3第三章婦科疾病的病因病機

三峽醫(yī)專中醫(yī)系1中醫(yī)婦科學

岳秀永

中醫(yī)系

重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校

第三章婦科疾病的病因病機思考題：

1.導致疾病發(fā)生的原因主要

有哪些？其中容易導致婦

科病的有哪些？

2.婦科疾病發(fā)生、發(fā)展與變

化的病機有什么特點？2三峽醫(yī)專中醫(yī)系病因，即導致疾病發(fā)生的原因。如六淫、七情、飲食勞倦、外傷等。婦科常見的病因有寒熱濕邪、七情內傷、生活失度和體質因素。第一節(jié)病因3三峽醫(yī)專中醫(yī)系（一）寒熱濕邪“六淫”——風寒暑濕燥火“五邪”——內風內寒內濕

內燥內火六淫與五邪中，最易致婦科疾病的是寒熱濕邪，因女性以血為根本，而三者最易與血相搏結。第一節(jié)病因4三峽醫(yī)專中醫(yī)系1.寒邪（1）性質：寒為陰邪，易傷陽氣；寒性收引，主痛，主凝滯，易致氣血不通。第一節(jié)病因5三峽醫(yī)專中醫(yī)系（2）致病特點：

實寒（外寒）：

病因：感受寒邪，冒雨涉水，或過食生冷；病機：血為寒凝，血行不暢，胞脈阻滯；致?。涸陆浐笃?，痛經，閉經，癥瘕等。

虛寒（內寒）：病因：機體陽氣不足，寒自內生，以脾腎陽虛為主；病機：沖任胞宮受損，失于溫煦；病理產物積聚；致病：痛經，帶下病，妊娠腹痛，不孕等。第一節(jié)病因6三峽醫(yī)專中醫(yī)系三峽醫(yī)專中醫(yī)系72.熱邪（1）性質：

熱為陽邪，其性炎上；易耗氣傷津；易生風動血。第一節(jié)病因實熱感受熱邪五志過極化火過服辛辣陽熱內盛；熱毒為實熱之重證素體陰分不足陽氣偏盛陰虛而生內熱月經先期崩漏經行吐衄胎漏胎動不安惡露不絕產后發(fā)熱熱傷沖任虛熱8三峽醫(yī)專中醫(yī)系第一節(jié)病因（2）致病特點：三峽醫(yī)專中醫(yī)系93.濕邪（1）性質：

濕為陰邪，其性粘滯，患部重著，病情纏綿；

濕性趨下，易襲陰位。第一節(jié)病因

脾陽虛弱，運化失職，

濕濁內盛。

腎陽不足，氣化失常，

水濕內停，水濕停聚。

帶下病陰癢不孕癥內濕外濕

感受水濕

冒雨涉水

久居陰濕之地

下注沖任帶脈失約10三峽醫(yī)專中醫(yī)系第一節(jié)病因（2）致病特點：三峽醫(yī)專中醫(yī)系11（二）七情內傷七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚；五臟化五氣，以生喜、怒、思、悲、恐；“怒傷肝”，“喜傷心”，“思傷脾”，“憂傷肺”，“恐傷腎”；《素問·舉痛論》：“百病皆生于氣也，怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結”。第一節(jié)病因三峽醫(yī)專中醫(yī)系12第一節(jié)病因1.特點：七情內傷最易導致肝的功能失常和氣血失調，而發(fā)生婦產科疾病。2.致?。海?）怒—氣郁氣逆，致月經后期、閉經、痛經

、不孕、癥瘕等。（2）思—易致氣結，致閉經、月經不調、痛經（3）恐—驚恐傷腎，每使氣下，致月經過多、閉經、崩漏、胎動不安、不孕等。三峽醫(yī)專中醫(yī)系13第一節(jié)病因（三）生活失度1.房勞多產：先天不足，或早婚；房事不節(jié)，產多乳眾；損傷腎氣，耗傷氣血；易致：

月經病、帶下病、胎動不安、墮胎等2.飲食失調；過食辛辣助陽之品--月經先期、月經過多、經行吐衄、胎動不安等；過食寒涼生冷---痛經、閉經、帶下病。三峽醫(yī)專中醫(yī)系14第一節(jié)病因3.勞逸失常：勞則氣耗，逸則氣滯。勞倦傷脾，過力傷腎。經期煩勞過力--月經延長或月經過多。長期劇烈運動--閉經。孕期持重過勞--胎動不安、墮胎、小產；反之過度安逸，氣血凝滯--滯產。產后持重，操勞過早---子宮脫垂。4.跌仆損傷經期或孕期登高持重，跌撲閃挫---月經過多，崩漏，胎動不安三峽醫(yī)專中醫(yī)系15第一節(jié)病因5、調攝失宜

減肥----月經過少、月經后期，閉經。

口服短效避孕藥，陰道不規(guī)則少量出血，或閉經。

服避孕藥，少數婦女顏面部淡褐色色素沉著，停藥后不一定消退。

孕前酗酒--“胎兒酒精中毒綜合征”。

孕后大量吸煙----流產、死胎、畸胎、低體重兒及胎兒宮內窒息。三峽醫(yī)專中醫(yī)系16第一節(jié)病因（四）體質因素體質即稟賦，形成于胎兒，受之于父母。1.女性的體質特點：“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數脫血也”—《靈樞·五音五味》2.婦產科疾病與體質：關系密切，且可影響后代。如：先天腎氣不足—青春期子宮發(fā)育不良，月經遲發(fā)等；生育期月經稀發(fā)、閉經、滑胎、不孕等；更年期早衰。三峽醫(yī)專中醫(yī)系17第二節(jié)病機※病機，即疾病發(fā)生、發(fā)展、與變化的機理。

※婦科疾病的主要病機為：

臟腑功能失常、血氣失調、沖任督帶損傷，胞宮受損，發(fā)生經帶胎產諸病。三峽醫(yī)專中醫(yī)系18第二節(jié)病機（一）臟腑功能失常

1.腎的病機

腎氣虛—沖任不固

系胞無力---子宮脫垂封藏失職---崩漏血海失司，蓄溢失常----月經先后無定期不能攝經成孕---不孕

腎陽虛—全身機能低下，溫煦、氣化作用減弱；妊娠腹痛，胎動不安，不孕,

經行泄瀉，帶下病，妊娠腫脹等三峽醫(yī)專中醫(yī)系19第二節(jié)病機

腎陰虛—陰精不足，虛熱內生。血海不能按時滿溢--月經后期，閉經沖任血虛胞脈失養(yǎng)----經斷前后諸證胎失所養(yǎng)，----胎動不安不能凝精成孕----不孕陰虛內熱，熱伏沖任，迫血妄行----月經先期、崩漏三峽醫(yī)專中醫(yī)系20第二節(jié)病機2.肝的病機

肝氣郁結：血為氣滯，沖任不暢-月經先后無定期、痛經、閉經；肝郁化火：熱傷沖任，迫血妄行-月經先期，月經過多，崩漏；肝郁犯胃：胃氣上逆—妊娠嘔吐；肝經濕熱：肝郁乘脾，脾失健運，濕從內生。濕郁化熱，下注沖任-帶下病、陰癢；肝陰不足：陰虛陽亢—經行頭痛、妊娠眩暈；肝陽上亢：肝陰不足，陰不制陽，甚則肝風內動

—妊娠癇證、產后痙癥。三峽醫(yī)專中醫(yī)系21第二節(jié)病機3.脾的病機脾失健運★沖任失養(yǎng)血海不能按時滿溢--閉經

胎失所養(yǎng)--胎動不安脾失統(tǒng)攝★沖任不固血失統(tǒng)攝--月經先期胎失所載--胎動不安系胞無力--子宮脫垂三峽醫(yī)專中醫(yī)系22第二節(jié)病機（二）氣血失調1.氣分病機：氣虛—沖任不固

月經先期、月經過多、崩漏、胎漏等氣陷—沖任失攝

子宮脫垂、崩漏等氣滯—沖任不暢

月經先后無定期、痛經、閉經、不孕氣逆—沖氣上逆

妊娠惡阻、經行吐衄、經行頭痛等三峽醫(yī)專中醫(yī)系23第二節(jié)病機2.血分病機：

血虛—血海空虛，沖任失養(yǎng)：

月經后期、月經過少、閉經、痛經、滑胎、不孕血瘀—阻滯沖任，蓄積胞中：

痛經、崩漏、經期延長、胎動不安、產后腹痛

血熱—熱擾沖任，迫血妄行：

月經先期、崩漏、胎動不安、惡露不絕血寒—寒客沖任，氣血不暢：

痛經、月經后期、妊娠腹痛、產后身痛三峽醫(yī)專中醫(yī)系24第二節(jié)病機（三）沖任損傷沖任損傷：

主要變現(xiàn)為沖任不固，沖任不足、沖任失調、沖任血熱、寒凝阻滯等直接與間接損傷三峽醫(yī)專中醫(yī)系25第三章婦科疾病的病因病機思考題：1．婦科疾病的病因中，情

緒因素以哪些為主？

2．腎虛可致哪些婦科疾病？1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換