2025年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試模擬題消化系統(tǒng)試題及答案

臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試模擬題（消化系統(tǒng)）試題及答案考試題目：100道，考試時間：100分?；拘畔ⅲ篬矩陣文本題]*姓名：________________________年級：________________________培訓(xùn)專業(yè):________________________1、診斷反流性食管炎最精確的檢查措施是（）[單項選擇題]A.質(zhì)子泵克制劑診斷性治療B.胃鏡(對的答案)C.食管測壓D.食管24小時pH監(jiān)測E.食管X線鋇劑造影2、女，42歲。燒心六個月，無吞咽困難，胃鏡檢查提醒慢性淺表性胃炎。為深入明確診斷，應(yīng)進行的檢查是（）[單項選擇題]A.24小時食管PH監(jiān)測(對的答案)B.食管脫落細胞學(xué)檢查C.胸部CTD.食管X線鋇劑造影E.動態(tài)心電圖3、男，60歲。進行性吞咽困難4月余。無反酸、噯氣、腹痛，無發(fā)熱。發(fā)病以來體重?zé)o明顯變化。查體:T36.5

C,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，無壓痛。胃鏡:食管中段可見隆起病變，累及食管全周，長約4cm,伴不規(guī)則潰瘍形成，黏膜粗糙、質(zhì)硬、易出血。行活組織病理檢查，最也許的成果是（）[單項選擇題]A.平滑肌瘤B.鱗癌(對的答案)C.腺癌D.淋巴瘤

E.Brrett食管4、男，62歲。進食梗噎1月余。胃鏡檢査：距門齒30～32cm處食管後壁腫物，黏膜表面破潰，距門齒38～40cm處黏膜粗糙、隆起，兩處活檢均為髙分化鱗癌。心、肺及肝功能正常。未見其他部位轉(zhuǎn)移征象。最佳治療方案是（）[單項選擇題]A.二線藥物化療B.靜脈營養(yǎng)支持C.食管癌放射治療D.食管癌根治術(shù)(對的答案)E.胃造瘺腸內(nèi)營養(yǎng)5、最易發(fā)生癌變的潰瘍是（）[單項選擇題]A.Cushing潰瘍B.胃潰瘍(對的答案)C.Curling潰瘍D.食管腐蝕性潰瘍E.拾二指腸潰瘍6、燒傷患者發(fā)生的潰瘍是（）[單項選擇題]A.Cushing潰瘍B.胃潰瘍C.Curling潰瘍(對的答案)D.食管腐蝕性潰瘍E.拾二指腸潰瘍7、男，60歲。上腹部飽脹不適1年。無反酸、噯氣、嘔吐，無腹痛、腹瀉。查體:T36.5"C，P80次分，R18次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，無壓痛。胃鏡檢查:胃體部黏膜灰白色，血管透見。胃黏膜活組織病理檢查:胃體腺體明顯減少。為深入明確診斷，應(yīng)進行的試驗室檢查是（）[單項選擇題]A.血胃泌素B.血抗線粒體抗體C.血胃蛋白酶原I/II比例D.血抗核抗體E.血抗壁細胞抗體(對的答案)8、男，75歲。反復(fù)上腹痛30余年，消瘦、黑便3個月。10余年前胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎”。本次胃鏡檢查示：胃皺襞減少，黏膜不平，黏膜下血管透見，胃竇可見直徑2cm深潰瘍，周圍隆起，潰瘍周圍活檢病理學(xué)檢查，最不也許出現(xiàn)的病理變化是（）[單項選擇題]A.胃腺癌B.胃竇黏膜異型增生C.胃體黏膜主細胞數(shù)量減少D.胃體黏膜壁細胞數(shù)量增長(對的答案)E.胃竇黏膜腸上皮化生9、男，62歲。上腹脹伴食欲下降4年。查體：T36.5℃,P80次/分,R18次/分，BP130/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。胃鏡檢查：胃黏膜菲薄，可見血管顯露。血常規(guī)提醒大細胞性貧血，血抗壁細胞抗體陽性。最也許的診斷是（）[單項選擇題]A.慢性萎縮性胃體炎(對的答案)B.慢性淋巴細胞性胃炎C.消化性潰瘍D.慢性淺表性胃炎E.慢性萎縮性胃竇炎10、組織病理檢查可見腸上皮化生。合適的治療措施是（）[單項選擇題]A．內(nèi)鏡下治療腸上皮化生病灶B．應(yīng)用抗膽堿能藥物C．應(yīng)用促胃腸動力藥物(對的答案)D．應(yīng)用質(zhì)子泵克制劑E．胃大部切除術(shù)11、回腸及部分空腸切除術(shù)後出現(xiàn)腹瀉，每曰10余次稀水樣便，進食後加劇。腹瀉原因重要是（）[單項選擇題]A.腸道感染B.分泌增長C.消化不良D.吸取不良(對的答案)E.腸蠕動加緊12、拾二指腸潰瘍易發(fā)生的部位是拾二指腸（）[單項選擇題]A.球部後壁B.球部前壁(對的答案)C.水平部後壁D.升部前壁E.降部後壁13、男，35歲。反復(fù)上腹痛3年，疼痛向背部放射，多在空腹及夜間出現(xiàn)。既往體健。平常工作緊張。查體：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，無壓痛。最也許的診斷是（）[單項選擇題]A．胃癌B．拾二指腸潰瘍(對的答案)C．胰腺癌D．胃潰瘍E．食管潰瘍14、提醒胃潰瘍患者發(fā)生癌變的經(jīng)典體現(xiàn)是（）[單項選擇題]A.突發(fā)上腹痛并擴展至全腹劇痛，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛B.心率快、面色蒼白、尿少、血壓減少C.餐後上腹疼痛，嘔吐大量酸臭殘食，查體可見胃蠕動波D.上腹痛失去節(jié)律性，服用抑酸劑無效，糞隱血持續(xù)陽性(對的答案)E.反酸、燒心15.提醒消化性潰瘍患者并發(fā)幽門梗阻的體現(xiàn)是（）[單項選擇題]A.突發(fā)上腹痛并擴展至全腹劇痛，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛B.心率快、面色蒼白、尿少、血壓減少C.餐後上腹疼痛，嘔吐大量酸臭殘食，查體可見胃蠕動波(對的答案)D.上腹痛失去節(jié)律性，服用抑酸劑無效，糞隱血持續(xù)陽性E.反酸、燒心16、如下不屬于消化性潰瘍手術(shù)治療指證的是（）[單項選擇題]A.內(nèi)科治療無效B.常于夜間發(fā)作腹痛(對的答案)C.拾二指腸潰瘍合并幽門梗阻D.飽餐後胃潰瘍穿孔E.胃巨大潰瘍17、男，45歲。上腹痛伴燒心4年。多在餐後約1小時出現(xiàn)劍突下疼痛，1?2小時後可緩和。內(nèi)科規(guī)范治療1年，癥狀反復(fù)發(fā)作，曾有2次黑便。胃鏡及X線鋇劑造影均在胃角處見直徑1.6cm大小潰瘍，決定手術(shù)治療。首選的術(shù)式為（）[單項選擇題]A.胃大部切除畢I式吻合術(shù)(對的答案)B.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)C.Roux-en-Y吻合術(shù)加迷走神經(jīng)干切斷術(shù)D.胃大部切除畢Ⅱ式吻合術(shù)E.高擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)18、男，31歲。5天前因拾二指腸球部潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，今晨忽然右上腹部劇痛、腹脹、惡心，嘔吐少許血性液體。查體：腹肌緊張，伴壓痛、反跳痛，右側(cè)明顯。血常規(guī)：Hb120g/L，WBC11.2×l09/L，N0.85，Plt112×l09/L，最也許的診斷是（）[單項選擇題]A．拾二指腸殘端破潰(對的答案)B．胃腸吻合口漏C．急性胰腺炎D．膽囊穿孔E．應(yīng)激性潰瘍穿孔19、女，72歲，乏力。面色蒼白1年。40年前行胃大部切除術(shù)。查體：T36.5℃，P90次/分，R16次/分，BP110/80mmHg，皮膚及瞼結(jié)膜蒼白，雙肺呼吸音清，心率90次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，上腹部見一長約7cm陳舊性手術(shù)瘢痕，全腹無壓痛及反跳痛，未觸及包塊。試驗室檢查：Hb70g/L，糞隱血（一）。胃鏡：吻合口炎癥。與病人貧血有關(guān)的原因不包括（）[單項選擇題]A.胃蛋白酶缺乏B.鐵缺乏C.胃酸缺乏D.葉酸缺乏(對的答案)E.維生素B12缺乏20、男，32歲。因拾二指腸潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)後6個月。術(shù)後出現(xiàn)反酸、燒心癥狀。應(yīng)用抑酸劑治療無效。上述癥狀逐漸加重，并嘔吐膽汁樣物，上腹部及胸骨後灼燒樣疼痛，體重減輕。查體：T36.5℃,P80次/分，BP120/80mmHg,貧血貌，消瘦，營養(yǎng)不良，鞏膜無黃染，心肺查體未見異常。胃鏡檢查見黏膜充血、水腫、糜爛，胃液中無游離酸，最合適的治療措施是（）[單項選擇題]A.采用少食多餐方式B.行Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)(對的答案)C.長期應(yīng)用消膽胺治D.應(yīng)用H2受體拮抗劑E.注意餐後平臥21、女，50歲。腹痛、腹脹5天，伴嘔吐1天。腹痛、腹脹逐漸加重，嘔吐物為隔夜酸酵食物，無嘔血，未排大便，未排氣，小便量減少。既往拾二指腸球部潰瘍病史數(shù)年，近2個月來進食後上腹脹滿感。查體:T37.2C,P80次/分。消瘦，皮膚黏膜干燥。上腹膨隆，可見胃型，有振水音.無肌緊張、反跳痛。除抗酸、解痙外，首選的治療方案是（）[單項選擇題]A急診行選擇性迷走神經(jīng)切除+幽門成形術(shù)B.急診行胃大部切除術(shù)C.胃腸減壓，溫鹽水洗胃(對的答案)D.增進胃腸動力藥物治療E.腸外營養(yǎng)支持22、胃癌最常見的病理類型是（）[單項選擇題]A．鱗狀細胞癌B．小細胞癌C．未分化癌D．印戒細胞癌E．腺癌(對的答案)23、初期胃癌是指（）[單項選擇題]A.侵及黏膜下層及肌層的癌B.直徑不不小于2cm的癌C無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌D.癌灶局限于黏膜層及黏膜下層(對的答案)E.無臨床癥狀的癌24、淋巴結(jié)無腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。上消化道鋇劑造影見胃竇部小彎側(cè)粘膜紊亂，可見直徑3.5cm不規(guī)則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見的擴散轉(zhuǎn)移途徑是（）[單項選擇題]A.直接浸潤(對的答案)B.腹腔內(nèi)種植C.胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.血行轉(zhuǎn)移25、男，75歲。間斷上腹痛，加重伴黑便1個月。查體:T36.5℃,P90次/分，BP120/80mmHg。消瘦，全身淺表淋巴結(jié)未觸及。上腹部深壓痛，無肌緊張、反跳痛。血常規(guī):Hb85g/L,WBC8.6x10/L，PIt120x10/L.胃鏡檢查示胃竇4cmx3cm潰瘍型胃癌，超聲內(nèi)鏡檢查示腫瘤浸潤至固有肌層。腹部CT提醒幽門上、下淋巴結(jié)腫大。該患者所患疾病的臨床TNM分期是（）[單項選擇題]A.T1N1MoB.T3N2M1C.T3N2MoD.T2N2MoE.T2N1Mo(對的答案)（26-28共用題干）男，44歲。胃癌根治術(shù)後第6天，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，逐漸加重，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體腹膜刺激征（+），腹腔引流管引流出咖啡色渾濁液體。腹部B超提醒腹腔積液。26、最也許的診斷是（）[單項選擇題]A.急性梗阻性化膿性膽管炎B.腸系膜血管缺血性疾病C.急性膽囊炎D.吻合口瘺(對的答案)E.急性胰腺炎27.針對上述狀況，應(yīng)采用的治療措施中不包括的是（）[單項選擇題]A.腸外營養(yǎng)支持B.嗎啡止痛C.應(yīng)用生長抑素(對的答案)D.禁食E.胃腸減壓28.針對該病人，非手術(shù)中最重要的措施是（）[單項選擇題]A.低壓灌腸B.止痛C.胃腸減壓(對的答案)D.洗胃E.抗生素治療29、黃曲霉毒素的靶器官重要是（）[單項選擇題]A.脾B.肝(對的答案)C.心D.腎E.腦30、目前我國發(fā)生肝衰竭的最重要的病因是（）[單項選擇題]A.病毒(對的答案)B.遺傳C.酒精D.免疫E.藥物31、男，50歲，湖北漁民。腹脹、乏力、納差3年，尿少、全身浮腫I個月。無飲酒史及病毒性肝炎史。查體:T36.2"C,慢性病容，消瘦，鞏膜無黃染，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾肋下平臍，腹水征（+）,下肢凹陷性水腫。最也許的診斷是（）[單項選擇題]A.血吸蟲病(對的答案)B.丙肝肝硬化C.結(jié)腸癌D.結(jié)核性腹膜炎E.乙肝肝硬化32、肝硬化失代償期最突出的臨床體現(xiàn)是（）[單項選擇題]A.低白蛋白血癥B.黃疸C.腹水(對的答案)D.脾腫大及脾功能亢進E.食管胃底靜脈曲張33、反應(yīng)肝硬化肝功能減退的血清指標是（）[單項選擇題]A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B.堿性磷酸酶C.谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D.白蛋白(對的答案)E.甲胎蛋白34、繼發(fā)性肝癌一般不會發(fā)生變化的指標是（）[單項選擇題]A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B.堿性磷酸酶C.谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D.白蛋白E.甲胎蛋白(對的答案)35、男，38歲?；几斡不?年。一周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量500ml/曰。如下體征中對目前病情判斷最故意義的是（）[單項選擇題]A.全腹壓痛及反跳痛(對的答案)B.蜘蛛痣及肝掌C.腹部移動性濁音陽性D.脾腫大E.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣36、男，56歲。突發(fā)嘔吐1小時。嘔吐量約500ml，鮮紅色，可見血塊，伴大汗、心慌。查體：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP114/80mmHg。鞏膜輕度黃染，肝掌（+），胸壁可見蜘蛛痣，心肺未見明顯異常，腹脹，肝肋下未觸及。脾肋下3cm，移動性濁音（+）。血常規(guī)：Hb95g/L，WBC3.6×109/L，Plt46×109/L。六個月前上消化道X線鋇劑造影示食管蟲蝕狀變化，可見蚯蚓狀及串球狀影。該患者上述體現(xiàn)中最有診斷意義的臨床特點是（）[單項選擇題]A.嘔吐及黑便B.上消化道X線鋇餐造影示食管串珠樣體現(xiàn)(對的答案)C.移動性濁音陽性D.肝掌及蜘蛛痣E.脾大、脾亢37、男，70歲。乏力納差2個月，近1個月睡眠不佳。查體:T36.5℃,

P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg鞏膜黃染。腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm.無壓痛。試驗室檢查:ALT105U/L,Alb29g/L，HBV-DNA3.15x10拷貝/ml.腹部B超:脾臟輕度腫大，肝臟邊緣不光滑，實質(zhì)回聲不均勻，腹腔中等量積液。目前不適宜予以的治療藥物是（）[單項選擇題]A.水飛薊賓B.甘草酸二銨C.地西泮(對的答案)D.多烯磷脂酰膽堿E.恩替卡韋38、男，40歲。腹脹、乏力5個月。嗜睡、言語混亂2天。既往患乙型肝炎。查體：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，神志不清，消瘦，皮膚鞏膜黃染。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛，移動性濁音(+)。誘發(fā)患者出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀的原因中，最不也許的是（）（）[單項選擇題]A．應(yīng)用苯二氮?類鎮(zhèn)靜劑B．?dāng)z入大量蛋白質(zhì)C．?dāng)z入大劑量維生素C(對的答案)D．應(yīng)用大劑量利尿劑E．便秘39、下列檢查中，合用于篩查輕微肝性腦病的檢查是（）[單項選擇題]A.頭顱MRIB.數(shù)字逢接試驗(對的答案)C.血氨D.頭顱CTE.腦電圖40、下列疾病中至少發(fā)生急性肝衰竭的是（）[單項選擇題]A.藥物性肝病B.慢性乙型肝炎C.右半肝切除術(shù)後D.非酒精性脂肪性肝病(對的答案)E.四氯化碳中毒41、男，45歲。體檢發(fā)現(xiàn)“轉(zhuǎn)氨酶”升高。既往體健，吸煙史25年，約20支/曰，飲酒史，每曰飲高度白酒約6兩。查體:BP125/75mmHg,身高170cm,體重65kg。心肺腹部未見明顯異常。試驗室檢查：ALT68U/L,AST200U/L,y-GT214U/L。肝炎病毒標志物陰性，自身免疫抗體陰性。腹部B超:肝臟輕度增大，回聲增強，後部衰減。最基本的治療措施是（）[單項選擇題]A.應(yīng)用保肝藥物B.加強體育鍛煉，飲食控制C.戒酒(對的答案)D.休息并減少體力活動E.應(yīng)用調(diào)脂藥物42、男，45歲。持續(xù)性右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐10天，查體：皮膚、鞏膜無黃染，右季肋部飽滿，肝肋下4cm，邊緣鈍，有壓痛，無結(jié)節(jié)，右側(cè)第7、8肋間腋中線皮膚水腫和壓痛；血常規(guī)：WBC18.5x10?/L，N0.91；腹部B超示肝右葉內(nèi)8cmx6cm液性暗區(qū)；X線示右膈肌升高，運動受限。最有也許的診斷是（）[單項選擇題]A.細菌性肝膿腫(對的答案)B.膽囊結(jié)石伴感染C.肝癌伴感染D.右膈下膿腫E.肝囊腫43、女，60歲。5天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹脹痛，伴畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最高體溫39.2℃，食欲不振，乏力。查體：T38.5℃，P90次／分，R20次／分，BP140/80mmHg，雙肺未聞及干濕性啰音，心率齊．腹軟，無肌緊張，肝肋下5cm，有壓痛。血常規(guī)：Hb120g/L,WBC12.2x109/L,NO.92,PIt122×l09/L。腹部B超：右肝內(nèi)多種直徑2—3cm液性暗區(qū)?？垢腥局委熤匾槍Φ募毦牵ǎ單項選擇題]A．大腸埃希菌(對的答案)B．表皮葡萄球菌C．鮑曼不動桿菌D．銅綠假單胞菌E．梭狀芽胞桿菌44、原發(fā)性肝癌常見的臨床體現(xiàn)不包括（）[單項選擇題]A.肝大B.黃疸C.便秘(對的答案)D.消瘦E.肝區(qū)疼痛45、男，60歲。乏力、納差、雙下肢水腫3個月，腹脹、右季肋部隱痛2周。既往慢性乙型肝炎病史，未規(guī)律診治。腹部B超:右肝後葉可見直徑2.5cm低回聲結(jié)節(jié)，腹腔內(nèi)可見游離液性暗區(qū)。為明確診斷，最故意義的試驗室檢查是（）[單項選擇題]A.癌胚抗原B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C.糖鏈抗原199D.膽紅素E.甲胎蛋白(對的答案)46、男，60歲。慢性乙型病毒性肝炎病史35年，3次查血甲胎蛋白升高。肝臟觸診無異常。肝功能異常。腹部B超示肝臟內(nèi)見直徑2cm占位性病變。對診斷及治療最故意義的檢查是（）[單項選擇題]A.腹部增強CT(對的答案)B.MRCPC.放射性核素掃描D.腹部CT平掃E.腹部X線平片47、男，55歲。右上腹疼痛3個月。呈持續(xù)性鈍痛，向右肩背部放射，伴乏力，發(fā)病以來體重減輕6kg。查體：T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,鞏膜無黃染，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，肝肋下3cm,質(zhì)地稍硬，有結(jié)節(jié)感。試驗室檢查AFP800ug/L,CEA正常。腹部B超：肝右葉8cm×6cm占位性病變，向外生長，周圍血流量增強；門靜脈正常。最理想的治療措施是（）[單項選擇題]A.腫瘤切除加放療B.姑息性肝切除術(shù)C.根治性肝切除術(shù)(對的答案)D.局部射頻治療E.經(jīng)肝動脈化療栓塞48、首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)的是慢性膽囊炎合并（）[單項選擇題]A.妊娠B.膽囊多發(fā)結(jié)石(對的答案)C.膽道狹窄D.膽囊癌也許E.腹腔內(nèi)粘連嚴重49、女，35歲。體檢超聲提醒膽囊內(nèi)強回聲光團，直徑0.5mm，後伴聲影，隨體位變化而移動。既往無右上腹疼痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀。血常規(guī)正常，血糖正常。該患者合適的處理是（）[單項選擇題]A.體外震波碎石B.予以利膽排石藥物C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)D.觀測隨診(對的答案)E.膽囊切開取石50、女，50歲。間歇性右上腹痛伴皮膚鞏膜黃染六個月，再次發(fā)作2天。查體:T

36.5"C,P

80次1分，R

18次/分，BP

120/80mmHg.皮膚鞏膜明顯黃染，未見肝掌、蜘蛛痣。右上腹壓痛，無明顯肌緊張和反跳痛。B超檢查示膽囊內(nèi)多發(fā)泥沙樣結(jié)石，膽總管略擴張。最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式是（）[單項選擇題]A.膽腸吻合術(shù)B.膽囊切除、膽總管探查術(shù)(對的答案)C.膽囊造瘺、膽總管探查術(shù)D.膽囊造瘺術(shù)E.腹腔鏡膽囊切除術(shù)51、男，75歲，腹脹、便秘、食欲不振六個月，無腹痛、腹瀉、便血，無嘔吐，既往體健。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP140/80mmHg,雙肺呼吸音清，心律齊，腹軟，無壓痛，Murphy征陰性。腹部B超提醒膽囊萎縮。也許受影響的狀況是（）[單項選擇題]A.蛋白質(zhì)分解B.單糖吸取C.脂肪分解產(chǎn)物吸取(對的答案)D.蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物吸取E.淀粉類食物消化分解52、細菌性肝膿腫鑒別診斷中，有無Charcot三聯(lián)征重要用于鑒別（）[單項選擇題]A.急性膽管炎(對的答案)B.阿米巴肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.急性膽囊炎E.右膈下膿腫53、男，65歲。上腹痛5小時。膽囊多發(fā)結(jié)石病史5年。查體：T38.3C，P100次/分，BP85/60mmHg，皮膚、鞏膜黃染，右上腹肌緊張，壓痛（+）。為明確診斷，首選的檢查是（）[單項選擇題]A.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影B.腹部B超(對的答案)C.腹部CTD.膽道鏡檢查E.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影54、女，45歲。突發(fā)右上腹疼痛6小時。發(fā)病前曾進食油膩食物，伴發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。查體，T39.6℃，P130次/分，BP86/60mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染。心肺未見明顯異常。右上腹壓痛、反跳痛。肌緊張陽性。試驗室檢查：WBC20×109/L，總膽紅素100umol/L，直接膽紅素78umol/L.，腹部B超提醒肝內(nèi)外膽管擴張。該病人治療的首要措施是（）[單項選擇題]A.膽道引流(對的答案)B.應(yīng)用抗生素C.保護肝功能D.抗休克治療E.解痙鎮(zhèn)痛55、男．60歲。上腹脹、隱痛伴皮膚黃染、食欲不振、厭油膩飲食1個月，癥狀進行性加重，體重共減輕5kg。10天前開始大便顏色逐漸變淺，近2天大便呈白陶土樣。查體：鞏膜明顯黃染，肝肋下未觸及，右肋緣下可觸及腫大的膽囊底部，無觸痛。試驗室檢查：血總膽紅素340μmol/L，血AFP5μg/L.最也許的診斷是（）[單項選擇題]A．膽囊結(jié)石B．肝門部膽管癌C．肝癌D．膽總管下段癌(對的答案)E．膽總管結(jié)石56、急性胰腺炎最常見的臨床體現(xiàn)是（）[單項選擇題]A．腹瀉B．嘔吐C．停止排便排氣D．黃疸E．上腹部疼痛(對的答案)57、男45歲。突發(fā)中上腹持續(xù)性疼痛，伴嘔吐、尿黃2小時。發(fā)病前3小時大量飲酒，并進食較多油膩食物。查體：T37.5℃，P98次/分，R22次/分，BP130/80mmHg,雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率98次/分，心律齊，上腹有壓痛及反跳痛。最有診斷價值的檢查是（）[單項選擇題]A.腹部CTB.胃鏡C.尿淀粉酶D.腹部X線平片E.血清淀粉酶(對的答案)58、女，65歲。持續(xù)性上腹痛1天。查體:T

38.4C.鞏膜無黃染。心肺無異常。上腹部壓痛，腸鳴音減弱。試驗室檢查:

Hb120g/L，WBC

15.4x10/L，PIt154x10/L:血淀粉酶860U/L，LDH456U/L。腹部B超:膽總管內(nèi)徑0.6cm,末端及胰腺因氣體干擾顯示不清。對惠者的診斷及指導(dǎo)治療最故意義的輔助檢查是（）[單項選擇題]A.腹部X線平片B.腹部增強CT(對的答案)C.心電圖

D.經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影E.超聲心動圖59、女，40歲。確診為急性胰腺炎，內(nèi)科正規(guī)治療2周後體溫仍在38~39℃，左上腹部壓痛明顯。血淀粉酶256U/L，血WBC16xl09/L。也許性最大的是（）[單項選擇題]A．?dāng)⊙YB．病情遷延未愈C．合并急性膽囊炎D．并發(fā)胰腺假性囊腫E．并發(fā)胰腺膿腫(對的答案)(60-63共用題干)女，50歲。飲酒後上腹持續(xù)性劇痛12小時。向後背放射，前屈位可稍緩和，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐後疼痛不減輕。既往體健。查體:T37.1℃,P112次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。全腹壓痛，以上腹為著，可疑反跳痛，無肌緊張，Murphy征陰性，腸鳴音2次/分。腹部B超提醒膽囊結(jié)石，胰腺腫大，回聲減低。60、最也許的診斷是（）[單項選擇題]A.急性機械性腸梗阻B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎(對的答案)D.急性胃炎

E.消化性潰瘍穿孔61、對明確診斷最有價值的檢查是（）[單項選擇題]A.胃鏡B.血淀粉酶(對的答案)C.結(jié)腸鏡D.腹部立位X線平片E.血膽紅素62、治療6周後，患者出現(xiàn)發(fā)熱。查體:T39.2℃。上腹可觸及一巨大包塊，邊界不清，壓痛(+)，不活動。也許的原因是（）[單項選擇題]A.幽門梗阻B.肝膿腫C.結(jié)腸癌合并腸梗阻D.急性膽囊炎後包裹性積液E.胰腺假性囊腫感染(對的答案)63、針對包塊最合適的治療是（）[單項選擇題]A.禁食，胃腸減壓B.化療C.內(nèi)鏡下結(jié)腸支架置入術(shù)D.穿刺引流(對的答案)E.手術(shù)切除64、女，50歲。2周前無明顯誘因出現(xiàn)中上腹隱痛，皮膚鞏膜黃染，小便呈濃茶樣，1周前腹痛緩和，皮膚黃染減退，無皮膚瘙癢。試驗室檢查:ALT90U/L,尿膽紅素(+)。該患者最也許的疾病與胰頭癌的鑒別診斷要點是（）[單項選擇題]A,黃疸有無波動(對的答案)B.血清淀粉酶變化C.皮膚有無瘙癢D.尿膽紅素陽性E.肝功能變化(65-67共用題干)

女，60歲。食欲不振、腰背部脹痛六個月，皮膚逐漸黃染，大便灰白色3個月。發(fā)病以來體重下降10kg。查體:T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,皮膚鞏膜黃染，心肺查體未見明顯異常，腹部無壓痛、肌緊張，右肋下可觸及腫大膽囊，無觸痛。試驗室檢查:總膽紅素78umol/L，直接膽紅素65umol/L。65.首先考慮的診斷是（）[單項選擇題]A.胰頭癌(對的答案)B.升結(jié)腸癌C.肝門部膽管癌D.胃竇癌E.肝癌66.該病人手術(shù)前，最重要的輔助檢查是（）[單項選擇題]A.腹部B超B.腹部CT

C.上消化道造影(對的答案)D.胃鏡

E.腹部立位X線平片67.首選的手術(shù)方式是（）[單項選擇題]A.右半肝切除術(shù)B.肝門部膽管癌切除術(shù)C.胰拾二指腸切除術(shù)(對的答案)D.右半結(jié)腸切除術(shù)E.胃癌根治術(shù)68、男，28歲。間斷腹痛、發(fā)熱3年。結(jié)腸鏡檢查：回腸末段見4cm×1cm縱型潰瘍，周圍黏膜鋪路石樣變化?；顧z標本也許出現(xiàn)的重要病理變化是（）[單項選擇題]A.隱窩膿腫B.杯狀細胞減少C.非干酪樣肉芽腫(對的答案)D.干酪樣肉芽腫E.可見包涵體69、女，35歲。間斷粘液膿血便2年，伴裏急後重，大便每曰3次，反復(fù)應(yīng)用

抗生素治療，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。最有也許的診斷是（）[單項選擇題]A.慢性細菌性痢疾B.腸傷寒C.阿米巴痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎(對的答案)E.腸易激綜合征70、腸昜激綜合征特性性的臨床體現(xiàn)是（）[單項選擇題]A.腹痛及便血B腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改変(對的答案)C.腹脹及裏急後重D.大便變細E.便秘及排便困雉71.持續(xù)腹痛血便，腸鳴音消失、有腹膜刺激征的原因是（）[單項選擇題]A.麻痹性腸梗阻B.低位腸梗阻C.痙攣性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻(對的答案)E.高位腸梗阻72.嘔吐糞樣內(nèi)容物，腹部高度膨脹的原因是（）[單項選擇題]A.麻痹性腸梗阻B.低位腸梗阻(對的答案)C.痙攣性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻E.高位腸梗阻73、女，45歲，突發(fā)有下腹痛伴嘔吐，停止排氣排便7小時，查體：P110次/分，BP130/80mmHg，右側(cè)腹股溝韌帶下方卵圓窩處可觸及半球形包塊，壓痛明顯，不能還納。對的的處理是（）[單項選擇題]A.立即擴容補液B.手法還納包塊C.應(yīng)用嗎啡，緩和疼痛D.親密觀測病情變化E.立即手術(shù)治療(對的答案)74、升結(jié)腸癌的重要臨床體現(xiàn)為（）[單項選擇題]A黑便(對的答案)B.裏急後重C.膽道狹窄D.便秘E.腸梗阻75、男，60歲。腹瀉、便秘交替，糞便帶血6個月。體重減輕5kg。查體:T36.5℃，P80次分，R18次分，BP120/80mmHg.雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率80次/分，律齊，腹軟，無壓痛。血常規(guī):Hb120g/L,WBC15.6x109/L,N0.86.結(jié)腸鏡檢查于乙狀結(jié)腸見潰瘍性病灶。超聲內(nèi)鏡提醒病灶侵犯腸壁漿膜，肛周無腫大淋巴結(jié)。該病人TNM分期中T分期考慮為（）[單項選擇題]A.T3(對的答案)B.TxC.T4D.T0E.T276、女，25歲。臍周及右下腹痛2個月，伴發(fā)熱，以午後為著，無寒戰(zhàn)，體溫未測，排便次數(shù)增多，大便每曰2~3次，呈糊狀無黏液及膿血。查體:

T37.5"C,P80次分，R18次分，BP120/80mmHg。體型消瘦。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性噦音，心律齊。腹軟，右下腹壓痛，移動性濁音(-)。X線鋇劑灌腸見升結(jié)腸攣縮，回盲部有跳躍征。首先考慮的診斷是（）[單項選擇題]A.結(jié)腸癌B.克羅恩病C.血吸蟲腸病D.腸結(jié)核(對的答案)E.淋巴瘤77、男，30歲。低熱、腹痛、胞脹2個月。體溫最高38℃，一般發(fā)生在下午。2個月來體重減輕約5kg。查體:腹部壓痛，右下腹可觸及邊界不清、質(zhì)地柔韌的包塊，移動性濁音(+)。腹腔穿刺抽出暗黃色渾濁液體。腹水化驗:比重1.026,蛋白31g/L,白細胞710x10/L,單個核細胞0.85.合適的治療措施是（）[單項選擇題]A抗結(jié)核治療(對的答案)B.腹腔探查術(shù)C.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素D.靜脈應(yīng)用免疫克制劑E.腹腔灌洗78、導(dǎo)致闌尾管腔阻塞從而誘發(fā)急性闌尾炎的最常見原因是（）[單項選擇題]A.闌尾腫瘤壓迫B.食物殘渣進入闌尾管腔C.闌尾壁淋巴濾泡增生(對的答案)D.蛔蟲進入闌尾管腔E.糞石阻塞管腔（79-81共用題干）

女，22歲，突發(fā)腹痛12小時。腹痛呈持續(xù)性，先以臍部為主，後固定于右下腹，逐漸加重，伴惡心，無嘔吐。查體：T37.5℃，P100次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。痛苦面容，雙肺未聞及啰音，心律齊。腹軟，右下腹壓痛，無反跳痛，Murphy征陰性，肝脾肋下未觸及，腸鳴音減弱。血常規(guī)：Hb120g/L，WBC13×109/L，N0.85，Plt200×109/L。79.擬行手術(shù)治療。如腰大肌試驗陽性，則術(shù)中闌尾最也許的位置是（）[單項選擇題]A.盆位B.回腸前位C.盲腸後位(對的答案)D.盲腸下位E.回腸後位80.如該患者為妊娠期，如下處理不對的的是（）[單項選擇題]A.手術(shù)切口需偏高B.圍手術(shù)區(qū)應(yīng)加用黃體酮C.臨產(chǎn)期可行剖宮產(chǎn)同步切除闌尾D.常規(guī)放置引流管(對的答案)E.術(shù)後使用廣譜抗生素81.【假設(shè)信息】該患者術(shù)後10天，排便、排尿頻繁，伴裏急後重感。體溫38.5℃，直腸指診在直腸前壁觸及有波動感的包塊，觸痛明顯。最重要的治療措施是（）[單項選擇題]A.充足引流(對的答案)B.溫鹽水灌腸C.應(yīng)用抗生素D.熱水坐浴E.物理透熱82、直腸指檢可觸及條索狀物，擠壓時條索狀物的肛旁端有膿性分泌物流出。最也許的診斷是（）[單項選擇題]A.肛瘺(對的答案)B.內(nèi)痔C.外痔D.直腸癌E.直腸息肉83、對明確直腸癌局部浸潤狀況最故意義的檢查是（）[單項選擇題]A.結(jié)腸鏡B.全消化道X線鋇餐造影C.結(jié)腸X線鋇劑造影D.腹部B超E.盆腹部增強CT(對的答案)84、男，70歲。近4個月來反復(fù)膿血樣便，3~4次/曰，經(jīng)治療稍緩和。5天前停止排便，伴嘔吐，不能進食。查體:全腹膨隆，對稱，未觸及腫塊，腸鳴音10次分，直腸指診未及異常。結(jié)腸鏡檢:距肛門10cm可見環(huán)形狹窄，呈菜把戲外觀，腸鏡不能通過,最也許的診斷是（）[單項選擇題]A.克羅恩病B.直腸息肉C.潰瘍性結(jié)腸炎D.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E.直腸癌(對的答案)85、女，21歲。腹痛、嘔吐3小時。進食生冷食物後出現(xiàn)上腹痛伴惡心、劇烈嘔吐，嘔吐物初為胃內(nèi)容物，後為少許鮮血。引起嘔血最也許的原因是（）[單項選擇題]A.急性糜爛出血性胃炎B.食管賁門黏膜扯破綜合征(對的答案)C.應(yīng)激性潰瘍D.拾二指腸合并出血E.反流性食管炎合并出血86、女，56歲。1小時前無誘因嘔血一次量約400ml，混有食物。既往體健，否認胃腸道疾病病史。1年前因雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛開始服用吲哚美辛。查體：36.5℃，P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟、無壓痛。糞常規(guī)：未見白細胞，糞隱血（+）。除停用吲哚美辛外，應(yīng)首選的治療是（）[單項選擇題]A.口服胃黏膜保護劑B.靜脈應(yīng)用H2受體拮抗劑C.靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵克制劑(對的答案)D.靜脈應(yīng)用止血芳酸E.肌注維生素K187.判斷彌漫性腹膜炎病因時最故意義的是（）[單項選擇題]A.腹式呼吸基本消失(對的答案)B.腹部壓痛最明顯的部位C.腹肌強直呈板樣D.右下腹柔軟無壓痛E.腹脹、腸鳴音消失88.消化性潰瘍急性穿孔的經(jīng)典體征是（）[單項選擇題]A.腹式呼吸基本消失(對的答案)B.腹部壓痛最明顯的部位C.腹肌強直呈板樣D.右下腹柔軟無壓痛E.腹脹、腸鳴音消失89、女，40歲。突發(fā)上腹痛、惡心8小時。疼痛由局部逐漸波及全腹，伴發(fā)熱。既往拾二指腸潰瘍病史。查體：T38.4℃，P104次/分，R26次/分，BP110/70mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。全腹肌緊張，壓痛和反跳痛陽性，腸鳴音消失。對這種疾病的描述中錯誤的是（）[單項選擇題]A.保守治療無效後需剖腹探查B.若診斷和治療延誤易致中毒性休克C.常常伴有代謝性堿中毒(對的答案)D.繼發(fā)性腹膜炎較原發(fā)性腹膜炎多見E.大多數(shù)合并麻痹性腸梗阻90、急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療的環(huán)節(jié)不包括（）[單項選擇題]A.關(guān)腹前均在腹腔內(nèi)用抗生素控制感染(對的答案)B.用生理鹽水沖洗腹腔至清潔C.尋找