2025年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學(xué)總結(jié)

中醫(yī)婦科學(xué)

第一單元月經(jīng)病

一、月經(jīng)先期：１氣虛證：1）脾氣虛證：補脾益氣攝血調(diào)經(jīng)－補中益氣湯或歸脾湯

2）腎氣虛證：補腎益氣固沖調(diào)經(jīng)－固陰煎或歸腎丸2血熱型：1）陽盛血熱型：清熱涼血調(diào)經(jīng)－清經(jīng)散2）陰虛血熱型：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)－兩地湯3）肝郁化熱證：疏肝清熱涼血調(diào)經(jīng)－丹梔逍遙散清經(jīng)散：丹皮地骨皮白芍熟地青蒿黃柏茯苓兩地湯：生地地骨皮玄參麥冬阿膠白芍

二、月經(jīng)後期：1腎虛型：補腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)－當歸地黃飲

2血虛型：補血益氣調(diào)經(jīng)－大補元煎

3血寒證：虛寒型：扶陽祛寒調(diào)經(jīng)－溫經(jīng)湯《金匱》或艾附暖宮丸

實寒型：溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)－溫經(jīng)湯《婦人大全良方》

4氣滯型：理氣行滯調(diào)經(jīng)－烏藥湯

大補元煎：人參山藥熟地杜仲當歸山茱萸枸杞炙甘草溫經(jīng)湯（婦人大全良方）：當歸川芎芍藥桂心丹皮莪術(shù)人參甘草牛膝三、月經(jīng)先後無定期

1肝郁型：疏肝理氣調(diào)經(jīng)－逍遙散

2腎虛型：補腎調(diào)經(jīng)－固陰煎

3肝郁腎虛：補腎疏肝調(diào)經(jīng)－定經(jīng)湯四、月通過多：

1氣虛型：補氣攝血固沖－舉元煎或安沖湯

2血熱型：清熱涼血固沖止血－保陰煎加地榆、茜草

3血瘀型：活血化瘀止血－失笑散加益母草、茜草、三七舉元煎：人參黃芪白術(shù)升麻炙甘草保陰煎：生地熟地黃芩黃柏白芍山藥續(xù)斷甘草

五、月通過少：1腎虛型：補腎益精養(yǎng)血調(diào)經(jīng)－歸腎丸或當歸地黃引

2血虛型：養(yǎng)血益氣調(diào)經(jīng)－滋血湯或小營煎

3血瘀型：活血化瘀調(diào)經(jīng)－桃紅四物湯或通瘀煎

4痰濕型：化痰燥濕調(diào)經(jīng)－蒼附導(dǎo)痰丸或二陳加芎歸湯歸腎丸：菟絲子杜仲枸杞山茱萸當歸熟地芍藥茯苓蒼附導(dǎo)痰丸：茯苓法半夏陳皮甘草蒼術(shù)香附膽南星枳殼神曲

六、經(jīng)期延長：

1氣虛型：補氣攝血固沖調(diào)經(jīng)－舉元煎+阿膠、艾葉、烏賊骨

2虛熱型：養(yǎng)陰清熱止血－兩地湯合二至丸或固經(jīng)丸

3血瘀型：活血祛瘀止血－桃紅四物湯合失笑散加味

七、經(jīng)間期出血：

1腎陰虛型：滋腎養(yǎng)陰固沖止血－兩地湯合二至丸或加減一陰煎

3濕熱型：清利濕熱固沖止血－清肝止淋湯4血瘀型：化瘀止血－逐瘀止血湯

八、崩漏：1脾虛證：補氣攝血固沖止崩－固本止崩湯或固沖湯

2腎虛證：腎氣虛補腎益氣固沖止血－加減蓯蓉菟絲子丸加減腎陽虛：溫腎益氣固沖止血－右歸丸+黨參黃芪田七

腎陰虛：滋腎益陰固沖止血－左歸丸合二至丸

3血熱證：虛熱證：養(yǎng)陰清熱固沖止血－上下相資湯

實熱證：清熱涼血固沖止血－清熱固經(jīng)湯

4血瘀證：活血化瘀固沖止血－逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯崩漏治療原則：急則治其標緩則治其本治崩三法：塞流澄源復(fù)舊清熱固經(jīng)湯：黃芩焦梔子生地地骨皮地榆生藕節(jié)阿膠龜甲牡蠣生甘草陳棕炭固本止崩湯：人參黃芪白術(shù)熟地當歸黑炭九、閉經(jīng)：

1氣血虛弱：益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)－人參養(yǎng)榮湯

2腎氣虧損：補腎益氣調(diào)理沖任－加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿

3陰虛血燥：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)－加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子4氣滯血瘀：理氣活血祛瘀通經(jīng)－血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯

5痰濕阻滯：健脾燥濕化痰活血通經(jīng)－四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸

拾、痛經(jīng)：1氣滯血瘀型：理氣行滯化瘀止痛－膈下逐瘀湯

2寒凝血瘀型：溫經(jīng)散寒化瘀止痛－少腹瘀湯湯或溫經(jīng)散寒湯

3濕熱蘊結(jié)型：清熱除濕化瘀止痛－清熱調(diào)血湯加車前子、薏仁

4氣血虛弱型：益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)止痛－圣愈湯或黃芪建中湯

5腎氣虧損型：補腎益精養(yǎng)血止痛－益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯少腹逐瘀湯：小茴香干姜延胡索沒藥當歸川芎官桂赤芍蒲黃五靈脂清熱調(diào)經(jīng)湯：牡丹皮黃連生地當歸白芍川芎紅花桃仁延胡索莪術(shù)香附拾一、經(jīng)行乳房脹痛：1肝氣郁結(jié)：疏肝理氣和胃通絡(luò)－逍遙散加麥芽、青皮、雞內(nèi)金

2肝腎虧虛：滋腎養(yǎng)肝和胃通絡(luò)－一貫煎或滋水清肝飲加麥芽拾二、經(jīng)行頭痛：1肝火證：清熱平肝熄風(fēng)－羚角鉤藤湯

2血瘀證：化瘀通絡(luò)－通竅活血湯

3血虛證：養(yǎng)血益氣－八珍湯加首烏、蔓荊子拾三、經(jīng)行感冒：1風(fēng)寒：解表散寒和血調(diào)經(jīng)－荊穗四物湯

2風(fēng)熱：疏風(fēng)清熱和血調(diào)經(jīng)－桑菊飲

3邪入少陽：和解表裏－小柴胡湯

拾四、經(jīng)行身痛：1血虛：養(yǎng)血益氣柔筋止痛－當歸補血湯加白芍、雞血藤、丹參、

2血瘀：活血通絡(luò)益氣散寒止痛－趁痛散

拾五、經(jīng)行泄瀉：

1脾虛：健脾滲濕理氣調(diào)經(jīng)－參苓白術(shù)散

2腎虛：溫陽補腎健脾止瀉－健固湯合四神丸

拾六、經(jīng)行浮腫：1脾腎陽虛：溫腎化氣健脾利水－腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯

2氣滯血瘀：理氣行滯養(yǎng)血調(diào)經(jīng)－八物湯加澤瀉、益母草

拾七、經(jīng)行吐衄：

1肝經(jīng)郁火：清肝調(diào)經(jīng)－清肝引經(jīng)湯

2肺腎陰虛：滋陰養(yǎng)肺－順經(jīng)湯加牛膝或加味麥門冬湯順經(jīng)湯：當歸熟地沙參白芍茯苓黑荊芥丹皮拾八、絕經(jīng)前後諸癥：

1腎陰虛：滋養(yǎng)腎陰佐以潛陽－左歸丸合二至丸加制首烏、龜甲

2腎陽虛：溫腎扶陽－右歸丸

3腎陰陽俱虛：陰陽雙補－二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、

二仙湯：仙茅仙靈脾巴戟天當歸鹽知母鹽黃柏拾九、經(jīng)斷復(fù)來：

1脾虛肝郁證：健脾調(diào)肝安沖止血－安老湯

2腎陰虛證：滋陰清熱止血涼血－知柏地黃丸加阿膠、龜甲

3濕熱下注：清熱利濕止血涼血－易黃湯4濕毒瘀結(jié)：利濕解毒化瘀散結(jié)－萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸第二單元帶下病一、帶下過多：1脾虛證：健脾益氣升陽除濕－完帶湯

2腎陽虛：溫腎培元固澀止帶－內(nèi)補丸

3陰虛夾濕：滋腎益陰清熱利濕－知柏地黃丸

4熱毒蘊結(jié)：清熱解毒－五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚腥草、

5濕熱下注：清利濕熱佐以解毒殺蟲－止帶方止帶湯：豬苓茯苓車前子澤瀉茵陳赤芍丹皮黃柏梔子牛膝

二、帶下過少：

1肝腎虧損：滋補肝腎養(yǎng)精益血－左歸丸加知母、肉蓯蓉、紫河車

2血枯瘀阻：補血益精活血化瘀－小營煎加丹參、桃仁、牛膝

第三單元妊娠病

一、妊娠惡阻：

1脾胃虛弱：健脾和胃降逆止嘔－香砂六君子湯

2肝胃不和：清肝和胃降逆止嘔－橘皮竹茹湯或蘇葉黃連湯

二、妊娠腹痛：

1血虛：養(yǎng)血安胎止痛－當歸芍藥散

2氣滯：疏肝解郁養(yǎng)血安胎－逍遙散

3虛寒：暖宮止痛養(yǎng)血安胎－膠艾湯

4血瘀：養(yǎng)血活血補腎安胎－桂枝茯苓丸合壽胎丸

三、異位妊娠：治療以手術(shù)為主宮外孕僅指子宮以外的妊娠，不包括宮頸妊娠及子宮殘角妊娠

四、胎漏、胎動不安：

1腎虛：補腎健脾益氣安胎－壽胎丸或滋腎育胎丸

2血熱：清熱涼血養(yǎng)血安胎－保陰煎或安胎飲或當歸散

3氣血虛弱：補氣養(yǎng)血固腎安胎－胎元飲

4血瘀：活血消癥補腎安胎－桂枝茯苓丸合壽胎丸壽胎丸：菟絲子桑寄生續(xù)斷阿膠胎元飲：人參白術(shù)炙甘草當歸白芍熟地杜仲陳皮

五、滑胎：

1腎虛：1）腎氣局限性：補腎健脾調(diào)理沖任－補腎固沖丸

2）腎陽虧損：溫補腎陽固沖安胎－腎氣丸3）腎精虧損：補腎填精固沖安胎－育陰湯

2氣血兩虛：益氣養(yǎng)血固沖安胎－泰山磐石散

3血瘀：祛瘀消癥固沖安胎－桂枝茯苓丸合壽胎丸

六、子腫：

1脾虛：健脾行氣－白術(shù)散

2腎虛：補腎溫陽化氣行水－真武湯

3氣滯：理氣行滯、除濕消腫－天仙藤散或正氣天香散天仙藤散：天仙藤香附陳皮甘草烏藥生姜紫蘇葉木瓜

七、墮胎、小產(chǎn)1墮胎：妊娠12周內(nèi)胚胎自然隕墮者2小產(chǎn)：妊娠12—28周內(nèi)胎兒已成形而自然隕墮者亦稱半產(chǎn)3懷孕一月不知其已受孕而隕墮者稱為暗產(chǎn)八、胎萎不長妊娠四五個月後，孕婦腹形與子宮增大明顯不不小于妊娠月份，胎兒存活而生長緩慢者，稱為胎萎不長。九、子滿1妊娠五六個月後出現(xiàn)腹大異常，胸膈滿悶，甚則遍身俱腫，喘息不得臥者稱為子滿。治療使用鯉魚湯。2鯉魚湯：鯉魚白術(shù)白芍當歸茯苓生姜橘紅黃芪桑白皮拾、子淋：妊娠期間出現(xiàn)尿頻、尿急、淋瀝澀痛等癥，稱妊娠小便淋痛，或妊娠小便難，俗稱子淋。

1陰虛津虧：滋陰清熱潤燥通淋－知柏地黃湯

2心火偏亢：清心瀉火潤燥通淋－導(dǎo)赤散加玄參、麥冬

3濕熱下注：清熱利濕潤燥通淋－加味五淋散拾一、妊娠小便不通：妊娠期間，小便不通，甚至小腹脹急疼痛，心煩不得臥，稱為妊娠小便不通，古稱轉(zhuǎn)胞或胞轉(zhuǎn)。

第四單元產(chǎn)後病產(chǎn)後三沖---沖心、沖胃、沖肺產(chǎn)後三病---痙、郁冒、大便難產(chǎn)後三急---嘔吐、盜汗、泄瀉一、產(chǎn)後血暈：

1血虛氣脫：益氣固脫－清魂散或獨參湯

2血瘀氣逆：活血逐瘀－奪命散

二、產(chǎn)後發(fā)熱：

1感染邪毒：清熱解毒涼血化瘀－五味消毒飲合失笑散

2外感：養(yǎng)血祛風(fēng)疏解表邪－荊穗四物湯或參蘇飲

3血虛：補血益氣合營退熱－補中益氣湯加地骨皮

4血瘀：活血化瘀合營退熱－生化湯

三、產(chǎn)後腹痛：

1氣血兩虛：補血益氣緩急止痛－腸寧湯

2瘀滯子宮：活血化瘀溫經(jīng)止痛－生化湯加益母草

四、產(chǎn)後身痛：

1血虛：養(yǎng)血益氣溫經(jīng)通絡(luò)－黃芪桂枝五物湯

2風(fēng)寒：養(yǎng)血祛風(fēng)散寒除濕－獨活寄生湯或趁痛散

3血瘀：養(yǎng)血活血化瘀祛濕－身痛逐瘀湯合生化湯

4腎虛：補腎養(yǎng)血強腰壯骨－養(yǎng)榮壯腎湯加秦艽、熟地

五、產(chǎn)後惡露不絕：

1氣虛：補氣攝血固沖－補中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草

2血熱：養(yǎng)陰清熱止血－保陰煎

3血瘀：活血化瘀止血－生化湯

六、缺乳：

1氣血虛弱：補氣養(yǎng)血佐以通乳－通乳丹2肝郁氣滯：疏肝解郁通絡(luò)下乳－下乳涌泉散

3痰濕阻滯：健脾化痰通乳－蒼附導(dǎo)痰丸合漏蘆散

第五單元婦科雜病

一、癥瘕：

1氣滯血瘀：行氣活血化瘀消癥－香棱丸或大黃庶蟲丸

2痰濕瘀結(jié)：化痰除濕活血消癥－蒼附導(dǎo)痰湯合桂枝茯苓丸

3濕熱瘀阻：清利濕熱化瘀消癥－大黃牡丹湯加木通、茯苓

4腎虛血瘀：補腎活血消癥散結(jié)－補腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯

二、急性盆腔炎：急性盆腔炎

1熱毒熾盛：清熱解毒利濕排膿－五味消毒飲合大黃牡丹湯

2濕熱瘀結(jié)：清熱利濕化瘀止痛－仙方活命飲+苡仁、冬瓜仁

慢性盆腔炎

1濕熱瘀結(jié)：清熱利濕化瘀止痛－銀甲丸或當歸芍藥散+丹參、冬青

2氣滯血瘀：活血化瘀理氣止痛－膈下逐瘀湯

3寒濕瘀結(jié)：驅(qū)寒除濕活血化瘀－少腹逐瘀湯

4氣虛血瘀：益氣健脾化瘀散結(jié)－理沖湯

三、不孕癥：

1腎虛：腎氣虛證：補腎益氣溫養(yǎng)沖任－毓麟珠

腎陽虛證：溫腎暖宮調(diào)補沖任－溫胞飲或右歸丸

腎陰虛證：滋腎養(yǎng)血調(diào)補沖任－養(yǎng)精種玉湯

2肝氣郁結(jié)：疏肝解郁理血調(diào)經(jīng)－百靈調(diào)肝湯或