現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估認(rèn)識(shí)院前救護(hù)講解

認(rèn)識(shí)院前救護(hù)—現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估

成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院

主講人：繆禮紅評(píng)估概述01環(huán)境評(píng)估02注意事項(xiàng)04目錄CONTENTS傷病員評(píng)估03情景導(dǎo)入成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院病例分析國(guó)道上一大型貨車突然失控，在撞倒中心隔離墩后駛?cè)雽?duì)向車道，與一滿載乘客的中巴車迎面相撞，并雙雙墜入路基下3米的水塘，部分乘客被拋出車窗外而落水。請(qǐng)分析：

醫(yī)療救援人員趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)立即進(jìn)行哪些方面的評(píng)估？如何快速判斷危重傷病員的情況？第一部分評(píng)估概述現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估概述成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院概念在意外傷害、突發(fā)事件、突發(fā)疾病等現(xiàn)場(chǎng)，施救者對(duì)事發(fā)原因、傷情狀況、危險(xiǎn)因素等進(jìn)行的初步快速判斷?？焖佻F(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，利于實(shí)施救護(hù)措施，降低傷殘率，減少死亡率。查找并去除危險(xiǎn)因素，確保傷病員及救護(hù)者自身安全。目的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估概述成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理體驗(yàn)護(hù)理體檢包括：視、觸、扣、聽等，側(cè)重于對(duì)生命體征變化的觀察注意“三清”1.聽清：病人或陪護(hù)人員的主訴2.問清：與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)3.看清：與主訴相符合癥狀及局部表現(xiàn)返回第二部分環(huán)境評(píng)估環(huán)境評(píng)估成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院迅速評(píng)估事故、傷害、疾病原因細(xì)聽現(xiàn)場(chǎng)人員描述了解事發(fā)過(guò)程及時(shí)判斷事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)危險(xiǎn)因素及時(shí)了解救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)可用資源評(píng)估內(nèi)容1234環(huán)境評(píng)估成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院保障安全交通事故確保道路交通已受控制，并關(guān)掉汽車引擎電擊傷必須先用安全方法將病人與電源隔離或截?cái)嚯娫矗娇山咏姄魝牟∪嗣簹庑孤┪鸢措婇T鈴，勿使用電話、其他任何電器以及會(huì)產(chǎn)生火花的裝置，必須關(guān)掉手機(jī)123返回第三部分傷病員評(píng)估傷病員評(píng)估成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院

危及生命傷情評(píng)估意識(shí)瞳孔氣道呼吸循環(huán)傷病員評(píng)估成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院1、意識(shí)判斷結(jié)果：無(wú)反應(yīng)提示意識(shí)喪失檢查方法：輕拍肩部、大聲呼喊傷病員評(píng)估成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院2、瞳孔檢查方法：用手電筒檢查瞳孔大小、形狀、對(duì)光反射判斷結(jié)果：瞳孔縮小、散大、不等大；提示中毒或顱腦損傷傷病員評(píng)估成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院3、氣道檢查方法：觀察面色，檢查口鼻腔內(nèi)有無(wú)異物、分泌物、血液或血塊、舌后墜，聽痰鳴音。判斷結(jié)果：口鼻有異物、分泌物、血液或血塊，發(fā)紺、痰鳴音、呼吸困難等表現(xiàn)，提示氣道不暢。傷病員評(píng)估成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院4、呼吸檢查方法：

①觀察胸廓起伏，聽呼吸音。②觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺度。

結(jié)果判斷：

①胸廓無(wú)起伏、無(wú)氣流聲音，示呼吸消失。②呼吸頻率、節(jié)律、深淺度改變，示呼吸功能受損。傷病員評(píng)估成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院5、循環(huán)檢查方法：

①觸橈A、股A或頸A搏動(dòng)頻率、節(jié)律②聽心率，注意頻率、節(jié)律

③觀察皮膚顏色、溫度

結(jié)果判斷：脈搏細(xì)弱或消失、心率增快、皮膚

蒼白、濕冷，

提示循環(huán)障礙、休克。傷病員評(píng)估成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院評(píng)估技巧（ABCBS公式）A（Airway，氣道）B（Breath,呼吸）C（Circulation,循環(huán)）B（Blood,出血）S（Sensoryperception,感知覺）緊急救護(hù)的指標(biāo)心臟驟停

呼吸驟停大出血意識(shí)模糊神經(jīng)系統(tǒng)定位體征返回第四部分注意事項(xiàng)成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院注意事項(xiàng)動(dòng)作迅速、輕柔詢問簡(jiǎn)單明了，重點(diǎn)評(píng)估評(píng)估過(guò)程緊密銜接、前后一致頭腦鎮(zhèn)靜、技術(shù)嫻熟、愛傷、關(guān)傷客觀介紹病情，以取得其合作與理解返回回顧案例成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院病例分析國(guó)道上一大型貨車突然失控，在撞倒中心隔離墩后駛?cè)雽?duì)向車道，與一滿載乘客的中巴車迎面相撞，并雙雙墜入路基下3米的水塘，部