

04一般感染手術(shù)處置流程

0304應(yīng)在《手術(shù)通知單》上注明感染診斷。

一般感染手術(shù)處置流程

同一手術(shù)間，一般感染手術(shù)應(yīng)安排在清潔手術(shù)之后，避免引起交叉感染。

術(shù)后手術(shù)間平面消毒：物品表面使用濃度500~1000含氯消毒劑擦拭，地面使用2000含氯消毒劑溶液擦拭。

術(shù)后器械處理：手術(shù)完畢后，在手術(shù)臺(tái)上用滅菌注射用水進(jìn)行初步清洗。由巡回護(hù)士和器械護(hù)士雙人核對(duì)器械數(shù)量無(wú)誤后放入套有雙層黃色垃圾袋的器械箱內(nèi)，扎緊內(nèi)層垃圾袋、換手套、扎緊外層垃圾袋，在袋上注明感染類(lèi)型。并在器械箱蓋上注明：器械名稱(chēng)、數(shù)量、打包者姓名。

術(shù)后一次性輔料、手術(shù)用物裝入黃色醫(yī)療廢物袋雙層扎緊并注明標(biāo)志，銳器棄于銳器桶后密閉，送醫(yī)療廢物處理站處理。

020105章

節(jié)

05特殊感染手術(shù)處置流程

術(shù)前

須在《手術(shù)通知單》上注明感染診斷、隔離種類(lèi)并逐級(jí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、感染管理科、醫(yī)務(wù)處等。

特殊感染手術(shù)處置流程

手術(shù)安排在感染手術(shù)間進(jìn)行。室內(nèi)設(shè)備力求簡(jiǎn)單、實(shí)用，不用的儀器設(shè)備全部撤出手術(shù)間，手術(shù)間外懸掛“隔離”標(biāo)記，禁止參觀(guān)。

術(shù)中

特殊感染手術(shù)處置流程

手術(shù)人員做好個(gè)人防護(hù)，必須戴口罩帽子、護(hù)目鏡、戴雙層手套，穿隔離衣和雙層鞋套。器械護(hù)士熟練掌握銳器的正確傳遞方法，防止傷及自己和他人。

設(shè)置內(nèi)、外巡回護(hù)士，使用一次性輔料，其他物品盡可能使用一次性物品。書(shū)中需要室外物品時(shí)，由外巡回護(hù)士，傳遞給內(nèi)巡回，室內(nèi)人員不得隨意出手術(shù)間，所有參與手術(shù)人員必須脫下隔離衣、鞋、帽，用消毒液清潔洗手后可離開(kāi)手術(shù)間。

術(shù)后

特殊感染手術(shù)處置流程

手術(shù)間空氣消毒：將過(guò)氧乙酸按0.5~43用量計(jì)算稀釋成15%的溶液加熱熏蒸，密閉24h;手術(shù)間開(kāi)放后徹底清潔凈化，經(jīng)空氣培養(yǎng)合格后可使用。

手術(shù)間物體表面消毒：手術(shù)間儀器、操作臺(tái)、手術(shù)床、器械車(chē)、輸液架、體位墊、地面及1m以下墻壁等物品表面用含氯消毒劑1000~2000擦拭，有明顯污染物用含氯消毒劑5000~10000擦拭。清潔用具經(jīng)有效消毒后再使用。

術(shù)后

特殊感染手術(shù)處置流程

所有一次性耗材和廢棄物品如紗布、紗墊等均裝入兩層黃色垃圾袋內(nèi)（標(biāo)志特殊感染），包裝嚴(yán)密后按醫(yī)療廢物處理程序送垃圾站焚燒處理。

污物的消毒處理：引流液。沖洗液等污染液體用含氯消毒劑2000作用30~60后倒入下水道；切除的病殘組織用無(wú)滲漏袋嚴(yán)密包裹后密閉運(yùn)送并焚燒；送檢的組織標(biāo)本，立即用10%甲醛固定送檢，以防污染周?chē)h(huán)境。

術(shù)后

特殊感染手術(shù)器械處置流程

術(shù)后器械處理：術(shù)后器械初步清洗后應(yīng)先用含氯或含溴消毒劑1000~2000浸泡30~45，有明顯污染物時(shí)用含氯消毒劑5000~10000浸泡至少60（如為朊毒體病毒所污染的器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于1氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60）后，由巡回護(hù)士和器械護(hù)士雙人核對(duì)器械數(shù)量無(wú)誤后放入套有雙層黃色垃圾袋的器械箱內(nèi)，扎緊內(nèi)層垃圾袋、換手套、扎緊外層垃圾袋，在袋上注明感染類(lèi)型。并在器械箱蓋上注明：器械名稱(chēng)、數(shù)量、打包者姓名。密閉轉(zhuǎn)運(yùn)至消毒供應(yīng)中心處置，并有專(zhuān)項(xiàng)交接記錄。

初步清洗