2025年度工傷事故賠償協(xié)議范本與勞動能力鑒定規(guī)定

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷事故賠償協(xié)議范本與勞動能力鑒定規(guī)定本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：甲方（賠償方）：名稱：________________________地址：________________________法定代表人：____________________聯(lián)系方式：____________________乙方（賠償受方）：名稱：________________________地址：________________________法定代表人：____________________聯(lián)系方式：____________________鑒于：1.甲方與乙方之間存在勞動關(guān)系，乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故。2.根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和雙方簽訂的勞動合同，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方工傷事故的賠償責(zé)任。3.經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下賠償協(xié)議：一、工傷事故認(rèn)定1.乙方于____年__月__日發(fā)生工傷事故，經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定為____級工傷。2.甲方承認(rèn)乙方工傷事故的發(fā)生，并同意按照國家相關(guān)法律法規(guī)和雙方簽訂的勞動合同進(jìn)行賠償。二、賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)（1）醫(yī)療費(fèi)：乙方在治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)等，甲方應(yīng)全額承擔(dān)。（2）誤工費(fèi)：根據(jù)乙方受傷前的月平均工資計(jì)算，按照每月____元的標(biāo)準(zhǔn)支付。（3）護(hù)理費(fèi)：根據(jù)乙方受傷后的生活自理能力評定，按照每月____元的標(biāo)準(zhǔn)支付。一級傷殘：每月支付____元；二級傷殘：每月支付____元；三級傷殘：每月支付____元；四級傷殘：每月支付____元。一級傷殘：一次性支付____元；二級傷殘：一次性支付____元；三級傷殘：一次性支付____元；四級傷殘：一次性支付____元。一級傷殘：一次性支付____元；二級傷殘：一次性支付____元；三級傷殘：一次性支付____元；四級傷殘：一次性支付____元。一級傷殘：一次性支付____元；二級傷殘：一次性支付____元；三級傷殘：一次性支付____元；四級傷殘：一次性支付____元。2.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)一次性支付給乙方。三、勞動能力鑒定1.乙方應(yīng)在受傷之日起____日內(nèi)，按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行勞動能力鑒定。2.甲方應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行勞動能力鑒定，并提供必要的證明材料。3.勞動能力鑒定結(jié)果生效后，甲方應(yīng)根據(jù)鑒定結(jié)果，按照本合同第二部分的規(guī)定進(jìn)行賠償。四、爭議解決1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。2.仲裁裁決為終局裁決，對雙方均有約束力。五、其他1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。2.本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。甲方（賠償方）簽字（蓋章）：乙方（賠償受方）簽字（蓋章）：簽訂日期：____年__月__日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義1.本合同中所稱第三方，是指為甲乙雙方提供專業(yè)服務(wù)，如但不限于工傷事故鑒定、醫(yī)療救治、法律咨詢、仲裁調(diào)解等，且與本合同直接相關(guān)的獨(dú)立法人或其他組織。2.第三方應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和執(zhí)業(yè)許可，并承諾在履行職責(zé)過程中嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及職業(yè)道德。二、第三方責(zé)任1.第三方在本合同項(xiàng)下的責(zé)任，限于其提供服務(wù)的范圍和內(nèi)容，且僅對甲乙雙方負(fù)責(zé)。2.第三方在履行職責(zé)過程中，因自身原因造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。三、第三方權(quán)利1.第三方有權(quán)根據(jù)合同約定，獨(dú)立開展相關(guān)工作，并要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和支持。2.第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供相關(guān)證明材料，以便其履行職責(zé)。四、第三方責(zé)任限額1.第三方在本合同項(xiàng)下的責(zé)任限額，由甲乙雙方在合同中約定，具體如下：（1）第三方因提供錯誤鑒定或評估意見，導(dǎo)致甲乙雙方遭受損失的，其賠償總額不超過人民幣____元。（2）第三方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，因醫(yī)療事故造成甲乙雙方損失的，其賠償總額不超過人民幣____元。（3）第三方在提供法律咨詢或仲裁調(diào)解服務(wù)過程中，因自身原因造成甲乙雙方損失的，其賠償總額不超過人民幣____元。2.上述責(zé)任限額，甲乙雙方可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，但不得低于國家規(guī)定的最低責(zé)任限額。五、第三方介入程序1.第三方介入前，甲乙雙方應(yīng)就第三方介入事宜達(dá)成一致意見，并在合同中明確第三方的服務(wù)內(nèi)容和責(zé)任范圍。（1）本合同的副本；（2）乙方工傷事故的相關(guān)證明材料；（3）乙方受傷后的治療記錄；（4）乙方傷殘等級鑒定結(jié)果。3.第三方在收到上述材料后，應(yīng)在____日內(nèi)完成相關(guān)工作，并向甲乙雙方提交書面報(bào)告。六、第三方與其他各方的劃分說明1.第三方在本合同項(xiàng)下的責(zé)任，不涉及甲乙雙方之間原有的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。2.第三方在履行職責(zé)過程中，與甲乙雙方、其他第三方之間的溝通協(xié)調(diào)，由甲乙雙方負(fù)責(zé)。3.第三方在履行職責(zé)過程中，如需與其他第三方進(jìn)行合作，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方同意，并簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議。七、第三方變更及終止1.第三方如需變更，應(yīng)提前____日通知甲乙雙方，并經(jīng)甲乙雙方同意后方可變更。2.第三方在履行職責(zé)過程中，如出現(xiàn)無法履行合同義務(wù)的情形，應(yīng)立即通知甲乙雙方，并協(xié)助甲乙雙方尋找替代方案。3.第三方在本合同項(xiàng)下的服務(wù)期限屆滿或合同解除后，應(yīng)立即停止履行職責(zé)，并將相關(guān)資料移交給甲乙雙方。八、其他1.本部分條款為甲乙雙方根據(jù)本合同需要第三方介入時(shí)的附加說明，與本合同具有同等法律效力。2.本部分條款未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：工傷事故認(rèn)定書詳細(xì)要求：由相關(guān)部門出具的，確認(rèn)乙方工傷事故發(fā)生的事實(shí)、原因、等級及鑒定結(jié)論的書面文件。說明：本附件作為乙方工傷事故認(rèn)定的依據(jù)，甲方應(yīng)妥善保管。2.附件二：勞動合同詳細(xì)要求：甲乙雙方簽訂的，明確雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系的書面文件。說明：本附件作為本合同簽訂的基礎(chǔ)，甲方應(yīng)妥善保管。3.附件三：醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票詳細(xì)要求：乙方在治療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用憑證。說明：本附件作為甲方支付醫(yī)療費(fèi)用的依據(jù)，甲方應(yīng)妥善保管。4.附件四：誤工費(fèi)計(jì)算表詳細(xì)要求：根據(jù)乙方受傷前月平均工資，計(jì)算誤工費(fèi)的表格。說明：本附件作為甲方支付誤工費(fèi)的依據(jù)，甲方應(yīng)妥善保管。5.附件五：護(hù)理費(fèi)計(jì)算表詳細(xì)要求：根據(jù)乙方傷殘等級和生活自理能力，計(jì)算護(hù)理費(fèi)的表格。說明：本附件作為甲方支付護(hù)理費(fèi)的依據(jù)，甲方應(yīng)妥善保管。6.附件六：傷殘津貼計(jì)算表詳細(xì)要求：根據(jù)乙方傷殘等級，計(jì)算傷殘津貼的表格。說明：本附件作為甲方支付傷殘津貼的依據(jù)，甲方應(yīng)妥善保管。7.附件七：一次性傷殘補(bǔ)助金計(jì)算表詳細(xì)要求：根據(jù)乙方傷殘等級，計(jì)算一次性傷殘補(bǔ)助金的表格。說明：本附件作為甲方支付一次性傷殘補(bǔ)助金的依據(jù)，甲方應(yīng)妥善保管。8.附件八：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金計(jì)算表詳細(xì)要求：根據(jù)乙方傷殘等級，計(jì)算一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的表格。說明：本附件作為甲方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的依據(jù)，甲方應(yīng)妥善保管。9.附件九：一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金計(jì)算表詳細(xì)要求：根據(jù)乙方傷殘等級，計(jì)算一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的表格。說明：本附件作為甲方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的依據(jù)，甲方應(yīng)妥善保管。10.附件十：第三方服務(wù)協(xié)議詳細(xì)要求：甲乙雙方與第三方簽訂的，明確第三方服務(wù)內(nèi)容和責(zé)任范圍的書面文件。說明：本附件作為第三方介入的依據(jù)，甲乙雙方應(yīng)妥善保管。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按照本合同約定支付賠償款項(xiàng)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償乙方因此遭受的損失。示例說明：若甲方未按期支付乙方傷殘津貼，應(yīng)支付違約金，并賠償乙方因此遭受的損失。2.違約行為：乙方未按照本合同約定進(jìn)行勞動能力鑒定。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于支付鑒定費(fèi)用、賠償因此給甲方造成的損失。示例說明：若乙方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行勞動能力鑒定，應(yīng)支付鑒定費(fèi)用，并賠償因此給甲方造成的損失。3.違約行為：第三方未按照合同約定履行職責(zé)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方應(yīng)