2025年度工傷事故處理及賠償協(xié)議規(guī)范文本

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷事故處理及賠償協(xié)議規(guī)范文本本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：甲方（用人單位）名稱：________________________甲方地址：________________________法定代表人（或負(fù)責(zé)人）：________________________乙方（勞動(dòng)者）姓名：________________________乙方住址：________________________鑒于：1.甲方系依法成立的用人單位，乙方系甲方雇傭的勞動(dòng)者。2.甲方與乙方于____年__月__日簽訂的勞動(dòng)合同有效。3.乙方在甲方工作期間，于____年__月__日發(fā)生工傷事故。第一條工傷認(rèn)定1.乙方于____年__月__日在甲方工作期間，因（事故原因）導(dǎo)致（受傷部位）受傷，經(jīng)認(rèn)定為工傷。2.甲方已向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，并已取得工傷認(rèn)定決定書。第二條賠償標(biāo)準(zhǔn)1.甲方應(yīng)按照《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，向乙方支付工傷賠償費(fèi)用。（1）一次性傷殘補(bǔ)助金：____元；（2）一次性醫(yī)療補(bǔ)助金：____元；（3）一次性護(hù)理補(bǔ)助金：____元；（4）一次性就業(yè)補(bǔ)助金：____元；（5）停工留薪期工資：____元；（6）醫(yī)療費(fèi)：____元；（7）其他費(fèi)用：____元。第三條賠償支付方式1.甲方應(yīng)在收到本協(xié)議之日起____個(gè)工作日內(nèi)，一次性支付乙方全部賠償費(fèi)用。2.甲方應(yīng)將賠償費(fèi)用直接支付至乙方指定的銀行賬戶。第四條爭議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。第五條其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議未盡事宜，按國家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。3.本協(xié)議自簽訂之日起，替代雙方之前關(guān)于工傷賠償?shù)娜魏慰陬^或書面協(xié)議。甲方（蓋章）：________________________乙方（簽字）：________________________簽訂日期：____年__月__日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方介入的概念本合同中所述“第三方”指在工傷事故處理及賠償過程中，由甲乙雙方同意介入，協(xié)助處理工傷事故賠償事宜的任何自然人、法人或其他組織，包括但不限于鑒定機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、調(diào)解組織等。二、第三方介入的職責(zé)1.鑒定機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)對(duì)工傷事故的原因、傷害程度、傷殘等級(jí)等進(jìn)行鑒定，并向甲乙雙方提供鑒定報(bào)告。2.律師事務(wù)所：提供法律咨詢、代理訴訟、調(diào)解爭議等服務(wù)。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)對(duì)工傷事故受害者進(jìn)行診斷、治療，并根據(jù)治療情況提供醫(yī)療證明。4.調(diào)解組織：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)甲乙雙方就工傷事故賠償事宜進(jìn)行調(diào)解，達(dá)成和解。三、第三方介入的程序1.甲乙雙方同意第三方介入后，應(yīng)書面通知對(duì)方，并約定第三方介入的具體事宜。2.第三方應(yīng)在收到通知后____個(gè)工作日內(nèi)，向甲乙雙方提供相關(guān)服務(wù)。3.第三方提供的服務(wù)應(yīng)遵循法律法規(guī)、合同約定以及誠實(shí)信用原則。四、第三方介入的費(fèi)用1.第三方介入的費(fèi)用由甲乙雙方協(xié)商確定，并在合同中明確。2.若第三方介入的費(fèi)用超出雙方約定的數(shù)額，超出部分由責(zé)任方承擔(dān)。3.第三方介入的費(fèi)用應(yīng)在服務(wù)完成后____個(gè)工作日內(nèi)支付。五、第三方責(zé)任限額1.第三方在履行職責(zé)過程中，因故意或重大過失造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，但不得超過____萬元。3.若第三方責(zé)任超過約定限額，超出部分由甲乙雙方另行協(xié)商解決。六、第三方與其他各方的劃分說明1.第三方介入的目的是協(xié)助甲乙雙方處理工傷事故賠償事宜，而非替代甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)。2.第三方不得干預(yù)甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益。3.第三方在履行職責(zé)過程中，如需與甲乙雙方以外的第三方進(jìn)行溝通，應(yīng)事先取得甲乙雙方的同意。4.第三方在履行職責(zé)過程中，如發(fā)現(xiàn)甲乙雙方存在違反法律法規(guī)的行為，應(yīng)立即告知甲乙雙方，并協(xié)助其糾正。七、第三方介入的終止1.第三方介入過程中，如甲乙雙方協(xié)商一致，可終止第三方介入。2.第三方介入過程中，如第三方無法繼續(xù)履行職責(zé)，應(yīng)提前____個(gè)工作日通知甲乙雙方，并協(xié)助其選擇新的第三方。3.第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同約定的義務(wù)。八、其他1.本部分為合同附件，與本合同具有同等法律效力。2.本部分未盡事宜，按國家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。3.本部分自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.工傷認(rèn)定決定書：由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門出具，證明乙方工傷認(rèn)定結(jié)果。2.傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告：由具有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)出具，詳細(xì)說明乙方傷殘等級(jí)。3.醫(yī)療診斷證明：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，證明乙方受傷情況及治療過程。4.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，詳細(xì)列出乙方治療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。5.住院費(fèi)用清單：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，詳細(xì)列出乙方住院期間產(chǎn)生的費(fèi)用。6.住院病歷：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，記錄乙方住院期間的治療過程。7.藥品費(fèi)用清單：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，詳細(xì)列出乙方治療過程中使用的藥品及其費(fèi)用。8.傷情恢復(fù)證明：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，證明乙方傷情恢復(fù)情況。9.職業(yè)康復(fù)評(píng)估報(bào)告：由具有資質(zhì)的康復(fù)機(jī)構(gòu)出具，評(píng)估乙方康復(fù)情況。10.賠償費(fèi)用明細(xì)表：由甲乙雙方共同填寫，詳細(xì)列出各項(xiàng)賠償費(fèi)用。11.第三方介入?yún)f(xié)議：由甲乙雙方與第三方簽訂，明確第三方介入的具體事宜。12.調(diào)解協(xié)議：由調(diào)解組織出具，證明甲乙雙方就工傷事故賠償事宜達(dá)成和解。13.仲裁裁決書：由仲裁機(jī)構(gòu)出具，裁決甲乙雙方就工傷事故賠償事宜的爭議。14.人民法院判決書：由人民法院出具，判決甲乙雙方就工傷事故賠償事宜的爭議。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：（1）甲方未按時(shí)支付賠償費(fèi)用。（2）乙方未按照規(guī)定提供相關(guān)證明材料。（3）第三方未按時(shí)完成鑒定、評(píng)估等任務(wù)。（4）甲乙雙方未按照調(diào)解協(xié)議或仲裁裁決履行義務(wù)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）甲方未按時(shí)支付賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)向乙方支付____元的違約金。（2）乙方未按照規(guī)定提供相關(guān)證明材料，導(dǎo)致賠償事宜無法及時(shí)辦理，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（3）第三方未按時(shí)完成鑒定、評(píng)估等任務(wù)，每逾期一日，應(yīng)向甲乙雙方支付____元的違約金。（4）甲乙雙方未按照調(diào)解協(xié)議或仲裁裁決履行義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。3.違約責(zé)任示例：（1）甲方應(yīng)于____年__月__日前支付乙方賠償費(fèi)用，但甲方逾期未支付，應(yīng)向乙方支付違約金____元。（2）乙方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告，導(dǎo)致賠償事宜無法及時(shí)辦