指導(dǎo)老年人肢體主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)一工作準(zhǔn)備講解

指導(dǎo)老年人肢體主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)1.護(hù)理員準(zhǔn)備：服裝整潔，洗凈雙手，戴好口罩，修剪指甲，取下手表、飾物2.環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境干凈整潔，溫濕度適宜、光線明亮，空氣清新,寬敞安全3.用物準(zhǔn)備：毛巾1、杯子1等4.老人準(zhǔn)備：患者平臥床上一、工作準(zhǔn)備二、溝通解釋1.操作前評(píng)估：（1）介紹自己，核對(duì)老人信息（2）評(píng)估老人全身情況：如精神狀態(tài)、飲食、二便、睡眠、血壓、頭暈、頭痛等情況（3）肢體肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等情況2.溝通：（1）解釋照護(hù)任務(wù)、任務(wù)目的；操作時(shí)間、關(guān)鍵步驟，注意事項(xiàng)，取得患者配合（2）詢(xún)問(wèn)老人有無(wú)二便等其他需求；體位是否舒適；環(huán)境是否適宜，是否可以開(kāi)展操作三、實(shí)施過(guò)程1.移開(kāi)床頭柜，協(xié)助患者取舒適平臥位2.按揉放松患側(cè)肢體（三）實(shí)施3、

上肢被動(dòng)訓(xùn)練（每動(dòng)作5次）動(dòng)作1：肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋肘關(guān)節(jié)屈90度，一手托上臂一手握前臂做肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋動(dòng)作1肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋（招財(cái)貓）（三）實(shí)施3、

上肢被動(dòng)訓(xùn)練（每動(dòng)作5次）動(dòng)作2：肩關(guān)節(jié)外展外展上肢與肩平齊（三）實(shí)施3、

上肢被動(dòng)訓(xùn)練（每動(dòng)作5次）動(dòng)作3：肩關(guān)節(jié)屈曲直前臂,手臂由體側(cè)上舉90度動(dòng)作4：肘關(guān)節(jié)屈伸一手托肘關(guān)節(jié),一手托前臂做

肘關(guān)節(jié)伸展動(dòng)作5:

手腕屈伸、繞腕手心向上，一手握手腕，另一手做向下按壓，再向上按壓，向左、右繞腕動(dòng)作6：屈伸手指手指屈伸，拇指各方向運(yùn)動(dòng)6屈伸手指1肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋2肩關(guān)節(jié)外展3肩關(guān)節(jié)屈曲4肘關(guān)節(jié)伸展5屈伸手腕6屈伸手指4.協(xié)助指導(dǎo)老人上肢Bobath握手訓(xùn)練（5次）動(dòng)作1：十指交叉握緊，患側(cè)手拇指在上,上舉90度，

保持5秒動(dòng)作2：上舉90度，做左右擺動(dòng)上肢動(dòng)作動(dòng)作3:

上舉過(guò)頭，肩關(guān)節(jié)屈曲180度，肘關(guān)節(jié)伸直5秒5.下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（每動(dòng)作5次）動(dòng)作一：髖、膝關(guān)節(jié)屈曲伸屈一手托腘窩，一手托足跟，做髖關(guān)節(jié)屈伸5.下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（每動(dòng)作5次）動(dòng)作二：髖關(guān)節(jié)外展內(nèi)收一手托腳腕，一手固定骨盆，做髖關(guān)節(jié)外展內(nèi)收動(dòng)作三：膝關(guān)節(jié)內(nèi)外旋一手扶持膝部后方，另一手握持踝部做內(nèi)旋、外旋運(yùn)動(dòng)動(dòng)作四：踝關(guān)節(jié)背屈一手握持踝部，一手托足底壓向踝背屈動(dòng)作五：趾關(guān)節(jié)屈伸趾關(guān)節(jié)屈伸6.指導(dǎo)、協(xié)助下肢橋式運(yùn)動(dòng)（5次）（1）上肢放在體側(cè)，雙腿屈曲，足踏床面（2）協(xié)助患者抬高臀部，輕輕拍打臀部，維持5秒。（3）協(xié)助輕輕放下，再重復(fù)（四）指導(dǎo)、協(xié)助下肢橋式運(yùn)動(dòng)（5次）下肢雙橋運(yùn)動(dòng)7.運(yùn)動(dòng)后予放松按揉8.詢(xún)問(wèn)感受患者及有無(wú)其它需求；預(yù)約下次訓(xùn)練時(shí)間9.整理：（1）整理床單元，協(xié)助舒適體位（2）用物按院感分類(lèi)處理（3）洗手（4）記錄心理護(hù)理：1.尊敬患者，取得患者信任2.了解掌握患者不良情緒的原因，疏導(dǎo)有針對(duì)性，內(nèi)容恰當(dāng)3.尊重患者知情權(quán)，邊操作邊與患者交流，解除心理顧慮4.溝通有效，對(duì)照護(hù)師服務(wù)評(píng)價(jià)滿意四、綜合評(píng)價(jià)1.操作過(guò)程中的安全性：操作流暢、安全、規(guī)范；過(guò)程中未出現(xiàn)致老年人于危險(xiǎn)環(huán)境的操作動(dòng)作或行為。2.溝通力：溝通自然、有效；能正確理解老年人反饋的信息，避免盲目否定或其他語(yǔ)言暴力。3.靈活性和創(chuàng)新性：對(duì)突發(fā)狀況能根據(jù)老年人及現(xiàn)場(chǎng)條件快速應(yīng)變，解決問(wèn)題能力強(qiáng)；能綜合應(yīng)用先進(jìn)新技術(shù)等為老年人提供