顱腦損傷康復(fù)顱腦損傷康復(fù)治療講解

顱腦損傷康復(fù)顱腦損傷康復(fù)治療恢復(fù)期學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)目標康復(fù)治療學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)目標減少患者的定向障礙和言語錯亂提高認知能力最大限度地恢復(fù)感覺、運動、認知、言語功能和生活自理能力提高生存質(zhì)量學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療1.認知障礙的康復(fù)治療顱腦損傷的認知障礙主要表現(xiàn)在注意障礙、記憶障礙、思維障礙、失認癥、失用癥等。可依據(jù)評定結(jié)果，進行相應(yīng)的康復(fù)治療。學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療1.認知障礙的康復(fù)治療—注意障礙的康復(fù)訓(xùn)練猜測游戲刪除作業(yè)時間感數(shù)目順序先是兩個透明杯子和球，讓患者注視并指出哪個杯子扣在球上；無誤后，用不透明的兩個杯子，操作同上；成功后，加大難度（增加杯子數(shù)量或球的數(shù)量）學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療1.認知障礙的康復(fù)治療—注意障礙的康復(fù)訓(xùn)練猜測游戲刪除作業(yè)時間感數(shù)目順序開始字母數(shù)量少一些，先讓患者刪除治療師指定字母；成功后加大難度（字母數(shù)量增加、行數(shù)，大小寫混在一起）；也可以是圖形或數(shù)字代替字母。學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療1.認知障礙的康復(fù)治療—注意障礙的康復(fù)訓(xùn)練猜測游戲刪除作業(yè)時間感數(shù)目順序要求患者按治療師口令啟動秒表，規(guī)定時間內(nèi)停止秒表，如10秒內(nèi)停止，后可將時間延長到1min（誤差小于1-2秒）；不讓患者看表，啟動后讓他心算到10秒；分散患者注意力，再做時間訓(xùn)練。學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療1.認知障礙的康復(fù)治療—注意障礙的康復(fù)訓(xùn)練猜測游戲刪除作業(yè)時間感數(shù)目順序讓患者按順序說或?qū)懗?-10數(shù)字，如有困難，給他11張數(shù)字卡片，讓他按順序排好；增加數(shù)字跨度；成功后，讓患者按單數(shù)、雙數(shù)說或?qū)懗鲆幌盗袛?shù)字。成功后，可變換方向。學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療1.認知障礙的康復(fù)治療—記憶障礙的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)部輔助策略外部輔助策略環(huán)境適應(yīng)在患者記憶損傷的嚴重程度不同的情況下，以損傷較輕或正常的部分來從事主要的記憶工作，或是以另一種新的方式去記憶的方法。常用的方法有：復(fù)述法、圖像法、聯(lián)想法、編故事法、首詞記憶法、數(shù)字分段、PQRST法等。學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療1.認知障礙的康復(fù)治療—記憶障礙的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)部輔助策略外部輔助策略環(huán)境適應(yīng)首詞記憶法：將要記住的文字段落的頭一個字連成一個詞或一句話，以便于記憶，比如要記住“天天復(fù)習(xí)，不要偷懶，作業(yè)完成，美好的未來在向你招手”這句話，可把每句頭一個字合起來成“天不作美”一個詞，便于記憶。學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療1.認知障礙的康復(fù)治療—記憶障礙的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)部輔助策略外部輔助策略環(huán)境適應(yīng)編故事法：把需要記憶的詞和句子編成一個自己熟悉的故事。PQRST法：P（preview）先預(yù)習(xí)要記住的內(nèi)容；Q（question）向自己提問與內(nèi)容有關(guān)的問題；R（read）為回答問題而仔細閱讀資料；S（state）反復(fù)講述閱讀過的資料；T（test）用回答問題的方式檢驗自己的記憶力。學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療1.認知障礙的康復(fù)治療—記憶障礙的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)部輔助策略外部輔助策略環(huán)境適應(yīng)進行記憶訓(xùn)練時應(yīng)注意：訓(xùn)練進度要慢，訓(xùn)練要從簡單到復(fù)雜，可分解訓(xùn)練；每次訓(xùn)練時間不宜過長，以免患者疲勞。開始要求患者記憶的內(nèi)容要少，而信息呈現(xiàn)的時間要長，以后逐步增加信息量；訓(xùn)練項目不易過難，設(shè)定目標不宜太高，以免患者喪失信心，目標須是在患者經(jīng)過努力后可以達到的，在患者每次記憶正確時應(yīng)及時強化，給予鼓勵，使其增強信心。如此反復(fù)刺激，反復(fù)訓(xùn)練，提高記憶能力。學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療1.認知障礙的康復(fù)治療—記憶障礙的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)部輔助策略外部輔助策略環(huán)境適應(yīng)外部策略主要利用身體以外的提示或輔助物來幫助記憶的方法。常用的輔助物有：記事本、時間表、地圖、鬧鐘、手表、手機、清單、標簽、記號筆、錄音機等。學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療1.認知障礙的康復(fù)治療—記憶障礙的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)部輔助策略外部輔助策略環(huán)境適應(yīng)對于記憶損傷較重的患者，可通過環(huán)境改造，滿足他們?nèi)粘Ｉ畹男枨蟆Ｖ饕椒ㄓ校汉喕h(huán)境；標志醒目；物品固定位置擺放。學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療1.認知障礙的康復(fù)治療—思維障礙的康復(fù)訓(xùn)練報紙信息提?。喝∫粡垐蠹垼尰颊甙迅鞣N信息分門別類。信息內(nèi)容提取正確時的得分報紙名稱10日期10頭版頭條新聞10天氣預(yù)報10患者感興趣的欄目10電視節(jié)目10體育節(jié)目10招聘廣告10保健品或化妝品廣告10家用電器廣告10報紙中的各類信息學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療1.認知障礙的康復(fù)治療—思維障礙的康復(fù)訓(xùn)練排列順序：讓患者把數(shù)字、字母、年、月、日的按規(guī)律排序?？蓪?shù)字、字母、年、月、日制成獨立的卡片，每次一組，打亂順序后讓患者重新排序，正確時給與相應(yīng)的分數(shù)。序列范圍排列正確時的得分數(shù)目1～3020字母A～Z20星期星期一～星期日20月份1～12月20年份2003～2013年20排列順序?qū)W習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療1.認知障礙的康復(fù)治療—思維障礙的康復(fù)訓(xùn)練物品分類：給患者5大類不同種類日用物品或食品的卡片，每類各有5種，打亂后讓患者分類。如排列或分類不完全對時，可按每對1小項得4分計算。類別內(nèi)容分類正確時的得分食物西紅柿、雞蛋、香蕉、豆?jié){、茄子20家具書桌、沙發(fā)、床、椅子、書柜20衣物襯衫、短褲、襪子、裙子、鞋子20家用電器電視機、洗衣機、電冰箱、空調(diào)、微波爐20梳洗用品牙刷、肥皂、梳子、毛巾、洗發(fā)水20

物品分類學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療1.認知障礙的康復(fù)治療—思維障礙的康復(fù)訓(xùn)練從一般到特殊的推理：向患者提供類別的名稱，讓患者通過向治療師提問的方式，推理出目標事物為何物。

從一般到特殊的推理類別目標事物推理正確時的得分食物蘋果20工具鉗子20植物柳樹20職業(yè)醫(yī)生20動物小豬20學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療1.認知障礙的康復(fù)治療—思維障礙的康復(fù)訓(xùn)練計算和預(yù)算：讓患者進行簡單的加、減、乘、除計算。再做出一個家庭預(yù)算，如每月工資用在房租、水電、伙食、衣著、裝飾、文化、娛樂、保健醫(yī)療和預(yù)算外支出等方面的分配是否合理。學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療1.認知障礙的康復(fù)治療—思維障礙的康復(fù)訓(xùn)練解決問題能力訓(xùn)練由淺入深地讓患者解決設(shè)想中的問題，如丟錢包該怎么辦？提示他先找，找不到可以求助周圍的人幫助找。學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療1.認知障礙的康復(fù)治療—失認證的康復(fù)訓(xùn)練①單側(cè)忽略訓(xùn)練法：治療師站在忽略側(cè)與患者談話和訓(xùn)練；在忽略側(cè)播放患者喜歡的音樂；對忽略側(cè)給予觸摸、拍打、擠壓、擦刷、冰刺激等感覺刺激；讓患者用健手摩擦忽略側(cè)肢體；將食物、飲品放在忽略側(cè)，即患側(cè)，讓患者用健手去拿??；在忽略側(cè)放置色彩鮮艷的裝飾品（如氣球、彩帶等）。學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療1.認知障礙的康復(fù)治療—失認證的康復(fù)訓(xùn)練②視覺失認訓(xùn)練法：A．面容失認：采用親人照片，讓患者反復(fù)觀看，然后混到幾張照片中，讓患者挑出親人照片；B．顏色失認：采用各種顏色的圖片和拼版，先讓患者辨認、學(xué)習(xí)，然后進行顏色匹配和拼出不同的圖案，反復(fù)訓(xùn)練。學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療1.認知障礙的康復(fù)治療—失認證的康復(fù)訓(xùn)練③Gerstmann綜合癥訓(xùn)練法：A．左、右失認：反復(fù)辨認身體的左方和右方，再辨認左、右方物體，左右辨認可貫穿于康復(fù)訓(xùn)練和日常生活中，將衣服、鞋子等兩側(cè)用不同顏色標記；B．手指失認：先確認五個手指名稱，然后給患者任一手指以觸覺刺激，讓患者呼出該手指名稱，反復(fù)在不同的手指上進行；C．失算：給患者一些簡單的加、減、乘、除運算數(shù)字，從單位數(shù)開始，逐漸增加難度，還可通過玩撲克牌、擲骰子等活動訓(xùn)練患者心算能力；D．失寫：輔助患者書寫并告知所寫材料的意義，著重訓(xùn)練健手的書寫。學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療1.認知障礙的康復(fù)治療—失用證的康復(fù)訓(xùn)練①結(jié)構(gòu)性失用：訓(xùn)練患者擺放家庭常用物品，可讓治療師先示范，然后患者模仿，開始練習(xí)時可給予提醒，逐漸進展到自行操作；還可讓患者復(fù)制幾何圖形、搭積木、拼圖等。學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療1.認知障礙的康復(fù)治療—失用證的康復(fù)訓(xùn)練②運動性失用：主要指一些精細動作，如洗臉、刷牙、梳頭等，可讓治療師做，患者模仿學(xué)習(xí)做，在患者做之前，給肢體以本體感覺、觸覺、運動覺刺激。學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療1.認知障礙的康復(fù)治療—失用證的康復(fù)訓(xùn)練③穿衣失用：治療師可用衣服暗示、提醒指導(dǎo)患者穿衣，也可用語言指示或親手教患者穿衣。最好在上衣、褲子和衣服左右標上明顯的記號以提醒患者注意。學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療1.認知障礙的康復(fù)治療—失用證的康復(fù)訓(xùn)練④意念性失用：如訓(xùn)練患者刷牙動作，可把動作分解為擠牙膏、用杯子接水、刷牙等動作，讓患者按順序完成，也可以分別把牙膏、杯子、牙刷依次遞給患者，以提醒患者按順序操作，逐步進展到自行完成。學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療2.行為障礙的康復(fù)治療目的在于消除患者不正常、不為社會所接受的行為，促進其親社會的行為。學(xué)習(xí)內(nèi)容康復(fù)治療2.行為障礙的康復(fù)治療治療方法：1）創(chuàng)造適當?shù)沫h(huán)境：創(chuàng)造關(guān)心、愛護、順應(yīng)患者活動能力的環(huán)境，避免那些刺激患者不良行為的因素。2）必要的藥物：應(yīng)用對改善行為和傷后癲癇有效而副作用少的藥物，如卡馬西平、普萘洛爾、鋰鹽、奧氮平