失能等級(jí)評(píng)估員培訓(xùn)江蘇醫(yī)藥職業(yè)講解

感知覺(jué)與溝通能力評(píng)估失能等級(jí)評(píng)估員培訓(xùn)江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院概述個(gè)體在視力、聽(tīng)力及與他人有效地溝通交流等方面的能力。評(píng)估前首先判斷個(gè)體意識(shí)水平，若評(píng)定為“昏迷”則可直接評(píng)定為“重度受損”，可以不繼續(xù)進(jìn)行其他項(xiàng)目的評(píng)估。聽(tīng)力03溝通能力04意識(shí)水平01視力02目錄01意識(shí)水平概念“意識(shí)水平”主要指的是大腦的覺(jué)醒程度，中樞神經(jīng)對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激應(yīng)答的反應(yīng)能力，機(jī)體對(duì)自身、周圍環(huán)境的感知、理解能力，可過(guò)語(yǔ)言/軀體等行為表達(dá)的能力。意識(shí)水平低下、減退或喪失即為不同程度上的意識(shí)障礙根據(jù)意識(shí)障礙嚴(yán)重程度不同，主要分為嗜睡、昏睡和昏迷（嚴(yán)重程度依次遞增）意識(shí)障礙的類型及表現(xiàn)意識(shí)障礙的分級(jí)及鑒別要點(diǎn)檢查項(xiàng)目反應(yīng)評(píng)分睜眼反應(yīng)任何刺激不睜眼1疼痛刺激時(shí)睜眼2語(yǔ)言刺激時(shí)睜眼3自己睜眼4語(yǔ)言反應(yīng)無(wú)語(yǔ)言1難以理解2能理解，不連貫3對(duì)話含糊4正常5命令動(dòng)作對(duì)任何疼痛無(wú)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)1痛刺激時(shí)有伸展反應(yīng)2痛刺激時(shí)有屈曲反應(yīng)3痛刺激時(shí)有逃避反應(yīng)（肢體回縮）4痛刺激時(shí)能有推開(kāi)動(dòng)作5正常（執(zhí)行指令）6格拉斯哥昏迷量表（GCS）GCS計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)總分范圍為3~15分14?15分：神志清醒，對(duì)周圍環(huán)境警覺(jué)11?13分：嗜睡8?10分：昏睡≦7分：昏迷”3分：深昏迷02視

力指標(biāo)分值評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)得分視力0完全失明

1只能看到光、顏色和形狀（大致輪廓），眼睛可隨物體移動(dòng)

2視力有限，看不清報(bào)紙大標(biāo)題，但能辨認(rèn)較大的物體

3能看清楚大字體，但看不清書報(bào)上的標(biāo)準(zhǔn)字體，辨別小物體有一定困難

4與日常生活能力相關(guān)的視力（如閱讀書報(bào)、看電視等）基本正常視力評(píng)估表視力測(cè)量工具卡較大字體正常字體大字體評(píng)分判斷標(biāo)準(zhǔn)4分：與日常生活能力相關(guān)的視力（如閱讀書報(bào)、看電視等）基本正常能夠準(zhǔn)確說(shuō)出視力測(cè)量工具卡中帶有“正常字體”標(biāo)識(shí)區(qū)域中的字評(píng)分判斷標(biāo)準(zhǔn)3分：能看清楚大字體，但看不清書報(bào)上的標(biāo)準(zhǔn)字體，辨別小物體有一定困難能夠準(zhǔn)確說(shuō)出視力測(cè)量工具卡中帶有“較大字體”標(biāo)識(shí)區(qū)域中的字，但不能準(zhǔn)確說(shuō)出視力測(cè)量工具卡中帶有“正常字體”標(biāo)識(shí)區(qū)域中的字評(píng)分判斷標(biāo)準(zhǔn)2分：視力有限，看不清報(bào)紙大標(biāo)題，但能辨認(rèn)較大的物體評(píng)估員手持筆，平行放在距評(píng)估對(duì)象眼睛30厘米左右位置，被評(píng)者能表達(dá)出“筆”這個(gè)關(guān)鍵字，但不能準(zhǔn)確說(shuō)出視力測(cè)量工具卡中帶有“大字體”標(biāo)識(shí)區(qū)域中的字評(píng)分判斷標(biāo)準(zhǔn)1分：只能看到光、顏色和形狀（大致輪廓），眼睛可隨物體移動(dòng)評(píng)估員做規(guī)定的手勢(shì)，平行放在距老年人眼睛

30厘米左右位置，先向左移動(dòng)，后向右移動(dòng)。

老年人的眼睛能準(zhǔn)確跟隨評(píng)估員手指移動(dòng)。

但是，評(píng)估員手持筆，平行放在距老年人眼睛

30厘米左右位置，老年人無(wú)法說(shuō)出“筆”這個(gè)字。評(píng)分判斷標(biāo)準(zhǔn)0分：完全失明評(píng)估員做同前面規(guī)定的手勢(shì)，平行放在距老年人眼睛30厘米左右位置，先向左移動(dòng)，后向右移動(dòng)。老年人的眼睛不能準(zhǔn)確跟隨評(píng)估員手指移動(dòng)。

注意事項(xiàng)在光線充足的環(huán)境下進(jìn)行評(píng)估。表達(dá)方式不局限于口頭回復(fù)，可采用手語(yǔ)、書寫、肢體語(yǔ)言等方式。若老年人不識(shí)字或是半文盲時(shí)，如果能讀出部分文字或同視力測(cè)量工具中所示字體大小的任何文字、日期或頁(yè)碼等數(shù)字，評(píng)估結(jié)果視為“有效”。注意事項(xiàng)若老年人認(rèn)知功能較弱（如癡呆癥患者），無(wú)法與其進(jìn)行溝通使其執(zhí)行評(píng)估項(xiàng)目時(shí)，評(píng)估員做規(guī)定的手勢(shì)移動(dòng)。若老年人的眼睛能準(zhǔn)確跟隨評(píng)估員手指移動(dòng),則判定為“1分”；若不能，則判定為“0分”。若平常佩戴視力矯正工具（例如老花鏡、近視鏡、隱形眼鏡等），應(yīng)在佩戴的情況下進(jìn)行評(píng)估。視野狹窄、視野缺損等眼部疾病，如青光眼等，也包含在本評(píng)估項(xiàng)目判斷標(biāo)準(zhǔn)范疇內(nèi)。

老年人有嚴(yán)重的視野狹窄現(xiàn)象，1米開(kāi)外的物體完全辨認(rèn)不清，平常外出需要人陪同。評(píng)估時(shí)，在該老年人視野狹窄范圍之外，距眼30厘米的地方讓他看視力測(cè)量工具時(shí)，老年人無(wú)法正確辨認(rèn)物體。但是，在該老年人視野狹窄范圍內(nèi)，距眼30厘米以內(nèi)的地方讓老年人看視力測(cè)量工具時(shí)，老年人能夠正確辨認(rèn)物體

試問(wèn)該老年人視力評(píng)估得分多少？思考03聽(tīng)

力指標(biāo)分值評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)得分聽(tīng)力0完全失聰

1講話者大聲說(shuō)話或說(shuō)話很慢，才能部分聽(tīng)見(jiàn)

2正常交流有些困難，需在安靜的環(huán)境大聲說(shuō)話才能聽(tīng)到

3在輕聲說(shuō)話或說(shuō)話距離超過(guò)2米時(shí)聽(tīng)不清

4與日常生活習(xí)慣相關(guān)的聽(tīng)力基本正常（如能聽(tīng)到門鈴、電視、電話等聲音）聽(tīng)力評(píng)估表評(píng)估方法評(píng)估員通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)與老年人進(jìn)行交談，或使用規(guī)定聽(tīng)力測(cè)試音頻,對(duì)老年人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。

注意事項(xiàng)盡量選擇在安靜、無(wú)噪聲的環(huán)境下進(jìn)行評(píng)估。表達(dá)方式不局限于口頭回復(fù)，可采用手語(yǔ)、書寫、肢體語(yǔ)言等方式。若平常佩戴聽(tīng)力矯正工具（例如助聽(tīng)器等），應(yīng)在佩戴且保證其正常工作的情況下進(jìn)行評(píng)估。在與老年人的溝通全過(guò)程中，仔細(xì)觀察老年人對(duì)聲音信息接收的能力。有些老年人對(duì)于熟悉的聲音會(huì)有比較明顯的反應(yīng)，所以必要時(shí)，也可讓老年人與家屬或陪同人員進(jìn)行會(huì)話溝通，評(píng)估員在旁仔細(xì)觀察，檢驗(yàn)答案的準(zhǔn)確性。注意事項(xiàng)若使用規(guī)定的測(cè)試音頻時(shí)，請(qǐng)事先完成對(duì)攜帶工具（如手機(jī)、平板電腦等）的音量調(diào)試工作。與老年人溝通時(shí)，盡量減緩語(yǔ)速，保證發(fā)音清晰，可適當(dāng)添加手勢(shì)等肢體語(yǔ)言。遇到聽(tīng)力受限的老年人，盡量創(chuàng)造出無(wú)噪聲、無(wú)雜音的環(huán)境對(duì)其進(jìn)行評(píng)估。

老年人有語(yǔ)言障礙，無(wú)法進(jìn)行正常的會(huì)話溝通。但是當(dāng)在其耳邊較近處大聲說(shuō)話，雖然無(wú)法給予正確的回應(yīng)，但身體會(huì)做出一定的反應(yīng)。

試問(wèn)該老年人聽(tīng)力評(píng)估得分多少？思考04溝通能力指標(biāo)分值評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)得分溝通能力0完全不能理解他人的言語(yǔ)，也無(wú)法表達(dá)

1不能完全理解他人的話，只能以簡(jiǎn)單的單詞或手勢(shì)表達(dá)大概意愿

2勉強(qiáng)可與他人交流，談吐內(nèi)容不清楚，需頻繁重復(fù)或簡(jiǎn)化口頭表達(dá)

3能夠表達(dá)自己的需要或理解他人的話，但需要增加時(shí)間或給予幫助

4無(wú)困難，能與他人正常溝通和交流溝通能力評(píng)估表評(píng)分判斷標(biāo)準(zhǔn)4分：無(wú)困難，能與他人正常溝通和交流日常生活中，老年人具備表達(dá)自己的需求、意見(jiàn),參與交流，理解信息的能力。

評(píng)分判斷標(biāo)準(zhǔn)3分：能夠表達(dá)自己的需要或理解他人的話，但需要增加時(shí)間或給予幫助通常，面對(duì)家屬、看護(hù)人員等密切接觸、較為熟知的人時(shí)，給予其一定的提示或增加一定的時(shí)間，老年人能夠與其正常溝通和交流。不出現(xiàn)頻繁重復(fù)、簡(jiǎn)化口頭表達(dá)等現(xiàn)象。

評(píng)分判斷標(biāo)準(zhǔn)2分：勉強(qiáng)可與他人交流，談吐內(nèi)容不清楚，需頻繁重復(fù)或簡(jiǎn)化口頭表達(dá)通常，面對(duì)家屬、看護(hù)人員等密切接觸、較為熟知的人時(shí)，老年人無(wú)法正常溝通交流。但是，遇到特定的某個(gè)人、事、物時(shí)，比如評(píng)估員，偶爾會(huì)出現(xiàn)可以正常溝通交流的現(xiàn)象?；蛉菀壮霈F(xiàn)頻繁重復(fù)同一個(gè)詞句，表達(dá)斷章取義，簡(jiǎn)化口頭表達(dá)等現(xiàn)象。

評(píng)分判斷標(biāo)準(zhǔn)1分：不能完全理解他人的話，只能以簡(jiǎn)單的單詞或手勢(shì)表達(dá)大概意愿

不能正常溝通交流，理解困難，表達(dá)方式和內(nèi)容單一評(píng)分判斷標(biāo)準(zhǔn)0分：完全不能理解他人的言語(yǔ)，也無(wú)法表達(dá)重度老年癡呆癥患者、意識(shí)障礙患者等，既不能表達(dá)需要，也不能理解他人的話?；驘o(wú)法判斷老年人是否具備溝通交流能力。

注意事項(xiàng)溝通交流方式不限。有語(yǔ)言或聽(tīng)力障礙的老年人，無(wú)論用何種方式，只要能夠準(zhǔn)確理解他人發(fā)出的信息，并準(zhǔn)確表達(dá)出自身的意愿即可。即使老年人不主動(dòng)表達(dá)自己的想法、意愿等，但面對(duì)他人的提問(wèn)時(shí)，老年人能準(zhǔn)確作出回答，即可判定為“4分”。詳細(xì)詢問(wèn)家屬或陪同人員老年人