PICC穿刺血管通道的選擇

picc穿刺血管通道的選擇匯報人：文小庫2024-01-112023REPORTINGPICC穿刺血管通道概述PICC穿刺血管通道的選擇標準PICC穿刺血管通道的操作流程PICC穿刺血管通道的并發(fā)癥及處理PICC穿刺血管通道的維護與保養(yǎng)PICC穿刺血管通道的臨床應用案例目錄CATALOGUE2023PART01PICC穿刺血管通道概述2023REPORTINGPeripherallyInsertedCentralCatheter，即外周導入中心靜脈導管，是一種由外周靜脈插入、尖端定位于上腔靜脈的深靜脈置管技術。PICC具有操作簡便、安全可靠、留置時間長等優(yōu)點，適用于需要長期輸液或靜脈治療的患者，如腫瘤化療、腸外營養(yǎng)、抗生素治療等。PICC的定義與特點特點PICCPICC可以作為腫瘤患者化療的血管通路，減少化療藥物對外周靜脈的刺激和損傷。腫瘤患者化療腸外營養(yǎng)抗生素治療對于需要長期腸外營養(yǎng)支持的患者，PICC可以提供可靠的靜脈通路，保證營養(yǎng)液的順利輸注。對于需要長時間抗生素治療的患者，PICC可以避免因反復穿刺給患者帶來的痛苦。030201PICC的應用范圍PICC技術起源于20世紀80年代，最初主要用于早產兒和危重患者的搶救。起源隨著材料科學和導管制造技術的進步，PICC逐漸成為臨床常用的深靜脈置管技術。發(fā)展隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展和人們對健康需求的提高，PICC技術有望在更多領域得到應用和推廣。未來展望PICC的歷史與發(fā)展PART02PICC穿刺血管通道的選擇標準2023REPORTING需要長期輸液、腫瘤化療、腸外營養(yǎng)、抗生素治療的患者，以及需要長時間留置導管的患者。適應癥穿刺部位感染、血栓形成、血管狹窄或畸形、皮膚疾病等。禁忌癥適應癥與禁忌癥選擇粗直、充盈度好、彈性好的血管，有利于導管順利通過和固定。血管直徑評估血管的長度，確保導管能夠到達預定位置，并留有足夠的長度便于固定。血管長度選擇易于穿刺和固定的血管位置，如肘正中靜脈、貴要靜脈等。血管位置血管條件評估

患者情況評估年齡不同年齡段患者的血管條件有所不同，需根據年齡選擇合適的血管。病情患者的病情會影響血管狀態(tài)，需綜合考慮病情與血管條件。特殊情況如糖尿病患者血管質量較差，需特別注意。導管材質選擇生物相容性好、柔軟的材質，如聚氨酯等。導管規(guī)格根據患者情況和治療需要選擇合適的導管規(guī)格，包括管腔大小、長度等。導管材質與規(guī)格選擇PART03PICC穿刺血管通道的操作流程2023REPORTING準備用物消毒用具、PICC穿刺包、無菌手套、導管等。評估患者情況了解患者的病情、血管狀況、凝血功能等，以便選擇合適的穿刺血管?；颊邷蕚湎蚧颊呓忉尣僮鬟^程及注意事項，消除患者的緊張情緒，取得患者的配合。操作前的準備選擇合適的血管一般選擇肘部或上臂較粗、直的靜脈，如貴要靜脈、肘正中靜脈等。以穿刺點為中心，消毒范圍不少于10cm。無菌巾鋪設在穿刺部位下方，暴露穿刺區(qū)域。操作者戴無菌手套，用止血帶扎緊穿刺側上臂，使靜脈充盈，從預穿刺點沿靜脈走向至右胸鎖關節(jié)向下反折后向下至劍突下3cm處，以Seldinger技術進行穿刺。將導管送入預定長度，撤出導絲，修剪導管長度，安裝連接器和肝素帽。消毒皮膚穿刺置管鋪巾穿刺方法與技巧固定導管定期觀察保持清潔預防感染置管后的護理與觀察01020304用透明敷料固定導管，標注置管日期、導管長度及臂圍等信息。定期檢查導管有無移位、脫落、破損等情況，觀察穿刺部位有無紅腫、滲血等情況。定期更換敷料，保持導管周圍皮膚清潔干燥。嚴格執(zhí)行無菌操作，定期對導管進行細菌培養(yǎng)，預防感染的發(fā)生。PART04PICC穿刺血管通道的并發(fā)癥及處理2023REPORTING機械性并發(fā)癥由于導管放置位置不當或固定不牢固，導致導管移位或脫出。導管在血管內打折，導致導管不通暢或完全阻塞。由于導管材料質量問題或操作不當，導致導管破裂。由于導管在血管內長期留置，可能導致血栓形成。導管異位導管打折導管破裂血栓形成穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛、流膿等癥狀。局部感染由于導管插入時細菌進入血液，導致敗血癥等全身感染。全身感染由于導管表面細菌生長，通過導管進入血液引起感染。導管相關性感染PICC導管從皮膚隧道穿出時，出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀。隧道感染感染性并發(fā)癥部分患者對導管材料過敏，出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀。過敏反應在穿刺過程中損傷胸膜，導致氣胸。氣胸穿刺過程中損傷血管，導致局部血腫形成。血腫其他并發(fā)癥PART05PICC穿刺血管通道的維護與保養(yǎng)2023REPORTING沖洗每次使用PICC導管后，應使用生理鹽水或肝素鹽水進行沖洗，以防止血液在管腔內凝結。封管在每次使用PICC導管之前，應使用肝素鹽水進行封管，以保持管腔通暢并防止血液回流。導管的沖洗與封管根據醫(yī)生建議，定期更換PICC導管，以減少感染和其他并發(fā)癥的風險。更換在不再需要使用PICC導管時，應由專業(yè)醫(yī)生進行拔除，并遵循醫(yī)生的指導進行后續(xù)護理。拔除導管的更換與拔除避免劇烈運動避免進行劇烈運動或活動，以免導管受到牽拉或損傷。定期檢查定期到醫(yī)院進行檢查，以確保PICC導管的位置和通暢性。保持清潔定期清潔PICC導管的皮膚入口處，并保持干燥。維護與保養(yǎng)的注意事項PART06PICC穿刺血管通道的臨床應用案例2023REPORTING案例一：導管的選擇與置管過程導管選擇根據患者的病情、治療需求和血管條件，選擇合適的PICC導管型號和材質，確保滿足治療需要。置管過程在嚴格的無菌操作下，按照標準流程進行PICC置管，確保導管的正確放置和穩(wěn)定性。VS定期對PICC導管進行沖洗、更換敷料等維護措施，保持導管的通暢和清潔。并發(fā)癥預防針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如感染、血栓形成等，采取相應的預防措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。導管維護案例二：導管維護與并發(fā)癥預防特殊患者類型針對不同類型的患者