06-診斷學-骨髓細胞學檢測-課件

骨髓細胞學檢測長治醫(yī)學院內科教研室申徐良

史文芝診斷學血細胞生成細胞形態(tài)學細胞化學染色細胞免疫學遺傳學主

要

內

容診斷學

造血干細胞——能夠長期重建造血和免疫功能的細胞。具有二大特點：自我更新；多向分化。呈不對稱分裂。

造血微環(huán)境——造血干細胞賴以生存的內環(huán)境。包括：基質細胞和細胞外基質。血細胞起源血細胞胚胎期造血血細胞出生后造血血細胞骨

髓

采

集

1、骨髓穿刺部位：髂后上棘、髂前上棘、胸骨、棘突。2、吸取骨髓液：一般0.2ml，過多易被血稀釋。3、骨髓穿刺成功的標志：抽吸骨髓液時患者感覺銳痛；有黃色骨髓小粒；涂片中有骨髓細胞成分。4、骨髓涂片和染色：制備厚薄、長短適宜的涂片數(shù)張，同時作外周血涂片2-3張，瑞-姬染色后備檢。細胞骨髓穿刺術細胞正常骨髓象貧血骨髓象細胞正常細胞形態(tài)觀察內容：1.大小、形態(tài)。3.核：位置、大小、形態(tài)、染色質。2.胞漿：量、著色、包含物。4.核仁：大小、多少、清晰度。正常細胞形態(tài)觀察內容：1.大小、形態(tài)。3.核：位置、大小、形態(tài)、染色質。2.胞漿：量、著色、包含物。4.核仁：大小、多少、清晰度。血細胞的成熟規(guī)律血細胞細胞骨髓增生程度分級

骨髓增生程度：指有核細胞:成熟紅細胞1：1增生極度活躍1：10增生明顯活躍1：20增生活躍1：50增生低下1：200增生極度低下細胞骨髓增生程度極

度

活

躍明顯

活

躍

活

躍低

下極

度

低下細胞幼紅細胞系統(tǒng)原始紅細胞早幼紅細胞晚幼紅細胞中幼紅細胞細胞粒

細

胞

系

統(tǒng)原始粒細胞分葉粒細胞桿狀粒細胞晚幼粒細胞中幼粒細胞早幼粒細胞細胞嗜酸粒細胞

嗜堿粒細胞細胞淋巴細胞

單核細胞細胞巨核細胞的形態(tài)特點細胞組織細胞、巨噬細胞、海藍組織細胞、

內皮細胞、骨髓小粒細胞破骨、成骨、網(wǎng)狀、脂肪細胞細胞各種組織細胞細胞各

種

漿

細

胞細胞低倍鏡：選擇鏡檢部位；判定增生程度；計數(shù)巨核細胞；觀察特殊細胞。油鏡：計數(shù)500個有核細胞，然后計算各系不同階段比例。診斷:結合臨床資料，提出診斷或提供參考意見。骨髓細胞學檢查的內容和方法骨髓細胞學檢查臨床應用血象有異常：RBC、WBC、PTS、異常細胞肝脾淋巴結舯大：髓外造血、浸潤、脂質沉積病查明發(fā)熱原因：如黑熱病等消瘦、惡液質：有無骨髓轉移細胞血細胞超微結構掃描電鏡透射電鏡細胞急性粒細胞白血病病理血細胞形態(tài)細胞

急性早幼粒細胞白血病單核細胞白血病病理血細胞形態(tài)細胞

巨核細胞白血病紅白血病病理血細胞形態(tài)細胞急性淋巴細胞白血病(L1-L3)細胞

嗜酸粒細胞白血病嗜堿粒細胞白血病病理血細胞形態(tài)細胞慢性粒細胞白血病病理血細胞形態(tài)細胞

惡性組織細胞增生癥霍奇金淋巴瘤病理血細胞形態(tài)細胞

毛細胞白血病多發(fā)性骨髓瘤病理血細胞形態(tài)細胞

骨髓轉移癌骨髓壞死病理血細胞形態(tài)細胞利

什

曼

原

蟲病理血細胞形態(tài)細胞常見的化學染色包括：過氧化物酶（POX)堿性磷酸酶(NAP)酸性磷酸酶(ACP）糖原(PAS）鐵染色細胞血細胞化學染色

是在保存細胞結構完整的情況下，根據(jù)化學反應的原理進行染色，研究其中的化學成分的分布與變化，了解各種細胞的化學組成及病理生理改變，主要用作血細胞類型的鑒別。血細胞化學染色細胞發(fā)育過程中的過氧化酶細胞中性粒細胞鹼性磷酸酶反應細胞酸性磷酸酶染色細胞糖

原

染

色細胞骨髓含鐵血黃素染色細胞急性白血病細胞化學染色特點細胞免疫學檢查

clusterofdifferentiationsystem：系列特異性和階段特異性。

MICROSCOPY(immunochemistry)FLOWCYTOMETRYAntibodiesCell細胞流式細胞術FLOWCYTOMETRY免疫學表型

AML:cMPO、CD117、CD13、CD33、CD65、CD14、CD15、CD64、HLA-DR、血型糖蛋白、CD41、CD61。ALL:B:CD79a、cCD22、cIgM、CD19、CD20、CD10、CD24。T:cCD3、TCR、CD2、CD5、CD7、CD4、CD8、CD10、CD1a、TdT。StemCell:CD34+、CD38-、Lin-細胞遺傳學

(Cytogenetics)遺傳學熒光原位雜交遺傳學常見細胞遺傳學異常染色體改變

基因改變白血病類型t(8;21)(q22;q22)AML1-ETOM2t(15;17)(q22;q21)PML-RARαM3t(11;17)(q23;q21)PLZF-RARαM4inv(16)(p13;q22)CBFβ-MYH11M4Eot(16;16)(p13;q22)CBFβ-MYH11M4Eot(11q23)MLLM4/M5t(8;14)(q24;q32)MYC-IgHL3t(9;22)(p34;q11)BCR-ABLCML遺傳學例一:t(15;17)/PML-RAR

遺傳學例二:t(8;21)(q22;q22);AML1/ETO遺傳學1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。512、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要