2025年度工傷賠償協(xié)議書簽訂與履行

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷賠償協(xié)議書簽訂與履行本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：2025年度工傷賠償協(xié)議書簽訂與履行甲方（賠償義務(wù)方）：_______乙方（賠償權(quán)利方）：_______第一條賠償范圍1.1甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因工傷事故所造成的醫(yī)療費用，包括但不限于：（1）住院醫(yī)療費用；（2）門診醫(yī)療費用；（3）藥品費用；（4）檢查費用；（5）治療費用；（6）其他因工傷事故產(chǎn)生的合理費用。1.2甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因工傷事故造成的傷殘等級鑒定費用。1.3甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因工傷事故造成的誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、殘疾輔助器具費等各項費用。第二條賠償金額及支付方式2.1甲方應(yīng)按照國家及地方有關(guān)工傷賠償?shù)臉藴?，結(jié)合乙方實際情況，合理確定賠償金額。2.2賠償金額的計算方法如下：（1）醫(yī)療費用：根據(jù)實際發(fā)生的醫(yī)療費用計算；（2）誤工費：根據(jù)乙方受傷前月平均工資的百分比計算；（3）護理費：根據(jù)護理期限和護理標準計算；（4）營養(yǎng)費：根據(jù)營養(yǎng)期限和營養(yǎng)標準計算；（5）交通費：根據(jù)實際發(fā)生的交通費用計算；（6）殘疾輔助器具費：根據(jù)殘疾輔助器具的實際費用計算。2.3甲方應(yīng)在協(xié)議簽訂之日起_______日內(nèi)，按照本協(xié)議約定的賠償金額支付給乙方。第三條賠償期限3.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。3.2甲方應(yīng)在協(xié)議生效之日起_______日內(nèi)完成賠償支付。第四條爭議解決4.1雙方在履行本協(xié)議過程中如有爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。第五條其他約定5.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。5.2本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。5.3本協(xié)議簽訂后，任何一方不得擅自變更、解除或終止本協(xié)議。甲方（賠償義務(wù)方）：_______乙方（賠償權(quán)利方）：_______簽訂日期：_______年_______月_______日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方介入的概念及范圍.1本協(xié)議中“第三方”是指除甲乙雙方之外的，為協(xié)助甲乙雙方履行本協(xié)議內(nèi)容而介入的任何個人、法人或其他組織，包括但不限于中介機構(gòu)、鑒定機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、律師事務(wù)所等。（1）協(xié)助甲乙雙方進行工傷事故的鑒定、評估；（2）協(xié)助甲乙雙方進行醫(yī)療救治、康復(fù)治療；（3）協(xié)助甲乙雙方進行賠償款的支付、結(jié)算；（4）協(xié)助甲乙雙方進行爭議解決；（5）其他經(jīng)甲乙雙方同意的協(xié)助事項。二、第三方介入的程序及責(zé)任.3第三方介入的程序如下：（1）甲乙雙方協(xié)商一致，確定需要第三方介入的事項；（2）甲乙雙方共同選定第三方，并簽訂相關(guān)合作協(xié)議；（3）第三方按照合作協(xié)議履行職責(zé)，協(xié)助甲乙雙方完成相關(guān)事項；（4）第三方完成協(xié)助事項后，甲乙雙方對第三方的工作進行評價。.4第三方的責(zé)任如下：（1）第三方應(yīng)按照合作協(xié)議履行職責(zé)，保證工作質(zhì)量；（2）第三方在履行職責(zé)過程中，如因自身原因?qū)е录滓译p方權(quán)益受損，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；（3）第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私。三、第三方責(zé)任限額.5第三方的責(zé)任限額如下：（1）第三方在履行職責(zé)過程中，因自身原因?qū)е录滓译p方權(quán)益受損，其賠償總額不得超過本協(xié)議約定的賠償金額；（2）第三方在履行職責(zé)過程中，如因不可抗力因素導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損，其不承擔(dān)賠償責(zé)任。四、第三方與其他各方的劃分說明.6第三方與其他各方的劃分說明如下：（1）第三方與甲方之間的關(guān)系：第三方為甲方提供相關(guān)服務(wù)，甲方支付服務(wù)費用；（2）第三方與乙方之間的關(guān)系：第三方為乙方提供相關(guān)服務(wù)，乙方支付服務(wù)費用；（3）第三方與甲乙雙方之間的關(guān)系：第三方為甲乙雙方提供協(xié)助，甲乙雙方共同承擔(dān)第三方服務(wù)費用。五、第三方介入的費用及支付.7第三方介入的費用由甲乙雙方共同承擔(dān)，具體費用由雙方在合作協(xié)議中約定。.8第三方介入的費用支付方式如下：（1）甲乙雙方在簽訂合作協(xié)議時，預(yù)付一定比例的保證金；（2）第三方完成協(xié)助事項后，甲乙雙方根據(jù)合作協(xié)議約定的費用支付比例，支付剩余費用；（3）如第三方因自身原因?qū)е录滓译p方權(quán)益受損，其應(yīng)承擔(dān)的費用從保證金中扣除。六、第三方介入后的爭議解決.9第三方介入后，如甲乙雙方或第三方與甲乙雙方之間發(fā)生爭議，應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向甲方所在地人民法院提起訴訟。.10第三方介入后，如第三方與其他方發(fā)生爭議，應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向第三方所在地人民法院提起訴訟。.11第三方介入后，如甲乙雙方或其他方與第三方發(fā)生爭議，應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向爭議方所在地人民法院提起訴訟。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：.1附件一：工傷事故發(fā)生證明詳細要求：由甲方提供，證明工傷事故發(fā)生的時間、地點、原因等基本情況。說明：本附件作為工傷事故認定的依據(jù)，需加蓋甲方公章。.2附件二：醫(yī)療診斷證明詳細要求：由乙方提供的醫(yī)療機構(gòu)出具，證明乙方因工傷事故造成的傷害情況。說明：本附件作為計算賠償金額的依據(jù)，需加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章。.3附件三：傷殘等級鑒定書詳細要求：由有資質(zhì)的傷殘等級鑒定機構(gòu)出具，證明乙方的傷殘等級。說明：本附件作為計算賠償金額的依據(jù)，需加蓋鑒定機構(gòu)公章。.4附件四：誤工費計算證明詳細要求：由乙方提供的工資發(fā)放記錄或相關(guān)證明材料。說明：本附件作為計算誤工費的依據(jù)，需加蓋乙方單位公章。.5附件五：護理費計算證明詳細要求：由乙方提供的醫(yī)療機構(gòu)出具的護理記錄或相關(guān)證明材料。說明：本附件作為計算護理費的依據(jù)，需加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章。.6附件六：營養(yǎng)費計算證明詳細要求：由乙方提供的醫(yī)療機構(gòu)出具的飲食記錄或相關(guān)證明材料。說明：本附件作為計算營養(yǎng)費的依據(jù)，需加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章。.7附件七：交通費計算證明詳細要求：由乙方提供的交通票據(jù)或相關(guān)證明材料。說明：本附件作為計算交通費的依據(jù)，需加蓋交通部門公章。.8附件八：殘疾輔助器具費計算證明詳細要求：由乙方提供的殘疾輔助器具購買憑證或相關(guān)證明材料。說明：本附件作為計算殘疾輔助器具費的依據(jù)，需加蓋銷售單位公章。說明二：違約行為及責(zé)任認定：.9違約行為一：甲方未按時支付賠償款項責(zé)任認定標準：甲方未在協(xié)議約定的支付期限內(nèi)支付賠償款項，視為違約。示例說明：甲方應(yīng)在協(xié)議簽訂之日起30日內(nèi)支付賠償款項，如甲方超過30日未支付，則構(gòu)成違約。.10違約行為二：乙方未如實提供相關(guān)證明材料責(zé)任認定標準：乙方未按照協(xié)議要求提供真實、完整的證明材料，視為違約。示例說明：乙方應(yīng)在甲方要求提供醫(yī)療診斷證明時，如實提供，如乙方故意隱瞞或提供虛假證明，則構(gòu)成違約。.11違約行為三：第三方未按協(xié)議履行職責(zé)責(zé)任認定標準：第三方未按照合作協(xié)議履行職責(zé)，導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損，視為違約。示例說明：第三方在協(xié)助甲乙雙方進行傷殘等級鑒定時，未按照規(guī)定時間完成鑒定，導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損，則構(gòu)成違約。.12違約行為四：甲乙雙方未履行爭議解決程序責(zé)任認定標準：甲乙雙方在發(fā)生爭議時，未按照協(xié)議約定的爭議解決程序進行解決，視為違約。示例說明：甲乙雙方在協(xié)議中約定發(fā)生爭議時，應(yīng)先協(xié)商