2025年臨床執(zhí)業(yè)及助理醫(yī)師考試真題

臨床執(zhí)業(yè)及助理醫(yī)師考試真題臨床助理：1.初孕婦，26歲，妊娠38周。頭痛7天，今晨噴射性嘔吐1次，1小時(shí)前忽然抽搐并隨即昏迷入院。查體：BP180/120mmHgo尿蛋白(+++)?,該患者最也許的診斷是A.子癇B.腦出血C.戒癥D.癲癇E.腦血栓形成【答案】A【解析】妊娠20周後來發(fā)生的高血壓、蛋白尿、浮腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐和昏迷者，為妊娠期高血壓疾病。根據(jù)此定義，本例可診斷為妊娠期高血壓疾病。妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子病前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子病前期、妊娠合并慢性高血壓等類型。子癇常體現(xiàn)為蛋白尿和(或)水腫，伴有抽搞。其他類型均不會(huì)出現(xiàn)抽搐，故本例應(yīng)診斷為子癇。2.初孕婦，27歲。妊娠36周，自覺頭痛、視物模糊3周，晨起忽然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛且逐漸加重。腹部檢查：子宮板狀硬。該患者最也許的診斷是A.先兆早產(chǎn)B.胎盤早剝C.急性闌尾炎D.前置胎盤E.先兆子宮破裂【答案】B【解析】初孕婦，妊娠晚期出現(xiàn)頭痛、視物模糊，應(yīng)考慮重度子病前期。而妊娠高血壓疾病是胎盤早剝的常見病因。妊娠晚期忽然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，子宮呈板狀硬，應(yīng)診斷為胎盤早剝。3.初孕婦，妊娠37周，夜間睡眠中忽然出現(xiàn)陰道大量流血，無陣發(fā)性腹痛。查體：重度貧血貌,P110次/分,BP80/60mmHg。婦科檢查：子宮軟,枕左前位,胎心率166次/分。此時(shí)最佳的處理措施是A.立即行B超檢查B.輸血同步行人工破膜C.立即輸血糾正休克D.輸血同步行剖宮產(chǎn)術(shù)E.立即行無應(yīng)激試驗(yàn)【答案】D【解析】妊娠晚期忽然出現(xiàn)無痛性陰道流血，應(yīng)考慮前置胎盤，故本例應(yīng)診斷為前置胎盤?；颊呙}搏增快，血壓減少(80/60inmHg),合并休克，闡明陰道出血量諸多，為挽救母兒，應(yīng)立即輸液輸血、同步行剖宮產(chǎn)術(shù)。4.對(duì)妊娠初期心臟病孕婦能否繼續(xù)妊娠，最重要的鑒定根據(jù)是A.心臟病種類B.胎兒大小C.病變部位D.孕婦年齡E.心功能分級(jí)【答案】E【解析】妊娠合并心臟病應(yīng)根據(jù)患者心臟病類型、病變程度、心功能分級(jí)，作出能否耐受妊娠的診斷：若心臟病變較輕，心功能I?I【級(jí)，既往無心力衰竭史，也無其他并發(fā)癥者可以妊娠：如心臟病變較重，心功能小?IV級(jí)，既往有心力衰竭史，則發(fā)生心力衰竭的可能性極大，不適宜妊娠。可見孕婦能否耐受妊娠，重要取決于其心功能分級(jí)，故答案為E。.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期後宮口不再擴(kuò)張超過1小時(shí)1小時(shí)30分2小時(shí)3小時(shí)E.4小時(shí)【答案】E【解析】第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期，活躍期是指宮口擴(kuò)張3?10cm,初產(chǎn)婦正常需4小時(shí)，最長(zhǎng)時(shí)限為8小時(shí)。若進(jìn)入活躍期後，宮口不再擴(kuò)張達(dá)4小時(shí)以上，稱為活躍期停滯。.產(chǎn)褥病率是指每曰用口表測(cè)4次體溫，每次間隔4小時(shí)，其中有兩次體溫在38C以上,時(shí)間范圍是在A.產(chǎn)後24小時(shí)B.產(chǎn)後24小時(shí)後來的1周內(nèi)C.產(chǎn)後24小時(shí)後來的10曰內(nèi)D.產(chǎn)褥期內(nèi)E.產(chǎn)後24小時(shí)後來的半個(gè)月內(nèi)【答案】C【解析】產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染。產(chǎn)褥病率是指分娩24小時(shí)後來的10曰內(nèi)，每曰用口表測(cè)量體溫4次，間隔時(shí)間4小時(shí)，有2次體溫為38C。.初產(chǎn)婦，28歲。孕足月臨產(chǎn)後靜脈滴注縮宮素，自然破膜1分鐘後出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、發(fā)絹，數(shù)分鐘後死亡。該患者最也許的診斷是A.子宮破裂.重度胎盤早剝C.重度子癇前期D.子癇E.羊水栓塞【答案】E【解析】羊水栓塞多發(fā)生在分娩過程中，不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用縮宮素加強(qiáng)子宮收縮、在宮縮期內(nèi)人工破膜都是常見病因。本例臨產(chǎn)後使用縮宮素，破膜後產(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、立即死亡，應(yīng)首先考慮羊水栓塞。（8?9題共用題干）女，25歲。人工流產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)血壓下降，心率減慢，面色蒼白。.應(yīng)診斷為A.人工流產(chǎn)綜合征.子宮穿孔C.栓塞D.漏吸E.吸宮不全處理措施應(yīng)是A.輸液B.肌注催產(chǎn)素C.立即剖腹探查D.靜注阿托品E.不應(yīng)停止操作【答案】A、D【解析】患者人流術(shù)中出現(xiàn)血壓下降心率減慢、而色蒼白，應(yīng)考慮人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)，重要為迷走神經(jīng)興奮所致，其治療首選阿托品靜脈注射。10.女，28歲，經(jīng)產(chǎn)婦。曾足月分娩2次。月經(jīng)周期正常，經(jīng)量中等。查陰道前後壁明顯膨出，重度顆粒型宮頸糜爛，宮口松，子宮後傾，正常大，附件未見異常?；颊咭?guī)定避孕，最合適的避孕措施是口服短效避孕藥B.陰莖套避孕C.外用避孕藥D.宮內(nèi)節(jié)育器E.安全期避孕【答案】A【解析】安全期避孕并不安全，不適宜采用。宮頸糜爛不適宜使用陰莖套避孕。外用避孕藥我國少用。宮內(nèi)廿育器不適于子宮脫垂、陰道前後壁明顯膨出者。本例適于口服短效避孕藥避孕。.女，31歲，結(jié)婚5年未孕，月經(jīng)規(guī)律。婦科檢查：子宮正常大，雙側(cè)附件正常。男方精液檢查正常。本例應(yīng)首先進(jìn)行A.陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查B.輸卵管暢通檢查C.宮頸黏液結(jié)晶D.子宮內(nèi)膜病理檢查E.子宮輸卵管造影【答案】.女，40歲，因陰部有塊物脫出就診。婦科檢查見部分宮體與宮頸外露于陰道口，宮頸較長(zhǎng)。本例對(duì)的處理應(yīng)是A.陰道前後壁修補(bǔ)術(shù)Manchester手術(shù)C.陰道縱隔形成術(shù)D.經(jīng)腹子宮全切除術(shù)E.陰道子宮全切除及陰道前後壁修補(bǔ)術(shù)【答案】B【解析】患者部分宮體與宮頸外露干用道口，應(yīng)診斷為n度重型子宮脫垂。因患者宮頸較長(zhǎng)，年齡較輕，應(yīng)選用保留子宮的Manchester手術(shù)13.女，46歲。G=P=,繼發(fā)性痛經(jīng)7年。查體：子宮如妊娠13周大小，質(zhì)硬，活動(dòng)受限。藥物治療後癥狀無緩和。最佳手術(shù)治療方案是A.子宮切除術(shù)B.廣泛性子宮切除術(shù)C.改良廣泛性子宮切除術(shù)D.子宮切除加雙附件切除術(shù)E.艇神經(jīng)切斷術(shù)【答案】A【解析】患者長(zhǎng)期繼發(fā)性痛經(jīng)，子宮均勾增大，質(zhì)硬，活動(dòng)受限，應(yīng)考慮子宮腺肌病。子宮腺肌病的治療原則是對(duì)于癥狀輕、有生育規(guī)定、近絕經(jīng)期患者可行藥物治療；對(duì)癥狀嚴(yán)重、無生育規(guī)定、藥物治療無效者行子宮全動(dòng)除術(shù)：本例已45歲，無生育規(guī)定。藥物治療無效，應(yīng)行子宮全切除術(shù)14.女，53歲。月經(jīng)稀發(fā)2年，停經(jīng)6個(gè)月。近3個(gè)月來有潮熱，汗多，入睡困難。B超發(fā)現(xiàn)左卵巢囊腫，直徑4cme子宮內(nèi)膜活檢病理成果顯示：子宮內(nèi)膜息肉。引起患者不適的原因是A.左卵巢囊腫B.絕經(jīng)綜合征C.神經(jīng)官能癥D.子宮內(nèi)膜息肉E.月經(jīng)不調(diào)【答案】B【解析】潮熱是雌激素減少的特性性體現(xiàn)。國絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)潮熱、多汗、月經(jīng)紊亂，應(yīng)首先考慮絕經(jīng)綜合征。15.33歲，已婚婦女。閉經(jīng)六個(gè)月。查子宮稍小。肌注黃體酮20mg連用3曰，未見撤藥性流血。再予以已烯雌酚Img連服20後來3天加用安宮黃體陰10mg,出現(xiàn)撤藥性流血。本例應(yīng)診斷為A.子宮性閉經(jīng)B.第一度閉經(jīng)C.第二度閉經(jīng)D.垂體性閉經(jīng)E.下丘腦性閉經(jīng)【答案】C【解析】患者孕激素試驗(yàn)明性（停藥後無撤藥性出血），局限性I度閉經(jīng)?；颊叽圃屑に匦蜇炘囼?yàn)陽性（出現(xiàn)撒藥性流血）提醒子宮內(nèi)膜正常，可排除子宮性閉經(jīng)，引起閉經(jīng)的原因是患者體內(nèi)堆激素水平飯落，為H度閉經(jīng)。16.初孕婦，36歲。妊娠23周，合并子宮肌壁間肌瘤，劇烈腹痛1天，無陰道流血。查體：T38.2C。血常規(guī)：WBC10X109/L,N0.75。最也許的診斷是A.子宮肌瘤囊性變B.子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)C.子宮肌瘤合并急性闌尾炎D.子宮肌瘤合并感染E.子宮肌瘤紅色樣變【答案】E【解析】子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的特殊類型壞死?；颊呖捎袆×腋雇?，惡心嘔吐，發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)敏增高。本例應(yīng)診斷為子含肌瘤紅色樣變。17.女，30歲。結(jié)婚6年未孕，月經(jīng)規(guī)律，周期22天，經(jīng)期5?6天，無痛經(jīng)?；A(chǔ)體溫為雙相型，高溫相為8天。月經(jīng)來潮後6小時(shí)子宮內(nèi)膜活檢，病理檢查成果最也許是A.子宮內(nèi)膜單純性增生B.萎縮型子宮內(nèi)膜C.分泌期子宮內(nèi)膜腺體分泌不良D.分泌期與增殖期內(nèi)膜并存E.增殖期子宮內(nèi)膜【答案】C【解析】不孕癥患者，基礎(chǔ)體溫為雙相型，月經(jīng)不規(guī)則。應(yīng)考慮排卵性月經(jīng)失調(diào)?；颊咴陆?jīng)周期縮短，基礎(chǔ)體溫高溫相8曰，應(yīng)診斷為黃體功能局限性。于月經(jīng)來潮後6小時(shí)行子宮內(nèi)膜活檢，可顯示分泌反應(yīng)落後，即分泌期子宮內(nèi)膜腺體分泌不良。18.女，30歲。停經(jīng)12周，陰道不規(guī)則流血3天，下腹隱痛。婦科檢查：宮底平臍，質(zhì)軟，未觸及胎體，未聞及胎心。尿妊娠試驗(yàn)陽性。應(yīng)首先考慮的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.稽留流產(chǎn)C.死胎D.羊水過多E.葡萄胎【答案】E【解析】尿妊娠試驗(yàn)陽性，應(yīng)考慮妊娠或滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。正常狀況下，孕13周宮底在恥卅聯(lián)合上1指，孕22周左右宮底平臍，而患者停經(jīng)90天（學(xué)13周）。宮底平臍。闡明子宮明顯不小于正常妊娠周數(shù)，應(yīng)考慮葡萄胎。19.3歲男孩，而色蒼黃1個(gè)月，易疲乏，食欲減退。體檢：肝肋下3cm,質(zhì)中，脾肋下1.5cm,查血常規(guī)：Hb83g/L,RBC2.28X1012/L,MCV97fl,MCH36Pg,MCHC36%o最也許的診斷是A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.感染性貧血【答案】D【解析】1歲患兒Hb90g/L,應(yīng)診斷為輕度貧血?；純篗CV>94fl、MCH>32Pg.MCHC32%?38%,應(yīng)診斷為大細(xì)胞性貧血。因此答案為D。20.不符合營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床體現(xiàn)的是A.毛發(fā)稀疏、發(fā)黃B.頭圍增大C.肝、脾腫大D.震顫E.舌炎【答案】B【解析】巨幼紅細(xì)胞性貧血的臨床體現(xiàn)包括：①一般體現(xiàn)：多呈虛胖，顏面浮腫，毛發(fā)稀疏發(fā)黃；②貧血體現(xiàn)：皮膚蠟黃，臉結(jié)膜、口唇、指甲蒼白，黃疸，常伴肝脾腫大；③精神神經(jīng)癥狀：可有煩躁不安、易怒。VitB二乏者體現(xiàn)為表情呆滯、智力、動(dòng)作發(fā)育落後，重癥病例可出現(xiàn)不規(guī)則性震顫；④消化系統(tǒng)癥狀：厭食、惡心嘔吐、腹瀉、舌炎等。頭闈增大不是巨幼細(xì)胞貧血的臨床體現(xiàn)(B)。21.女，2歲。而色蒼白2個(gè)月，易疲乏，時(shí)而煩躁，納差。體檢：肝肋下3cm,質(zhì)中，脾肋下1.5emo查血常規(guī)：Hb86g/L,RBC3.45X10%,MCV68fl,MCH20Pg,MCHC0.26。最也許的診斷是A.葉酸缺乏性貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.VitB工缺乏性貧血E.生理性貧血【答案】C【解析】患兒Hb86g/L,應(yīng)診斷為中度貧血。根據(jù)紅細(xì)胞平均體積(MCV)正常值80?94fl、紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)正常值是28?32pg.本例MCV68fLMCH20pg,應(yīng)診斷為小細(xì)胞低色素性貧血，答案為C。22.男，22天，而色蒼白7天就診，血常規(guī)：Hb43g/L。該患者屬于A.中度貧血B.極重度貧血C.重度貧血D.正常E.輕度貧血【答案】B【解析】新生兒貧血分為四度:輕度貧血Hbl20~145g/L；中度貧血Hb新?120g/L：重度貧血Hb60?90g/L：極重度貧血HbV60g/L。20天男嬰屬新生兒期，Hb50g/L,應(yīng)屬于極重度貧血(B)。23.女，10歲。尿少、水腫2天。體檢：眼瞼部水腫，血壓140/100mmHg,尿蛋白(+),尿紅細(xì)胞(+++)。該患兒診斷是A.急性腎小球腎炎B.泌尿系感染C.單純性腎病D.腎炎性腎病E.繼發(fā)性腎病【答案】A【解析】患兒有下行性水腫、血尿、尿量減少、血壓升高、蛋白尿，應(yīng)考慮急性腎小球腎炎(A)。.女嬰，8個(gè)月。發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、少尿2天。查體：哭無汨，眼窩、前肉明顯凹陷，皮膚彈性差，呈花紋狀，心音低鈍，四肢末梢涼。試驗(yàn)室檢查：糞常規(guī)未見紅細(xì)胞、白細(xì)胞,可見脂肪滴，血清鈉135mmol/L。患兒的脫水程度屬于A.中度等滲性脫水B.中度高滲性脫水C.重度低滲性脫水D.重度等滲性脫水E.中度低滲性脫水.輪狀病毒腸炎輕易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.腸穿孔B.敗血癥C.高鈉血癥D.中毒性腦病E.脫水，酸中毒【答案】E【解析】嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原是輪狀病毒，輪狀病毒腸炎易導(dǎo)致脫水、酸中毒，治療時(shí)一般不用抗生素，重要是液體療法，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。.決定法洛四聯(lián)癥臨床嚴(yán)重程度及預(yù)後的重要原因是A.積極脈騎跨B.右心室肥大C.室間隔缺損D.肺動(dòng)脈狹窄E.積極脈狹窄【答案】D【解析】法洛四聯(lián)癥由如下4種畸形構(gòu)成：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、積極脈騎跨、右心室肥大以上4種畸形中以肺動(dòng)脈狹窄最重要，是決定患兒病理生理變化、臨床嚴(yán)重程度及預(yù)後的重要原因。.男孩，3歲，自幼體弱，多次患肺炎。胸部X線片：左心房，左心室增大，肺野充血，主動(dòng)脈影增寬。最也許的診斷是A.艾森門格綜合征B.法洛四聯(lián)癥C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.房間隔缺損E.室間隔缺損【答案】C【解析】自幼體弱，多次患肺炎應(yīng)考慮左向右分流型先心病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉因血液從積極脈流向肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺血流增多，因而從肺靜脈回流到左心血量增多，引起左心房，左心室增大；故胸部X線片：左心房，左心室增大，肺野充血、積極脈影增寬。.女孩，3歲?？人?個(gè)月，痰不多，常于夜間咳醒，活動(dòng)後加重，無發(fā)熱，使用抗生素?zé)o明顯好轉(zhuǎn)。既往有濕疹史。查體：T36.7P100次/分，R20次/分，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，腹軟，無壓痛。最有的診斷是R.喘息性支氣管炎B.吸氣管肺炎C.咳嗽變異型哮喘D.支氣管異物E.支氣管炎【答案】C【解析】咳嗽變異型哮喘診斷原則為咳嗽持續(xù)＞4周，以干咳為主，常于夜間咳醒，活動(dòng)後加重：無發(fā)熱，使用抗生素?zé)o明顯好轉(zhuǎn)。既往有濕疹史。本例患兒符合診斷原則，故選C。.有關(guān)小兒年齡分期，錯(cuò)誤的是A.嬰兒期是指自出生28天後到滿1周歲前B.胎兒期是指從受精卵開始到胎兒出生為止C.學(xué)齡前期是指自3周歲到6?7周歲入小學(xué)D.新生兒期是指自胎兒出生臍帶結(jié)扎到滿28天E.幼兒期是指自1周歲後到3周歲前【答案】A【解析】嬰兒期是指自出生臍帶結(jié)扎到滿1周歲前，新生兒期包括在內(nèi)。30.嬰兒期計(jì)劃免疫，對(duì)的的接種時(shí)間是A.脊肺灰質(zhì)炎疫苗2個(gè)月以上B.卡介苗2?3個(gè)月C.麻疹疫苗4?5個(gè)月D.牛痘6?8個(gè)月E.乙型腦炎疫苗9?10個(gè)月【答案】A【解析】我國規(guī)定生後2個(gè)月開始接種，選項(xiàng)A對(duì)的?？ń槊绯醴N年齡為生後至2個(gè)月內(nèi)。故選項(xiàng)A對(duì)的。.嬰兒總熱量分派不包括A.基礎(chǔ)代謝B.生長(zhǎng)發(fā)育C.食物特殊動(dòng)力作用D.思維活動(dòng)E.排泄損失【答案】D【解析】小兒對(duì)能量的需要包括5個(gè)方面：基礎(chǔ)代謝率、食物熱力作用、活動(dòng)所需、生長(zhǎng)所需和排泄的消耗，上述5項(xiàng)能量的總和即是能量需要的還量。共中不包括思維活動(dòng)，故選D。.男孩，10個(gè)月。多汗，煩躁，睡眠不安，可見肋膈溝，下肢輕度“0”形腿。血清鈣稍低，血磷減少，堿性磷酸酶增高。其佝僂病應(yīng)處在A.前驅(qū)期B.初期C.激期D.恢復(fù)期E.後遺癥期【答案】C【解析】佝僂病的初期重要體現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高：激期重要體現(xiàn)為骨骼變化和運(yùn)動(dòng)發(fā)育緩慢及試驗(yàn)室檢查異常：恢復(fù)期臨床癥狀或特性減輕或消失：後遺癥期多見于2歲後來的嬰兒。根據(jù)題干，本題應(yīng)選C。.女孩，10個(gè)月。間斷抽搐2天，不伴發(fā)熱，無咳嗽。查體：方顱，心肺無異常。查血糖3.3mmol/L,血鈣1.5mmol/L,血鎂0.64mmol/L,血磷2.5mmol/Lo最可能的診斷是A.低血糖癥B.低鎂血癥C.嬰兒痙攣癥D.維生素D缺乏性佝僂病E.維生素D缺乏性手足搐搦癥【答案】E【解析】嬰幼兒突發(fā)無熱驚厥，且反復(fù)發(fā)作，發(fā)作後神志清醒、無神經(jīng)系統(tǒng)體征，結(jié)合佝僂病病史體征，應(yīng)當(dāng)首先考慮維生素D缺乏性手足搞搦癥。故選E。34.早產(chǎn)兒的胎齡應(yīng)是>25周至<37足周>26周至V37足周>27周至V38足周>28周至V37足周228周至V38足周【答案】D【解析】早產(chǎn)兒的概念是28周W胎齡<37周。類似概念易混易錯(cuò)，因此一定要記精確。35.新生兒，出生時(shí)身體紅，四肢青紫，呼吸24次/分，不規(guī)則，心率80次/分，四肢能活動(dòng)，彈足底有皺眉反應(yīng)。最也許的診斷是R.新生兒輕度缺氧缺血性腦病B.新生兒中度缺氧缺血性腦病C.新生兒重度缺氧缺血性腦病D.新生兒重度窒息E.新生兒輕度窒息【答案】E【解析】Apgar評(píng)分8?10分為正常，4?7分為輕度室息，，0?3分為重度室息。按Apgar評(píng)分原則，本例患者皮膚顏色（身體紅，四肢青紫=1分）、心率（V100次分分）、對(duì)刺激的反應(yīng)（彈足底有皺眉反應(yīng)二1分）、肌張力（四肢能活動(dòng)二2分）、呼吸（24次/分二1分），Apgar總評(píng)分:6分，為輕度室息（E）.36.女嬰，出生30小時(shí)。出現(xiàn)嗜睡伴肌張力低下，初步診斷為缺氧缺血性腦病。為理解患兒丘腦、基底節(jié)有無病灶，應(yīng)首選的檢查是A.頭顱CTB.腦電圖C.顱腦透照試驗(yàn)D.B超E.頭顱MRI【答案】B超【解析】B超無創(chuàng)價(jià)廉、可床邊操作和進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨訪，有助于理解腦水腫、基底核和丘腦、腦室及其周圍出血等病變，可在HIE病程初期（72h以內(nèi)）進(jìn)行，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。37.男，5天，昨起拒食，反應(yīng)差，今曰皮膚明顯黃染而入院。體檢：頸周、前胸多種小膿皰，分泌物涂片找到5球菌，心肺無異常，肝右肋下2.5cm,脾肋下1emo最也許的診斷是A.新生兒肺炎B.新生兒敗血癥C.新生兒顱內(nèi)出血D.新生兒核黃疸E.新生兒寒冷損傷綜合征【答案】B【解析】患兒多種膿疤，分泌物涂片找到C球菌，闡明患兒為細(xì)菌感染性疾病，可首先排除答案CDE。新生兒肺炎常有呼吸系統(tǒng)變化。新生兒敗血癥可體現(xiàn)為反應(yīng)差、體溫不升、體重不增、不吃、不哭、不動(dòng)，故應(yīng)診斷為新生兒敗血癥，B對(duì)的38、胃食管反流病的治療措施不包括A.應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥B.抗酸治療C.高脂肪飲食D.減肥E.防止飲用咖啡和濃茶【答案】C【解析】39.某患者拾二指腸球部潰瘍病史7年，突發(fā)劇烈上腹痛，迅速波及全腹。查體：板狀腹，全腹壓痛，反跳痛。肌緊張，高度懷疑球部潰瘍合并穿孔，此時(shí)最不能考慮的檢查為A.急性胃鏡B.飲水超聲C.X-RAY鋼餐D.立位腹平片E.吞線試驗(yàn)【答案】C40拾二指腸後壁潰凜最常發(fā)生的并發(fā)癥是A.穿孔B.幽門梗阻C.膽囊炎D.胰腺炎E.出血【答案】E.胃潰瘍外科手術(shù)治療的適應(yīng)證是A.治愈後短期復(fù)發(fā)B.周期性發(fā)作C.年齡不不小于45歲D.潰瘍直徑不不小于1cmE.幽門螺桿菌反復(fù)感染【答案】A.女，38歲。突發(fā)上腹劇痛5天，加重伴發(fā)熱3天，查體：T38.5℃,BP76/50mmHg,而色蒼白。嗜睡，脈搏細(xì)速，尿少，中上腹壓痛（+）,伴反跳痛，上腹部可觸及腫塊，不活動(dòng)。B超示胰腺周圍液性包塊，直徑10cm。尿淀粉酶10000SomogyiU/L,血WBC18X109/L,引起該患者感染的致病菌最也許的是A.腸球菌B.大腸埃希菌C.結(jié)核桿菌D.溶血性鏈球菌E.白色念球菌【答案】B.肝硬化大量腹水不會(huì)出現(xiàn)的腹部體征是A.腹部膨隆B.液波震嵌陽性C.尺偏試驗(yàn)陽性D.移動(dòng)性濁音陽性E.蛙狀腹【答案】C44.男，30歲。尿頻尿急尿痛3天。尿常規(guī)：尿比重1.017,RBC0?3/HP“WBC6?10/HP。靜脈腎盂造影未見異常，首先考慮的治療是口服曖諾酮類5天口服嚏諾酮類3天口服瞳諾麗類7天D.靜脈氨芾青露素7天E.靜脈青霉素聯(lián)合紅霉素3天【答案】C45.男，27歲。少尿、水腫2月余,6歲時(shí)曾發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性。血壓170尿lOmmHg,尿蛋白（-）,紅細(xì)胞6~10/HP,白細(xì)胞2~5/HP,BUN16mmol/L,血肌酎63mmol/L,血紅蛋白75g