原發(fā)性肝癌患者的護理措施劉新愛講解

原發(fā)性肝癌患者的護理措施主講老師：劉

新

愛《外科護理》精品在線開放課程目錄術(shù)前護理一術(shù)后護理二肝動脈插管化療護理三健康指導(dǎo)四術(shù)前護理一護理措施術(shù)前護理1.心理護理

加強溝通交流，了解患者和家屬的情緒及心理變化，引導(dǎo)正視和接受病情。

熱情、耐心、周到服務(wù)，幫助增強應(yīng)對能力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，維持穩(wěn)定情緒。

詳細進行手術(shù)前指導(dǎo)，介紹成功病例，使其接受和配合治療。2.疼痛護理觀察疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時間，遵醫(yī)囑給予止痛劑，觀察療效和不良反應(yīng)。護理措施3.營養(yǎng)支持

指導(dǎo)進食高熱量、高蛋白、高維生素纖維素飲食。選擇患者喜歡的食物，少量多餐，必要時腸內(nèi)外營養(yǎng)支持或補充蛋白。4.預(yù)防腫瘤破裂出血

盡量避免導(dǎo)致腫瘤破裂的誘因，如劇烈咳嗽、用力排便等；改善凝血功能：術(shù)前3日補充維生素K,預(yù)防術(shù)中、術(shù)后出血；密切觀察腹部情況:突發(fā)腹痛加重等情況，及時報告醫(yī)生，積極配合搶救；大出血者，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，給予補液、止血等綜合治療。術(shù)后護理二護理措施術(shù)后護理1.一般護理：①體位與活動：術(shù)后麻醉清醒、生命體征穩(wěn)定后取半臥位。為防止肝斷面出血，一般不鼓勵患者早期活動，術(shù)后24小時應(yīng)臥床休息；②密切觀察病情；③維持體液平衡；④保持引流管的通暢；⑤預(yù)防感染。護理措施1234是肝部分切除常見并發(fā)癥之一。應(yīng)密切觀察，發(fā)現(xiàn)出血征象，立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理。出血預(yù)防措施有：①避免誘因②禁用肥皂水灌腸③口服新霉素等④使用降血氨藥物⑤給予支鏈氨基酸制劑⑥限制蛋白質(zhì)攝入⑦便秘者口服乳果糖肝性腦病是肝臟術(shù)后一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，多在術(shù)后1周左右發(fā)生。預(yù)防的關(guān)鍵在于做好引流的護理。密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。膈下積液積膿應(yīng)注意觀察有無腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征，引流管有無膽汁引出等。如懷疑膽汁漏，應(yīng)保持引流通暢，認真觀察記錄。發(fā)生膽汁性腹膜炎，應(yīng)盡早手術(shù)。膽汁瘺護理措施2.并發(fā)癥的觀察與護理：肝動脈插管化療的護理三護理措施肝動脈插管化療的護理1.插管前護理：向患者解釋插管化療的目的及注意事項。2.插管后護理：①妥善固定和維護導(dǎo)管。②嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止發(fā)生逆行性感染。③防止導(dǎo)管堵塞，注藥后肝素鹽水沖管。④密切注意觀察有無肝區(qū)疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、白細胞減少等栓塞后綜合征表現(xiàn)？有無栓塞并發(fā)癥發(fā)生？3.拔管后護理：平臥位，局部壓迫15分鐘并加壓包扎，穿刺處沙袋加壓1小時，穿刺肢體制動6小時，臥床休息24小時，防止局部出血。同時注意觀察穿刺側(cè)肢端血運。護理措施健康指導(dǎo)四1．疾病指導(dǎo)：注意防治肝炎，不吃霉變食物。有肝炎、肝硬化病史者和肝癌高發(fā)地區(qū)人群應(yīng)定期做AFP和B超檢查。2．飲食指導(dǎo)：多吃高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、富含維生素和纖維素的食物，食物應(yīng)清淡、易消化。3．自我監(jiān)測和定期復(fù)查：肝切除術(shù)后應(yīng)加強肝臟保護，定期隨訪復(fù)查，第1年每1~2個月復(fù)查AFP和B超檢查1次，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。護理措施健康指導(dǎo)

患者，男，50歲，原發(fā)性肝癌晚期，行肝動脈栓塞化療術(shù)，以下不正確的是A.妥善固定導(dǎo)管，防止折疊B.注藥后用肝素稀釋液沖洗導(dǎo)管，防止堵塞C.拔管后可下床活動D.每次注藥時嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染E.注意觀察有無化療副作用課堂測試參考答案：C1234術(shù)前護理：包括心理護理、疼痛護理、營養(yǎng)支持及預(yù)防癌腫破裂出血術(shù)后護理：體位與活動護理，并發(fā)癥的觀察和護理。強調(diào)不鼓勵早下床活動肝動脈插管化療護理：做好導(dǎo)管維護和拔管后護理，觀察有無栓塞后綜合征、并發(fā)癥健康指導(dǎo)：疾病知識