DB11-T 3033-2022 精神衛(wèi)生數(shù)據(jù)元規(guī)范

ICS11.020

CCSC07

備案號(hào)：92644-2022DB11

北京市地方標(biāo)準(zhǔn)

DB11/T3033—2022

精神衛(wèi)生數(shù)據(jù)元規(guī)范

Dataelementspecificationsformentalhealth

2022-09-30發(fā)布2023-01-01實(shí)施

北京市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

DB11/T3033—2022

精神衛(wèi)生數(shù)據(jù)元規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了精神衛(wèi)生數(shù)據(jù)元屬性描述規(guī)則及數(shù)據(jù)元目錄。

本文件適用于精神衛(wèi)生數(shù)據(jù)的采集、共享、交換以及信息化應(yīng)用。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T2260中華人民共和國(guó)行政區(qū)劃代碼

GB/T2261.1個(gè)人基本信息分類(lèi)與代碼第1部分：人的性別代碼

GB/T4761家庭關(guān)系代碼

GB/T7408數(shù)據(jù)元和交換格式信息交換日期和時(shí)間表示法

WS363.1衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄第1部分：總則

WS364.3衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第3部分：人口學(xué)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)特征

WS364.10衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第10部分：醫(yī)學(xué)診斷

WS364.11衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第11部分：醫(yī)學(xué)評(píng)估

WS364.12衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第12部分：計(jì)劃與干預(yù)

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

精神衛(wèi)生mentalhealth

指精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)工作，以及促進(jìn)公民心理健康的各項(xiàng)活動(dòng)。

4數(shù)據(jù)元屬性

4.1數(shù)據(jù)元名稱(chēng)、定義、數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類(lèi)型、表示格式及數(shù)據(jù)元允許值的描述規(guī)則符合WS363.1

的規(guī)定。

4.2數(shù)據(jù)元內(nèi)部編碼用字母及數(shù)字表示，編碼結(jié)構(gòu)圖見(jiàn)圖1，編碼長(zhǎng)度為6位，共分三層：

——編碼第一位為第一層，為業(yè)務(wù)大類(lèi)，用1位字母表示，其中A表示健康檔案信息，B表示醫(yī)療

機(jī)構(gòu)報(bào)告信息，C表示隨訪管理信息，D表示應(yīng)急處置信息；

——編碼第二、三位為第二層，為業(yè)務(wù)亞類(lèi)，用2位數(shù)字表示；

——編碼第四至六位是第三層，為順序碼，用3位數(shù)字表示。

1

DB11/T3033—2022

XXXXXX

第三層：順序碼（3位）

第二層：業(yè)務(wù)亞類(lèi)（2位）

第一層：業(yè)務(wù)大類(lèi)（1位）

圖1數(shù)據(jù)元編碼結(jié)構(gòu)圖

5數(shù)據(jù)元基本信息

5.1健康檔案信息

5.1.1患者基本信息數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性見(jiàn)表1。

表1患者基本信息數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性

數(shù)據(jù)元值的表示格

內(nèi)部編碼數(shù)據(jù)元名稱(chēng)定義允許值

數(shù)據(jù)類(lèi)型式

患者本人在公安戶籍管理部門(mén)正

A01001姓名S1A..50

式登記注冊(cè)的姓氏和名稱(chēng)

A01002性別患者本人生理性別的S3N1GB/T2261.1

A01003證件類(lèi)型患者本人證件的類(lèi)別S3N2WS364.3

A01004身份證號(hào)身份證件上唯一的法定標(biāo)識(shí)符S1AN..18

A01005其他證件號(hào)碼除身份證個(gè)把外的其他證件號(hào)碼S1AN..24

患者本人具有的屬于某個(gè)國(guó)家和

A01006國(guó)家和地區(qū)S3A2GB/T2659

地區(qū)的身份

A01007民族患者本人所屬民族的類(lèi)別S3N2GB3304

是否為本地常住人T是

A01008患者本人是否屬于本地常住人口LT/F

口F否

A01009戶籍類(lèi)型患者本人戶籍所屬類(lèi)型的代碼S3N2表8

1農(nóng)業(yè)

A01010戶別患者本人戶別類(lèi)型的代碼S2N1

2非農(nóng)業(yè)

1城鎮(zhèn)

A01011現(xiàn)住地地區(qū)類(lèi)型患者本人現(xiàn)居住地類(lèi)型的代碼S2N1

2農(nóng)村

2

DB11/T3033—2022

表1（續(xù)）

數(shù)據(jù)元值的表示格

內(nèi)部編碼數(shù)據(jù)元名稱(chēng)定義允許值

數(shù)據(jù)類(lèi)型式

A01012文化程度患者本人受教育最高程度的類(lèi)別S3N2表9

A01013婚姻狀況患者本人當(dāng)前婚姻狀況S3N2GB/T2261.2

患者本人是否享受居民最低生活T是

A01014是否享受低保LT/F

保障F否

患者本人戶籍地址，包括省、自治

區(qū)或直轄市、市、地區(qū)或州、縣或

A01015戶籍地址S1AN..200

區(qū)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)或城市的街、路、里、

弄等名稱(chēng)及門(mén)牌號(hào)碼

A01016現(xiàn)居住地地址類(lèi)型患者本人現(xiàn)住址所屬類(lèi)型的代碼S3N2表10

現(xiàn)居住地行政區(qū)劃現(xiàn)住地縣級(jí)及縣級(jí)以上行政區(qū)劃

A01017S3N6GB/T2260

代碼代碼

患者本人現(xiàn)住地址，包括省、自治

區(qū)或直轄市、市、地區(qū)或州、縣或

A01018現(xiàn)居住地地址S1AN..70

區(qū)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)或城市的街、路、里、

弄等名稱(chēng)及門(mén)牌號(hào)碼

現(xiàn)居住地所屬居患者本人現(xiàn)居住地所屬居委（村）

A01019S1AN..70

（村）委會(huì)會(huì)名稱(chēng)

居（村）委會(huì)干部居村委會(huì)聯(lián)系人在公安戶籍管理

A01020S1A..50

姓名部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱(chēng)

居委會(huì)聯(lián)系人聯(lián)系電話的號(hào)碼，包

A01021居（村）委會(huì)電話S1AN..20

括國(guó)際、國(guó)內(nèi)區(qū)號(hào)和分機(jī)號(hào)

現(xiàn)居住地所屬派出患者本人現(xiàn)居住地所屬派出所名

A01022S1A..70

所稱(chēng)

管片負(fù)責(zé)民警在公安戶籍管理部

A01023管片民警姓名S1A..50

門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱(chēng)

現(xiàn)居住地所屬派出現(xiàn)居住地所屬派出所電話的號(hào)碼,

A01024S1AN..20

所電話包括國(guó)際、國(guó)內(nèi)區(qū)號(hào)和分機(jī)號(hào)

殘協(xié)專(zhuān)職委員在公安戶籍管理部

A01025殘協(xié)專(zhuān)職委員姓名S1A..50

門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱(chēng)

殘協(xié)聯(lián)系人的電話的號(hào)碼，包括國(guó)

A01026殘協(xié)電話S1AN..20

際、國(guó)內(nèi)區(qū)號(hào)和分機(jī)號(hào)

患者的法定監(jiān)護(hù)人在公安戶籍管

A01027監(jiān)護(hù)人姓名理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名S1A..50

稱(chēng)

3

DB11/T3033—2022

表1（續(xù)）

數(shù)據(jù)元值的表示格

內(nèi)部編碼數(shù)據(jù)元名稱(chēng)定義允許值

數(shù)據(jù)類(lèi)型式

A01028監(jiān)護(hù)人性別監(jiān)護(hù)人生理性別的代碼S3N1GB/T2261.1

監(jiān)護(hù)人出生當(dāng)日的公元紀(jì)年日期

A01029監(jiān)護(hù)人出生日期DD8

的完整描述

監(jiān)護(hù)人與患者本人家庭和社會(huì)關(guān)

A01030監(jiān)護(hù)人與患者關(guān)系S3N2GB/T4761

系

A01031監(jiān)護(hù)人住址監(jiān)護(hù)人的現(xiàn)住地址S1AN..100

監(jiān)護(hù)人聯(lián)系電話的號(hào)碼，包括國(guó)

A01032監(jiān)護(hù)人電話S1AN..20

際、國(guó)內(nèi)區(qū)號(hào)和分機(jī)號(hào)

患者與共同居住看患者與共同居住看護(hù)人之間的關(guān)

A01033S3N2GB/T-4761

護(hù)人關(guān)系系

監(jiān)護(hù)人是否為共同患者的監(jiān)護(hù)人和共同居住看護(hù)人T是

A01034LT/F

居住看護(hù)人是否為同一個(gè)人F否

有無(wú)共同居住看護(hù)患者是否有共同居住看護(hù)人員標(biāo)T是

A01035LT/F

人識(shí)F否

1認(rèn)為有能力

看護(hù)人自評(píng)照顧能看護(hù)人員對(duì)患者照顧能力進(jìn)行評(píng)

A01036S2N12認(rèn)為能力不夠

力價(jià)

3認(rèn)為無(wú)能力

1良好

看護(hù)人照顧能力評(píng)精防人員對(duì)看護(hù)人對(duì)患者照顧能

A01037S2N12一般

價(jià)力的評(píng)價(jià)

3較差

是否同意參加社區(qū)標(biāo)識(shí)患者或其家屬是否同意參加T同意

A01038LT/F

服務(wù)管理社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)管理F不同意

是否為肇事肇禍等患者是否被公安部門(mén)標(biāo)識(shí)為肇事T是

A01039LT/F

嚴(yán)重精神障礙患者肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者F否

是否為免費(fèi)服藥對(duì)T是

A01040患者是否被標(biāo)識(shí)為免費(fèi)服藥對(duì)象LT/F

象F否

是否為監(jiān)護(hù)補(bǔ)助對(duì)T是

A01041患者是否被標(biāo)識(shí)為監(jiān)護(hù)補(bǔ)助對(duì)象LT/F

象F否

A01042殘疾類(lèi)別殘疾類(lèi)別代碼S3N1WS364.11

按照《中國(guó)殘疾人實(shí)用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》

A01043精神殘疾等級(jí)S3N2表11

評(píng)估的精神殘疾等級(jí)代碼

4

DB11/T3033—2022

表1（續(xù)）

數(shù)據(jù)元值的表示

內(nèi)部編碼數(shù)據(jù)元名稱(chēng)定義允許值

數(shù)據(jù)類(lèi)型格式

A01044殘疾證號(hào)殘疾證的編號(hào)S1AN..30

享受生活經(jīng)濟(jì)援助

A01045享受生活經(jīng)濟(jì)援助類(lèi)別代碼S3N2表12

類(lèi)別

A01046其他援助方式說(shuō)明享受其他援助方式說(shuō)明S1AN..200

T同意參加社區(qū)

標(biāo)識(shí)患者或其家屬是否同意參加服務(wù)管理

A01047知情同意LT/F

社區(qū)網(wǎng)絡(luò)管理F不同意參加社

區(qū)服務(wù)管理

同意患者參加社區(qū)網(wǎng)絡(luò)管理的人

知情同意簽字人姓

A01048員在公安戶籍管理部門(mén)正式登記S1A..50

名

注冊(cè)的姓氏和名稱(chēng)

患者或其家屬簽署是否同意參加

A01049知情同意簽字日期DD8

管理當(dāng)日的公元紀(jì)年日期

A01050檔案來(lái)源患者檔案來(lái)源類(lèi)別代碼S3N2表13

A01051檔案所屬機(jī)構(gòu)檔案所屬機(jī)構(gòu)的組織機(jī)構(gòu)名稱(chēng)S1AN..70

建檔醫(yī)生在公安戶籍管理部門(mén)正

A01052建檔醫(yī)生姓名S1A..50

式登記注冊(cè)的姓氏和名稱(chēng)

A01053建檔日期創(chuàng)建檔案當(dāng)日的公元紀(jì)年日期DD8

5.1.2疾病相關(guān)既往史信息數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性見(jiàn)表2。

表2疾病相關(guān)既往史信息數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性

數(shù)據(jù)元值的表示格

內(nèi)部編碼數(shù)據(jù)元名稱(chēng)定義允許值

數(shù)據(jù)類(lèi)型式

出于非醫(yī)療目的，使用某種工具1無(wú)關(guān)鎖

A02001建檔前關(guān)鎖情況（如：繩索、鐵鏈、鐵籠等）限S2N12關(guān)鎖

制患者的行動(dòng)自由3關(guān)鎖已解除

建檔前是否曾住精神標(biāo)識(shí)患者建立檔案前是否曾住過(guò)T是

A02002LT/F

專(zhuān)科醫(yī)院或機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)院或者綜合醫(yī)院F否

患者在建檔前最后一次住專(zhuān)科醫(yī)

建檔之前末次出院日

A02003院或者綜合醫(yī)院精神科出院當(dāng)日DD8

期

的公元紀(jì)年日期

5

DB11/T3033—2022

表2（續(xù)）

數(shù)據(jù)元值的表示格

內(nèi)部編碼數(shù)據(jù)元名稱(chēng)定義允許值

數(shù)據(jù)類(lèi)型式

首次抗精神病藥治療患者首次使用抗精神病藥物治療

A02004DD8

時(shí)間的公元紀(jì)年日期

A02005既往高風(fēng)險(xiǎn)因素既往高風(fēng)險(xiǎn)因素分類(lèi)代碼S3N2表14

標(biāo)識(shí)患者近親中有無(wú)嚴(yán)重精神障T有

A02006家族史LT/F

礙患者F無(wú)

T是

A02007吸煙史標(biāo)識(shí)個(gè)體是否吸煙LT/F

F否

T是

A02008飲酒史標(biāo)識(shí)個(gè)體是否飲酒LT/F

F否

使用體重(Kg)除以身高（m）平方

A02009體質(zhì)指數(shù)NN5,2

計(jì)算出的指數(shù)

標(biāo)識(shí)患者是否發(fā)生過(guò)藥物濫用行

為（藥物濫用是指違背了公認(rèn)的T有

A02010藥物濫用史LT/F

醫(yī)療用途和社會(huì)規(guī)范而使用任何F無(wú)

一種藥物。）

T是

A02011藥物過(guò)敏史標(biāo)識(shí)患者是否有藥物過(guò)敏史LT/F

F否

A02012過(guò)敏藥物分類(lèi)過(guò)敏藥物分類(lèi)名稱(chēng)代碼S3N2表15

A02013過(guò)敏藥物名過(guò)敏藥物名稱(chēng)S1AN..100

5.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)信息

醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)信息數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性見(jiàn)表3。

表3醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)信息數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性

數(shù)據(jù)元值的表示格

內(nèi)部編碼數(shù)據(jù)元名稱(chēng)定義允許值

數(shù)據(jù)類(lèi)型式

1新診斷

B01001患者發(fā)病類(lèi)型患者本次發(fā)病所屬類(lèi)型代碼S2N1

2復(fù)發(fā)

B01002疾病診斷名稱(chēng)患者本人的精神疾病診斷名稱(chēng)S3AN..50WS364.10

患者首次出現(xiàn)嚴(yán)重精神障礙相關(guān)

B01003初次發(fā)病日期DD8

病癥的公元紀(jì)年日期

患者首次診斷為嚴(yán)重精神障礙的

B01004首次確診日期DD8

公元紀(jì)年日期

6

DB11/T3033—2022

表3（續(xù)）

數(shù)據(jù)元值的表示格

內(nèi)部編碼數(shù)據(jù)元名稱(chēng)定義允許值

數(shù)據(jù)類(lèi)型式

患者明確診斷為嚴(yán)重精神障礙的

B01005確診醫(yī)院S1AN..70

醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)

首次抗精神病藥治療患者首次使用抗精神病藥物治療

B01006DD8

時(shí)間的公元紀(jì)年日期

1急性

B01007初次起病形式患者首次起病形式代碼S2N12亞急性

3慢性

B01008既往接受治療方式患者接受治療方式代碼S3N2表16

1未就診

B01009既往門(mén)診就診情況患者既往在門(mén)診治療情況代碼S2N12間斷門(mén)診就診

3連續(xù)門(mén)診就診

B01010既往危險(xiǎn)行為既往危險(xiǎn)行為分類(lèi)代碼S3N2表17

T是

B01011是否死亡對(duì)患者就診結(jié)局的說(shuō)明LT/F

F否

患者目前存在的精神癥狀在特定見(jiàn)附錄A.精神癥

B01012精神癥狀S3N6

編碼體系中的代碼狀代碼

患者本次入院原因類(lèi)別代碼，此項(xiàng)

B01013入院原因S3N2表18

僅在報(bào)卡類(lèi)型選擇入院時(shí)填寫(xiě)

B01014治療效果患者治療效果代碼S3N2表19

B01015醫(yī)療付款方式患者醫(yī)療付款方式代碼S3N2表20

住院患者是否獲得經(jīng)1是

B01016患者住院期間是否獲得經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助LN1

費(fèi)補(bǔ)助2否

B01017經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助來(lái)源患者住院期間經(jīng)費(fèi)來(lái)源S3N2表21

患者本次住院期間進(jìn)行康復(fù)治療

B01018住院康復(fù)措施S3N1WS364.12

措施代碼

B01019下一步康復(fù)措施患者下一步康復(fù)治療措施代碼S3N1WS364.12

B01020送診主體送診主體類(lèi)型代碼S3N2表22

7

DB11/T3033—2022

表3（續(xù)）

數(shù)據(jù)元值的表示格

內(nèi)部編碼數(shù)據(jù)元名稱(chēng)定義允許值

數(shù)據(jù)類(lèi)型式

指上報(bào)報(bào)卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在由衛(wèi)生

B01021報(bào)告單位名稱(chēng)行政部門(mén)核發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許S1A..50

可證》中登記的組織機(jī)構(gòu)名稱(chēng)

患者明確診斷為嚴(yán)重精神障礙的

B01022報(bào)告科室S1AN..70

科室名稱(chēng)

上報(bào)報(bào)卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位聯(lián)系電

B01023報(bào)告單位聯(lián)系電話S1AN..20

話號(hào)碼

經(jīng)治醫(yī)生在公安戶籍管理部門(mén)正

B01024經(jīng)治醫(yī)生S1A..50

式登記注冊(cè)的姓氏和名稱(chēng)

填卡醫(yī)師在公安戶籍管理部門(mén)正

B01025填卡醫(yī)師S1A..50

式登記注冊(cè)的姓氏和名稱(chēng)

B01026填卡日期本次填報(bào)信息的公元紀(jì)年日期DD8

5.3隨訪信息數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性

5.3.1隨訪基本信息數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性見(jiàn)表4。

表4隨訪基本信息數(shù)據(jù)元專(zhuān)用屬性

數(shù)據(jù)元值的表示格

內(nèi)部編碼數(shù)據(jù)元名稱(chēng)定義允許值

數(shù)據(jù)類(lèi)型式

C01001隨訪形式本次隨訪形式代碼S3N2表23

1患者本人

C01002隨訪對(duì)象本次訪視對(duì)象代碼S2N12家屬、監(jiān)護(hù)人

9其他知情人

標(biāo)識(shí)目前患者本人及本人戶口

C01003目前人戶狀況S3N2表24

是否在檔案所屬機(jī)構(gòu)管轄地區(qū)

當(dāng)患者已不在檔案所屬機(jī)構(gòu)管

T是

C01004是否知道患者去向轄地區(qū)居住時(shí)，是否知道患者去LT/F

F否

向

標(biāo)識(shí)患者現(xiàn)在是否已遷至外省