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尿液的濃縮和稀釋永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院彭麗花

正常尿液的滲透壓：50～1200mOsm/L大量出汗、嘔吐、腹瀉→缺水▲尿液滲透壓＞血漿滲壓→高滲尿→尿濃縮

▲大量輸液、飲水→多水尿液滲透壓＜血漿滲壓→低滲尿→尿稀釋

▲腎功能受損，腎衰尿液滲壓＝血漿滲壓→等滲尿一、尿液濃縮和稀釋的基本過程體內(nèi)水過多血漿晶體滲透壓下降、循環(huán)血流增多尿液稀釋：

腎小管某段重吸收溶質(zhì)而不（或少）重吸收水時，小管液逐漸稀釋。

髓袢升支粗段：主動重吸收NaCl，對水不通透ADH釋放減少水的重吸收減少稀釋尿

遠曲小管和集合管：缺ADH尿液濃縮：

腎小管某段重吸收水而不（或少）重吸收溶質(zhì)時，小管液逐漸濃縮。髓袢降支細段：對水通透，對溶質(zhì)不通透

遠曲小管和集合管：有ADH體內(nèi)水不足ADH釋放增多水的重吸收增多濃縮尿二、腎髓質(zhì)滲透壓梯度的形成和保持（一）腎髓質(zhì)滲透壓梯度的形成髓袢、遠曲小管和集合管的通透性水Nacl尿素髓袢降支細段高度通透不易通透不易通透髓袢升支細段不通透高度通透中等通透髓袢升支粗段不易通透不易通透但主動重吸收不易通透遠曲小管有ADH時易通透不易通透但主動重吸收不易通透

集合管有ADH時易通透不易通透但主動重吸收外髓部不通透內(nèi)髓部易通透（一）外髓部滲透壓梯度的形成NaCl皮質(zhì)外髓內(nèi)髓髓袢升支粗段對NaCl主動重吸收對水不通透被重吸收的NaCl堆積在外髓部組織間隙外髓部組織液滲透壓逐漸升高外髓部高滲梯度主要是由髓袢升支粗段主動重吸收NaCl形成（二）內(nèi)髓部滲透壓梯度的形成NaCl皮質(zhì)外髓內(nèi)髓髓袢降支細段對水通透對NaCl和尿素不通透小管液中的水進入組織間隙H2OH2ONacl小管液中的Nacl濃度升高髓袢升支細段對水不通透對NaCl和尿素通透Nacl順濃度梯度進入組織液Nacl1200300600900對尿素不通透H2O對尿素通透尿素尿素的再循環(huán)內(nèi)髓部高滲梯度是由尿素的再循環(huán)和NaCl擴散共同形成的小結(jié)：①形成腎髓質(zhì)高滲梯度的物質(zhì)：

外髓質(zhì)：NaCl

內(nèi)髓質(zhì)：NaCl+尿素髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收是髓質(zhì)滲透梯度建立的主要動力。

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