急危重癥搶救的護理配合

危急重癥救護配合概述：危急重癥：指忽然發(fā)生可直接危及患者生命的病癥。急救：指在發(fā)生威脅生命危象的現(xiàn)場，立即對患者采用合適的緊急救援。急救護理：規(guī)定護士能純熟掌握急救知識和技能，在緊急狀況能及時、精確地實行心身整體救治和監(jiān)護，這對提高急救成功率和減少致殘率、死亡率等將起到重要作用。

病情判斷思維程序與內(nèi)涵※瀕死：即有生命危險；※內(nèi)涵：從患者的呼吸、脈搏、血壓意識、瞳孔、生命體征等情況，并結合病人病情進行分析判斷；※致死性與非致死性；※從重---輕的判斷思維過程。判斷病情的技巧：“急”當先，看、聞、問、摸、測、想同步到位。學習危急重癥救護配合的重要性１、提高護士綜合救護技能２、提高護士對病情綜合判斷能力急救現(xiàn)場：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！學習的內(nèi)容：一、怎樣組織高效的急救？二、急救時對指揮者（護士長或責任護士）的規(guī)定？三、急救對護士的規(guī)定四、急救的組織與配合？五、常見危急重癥的迅速識別與處理技巧一、怎樣組織高效的急救急救工作的準備多種急救儀器設備及急救藥物呈完好備用狀態(tài)。急救物品每班清點、檢查、補充并記錄。急救藥物齊備,急救設備、器材完好率達100%。急救技術純熟,掌握急救流程。每一次急救處理完病人后，及時補充急救藥物及檢查急救用物和設備的完整性；最忌急救時什么都叫護士長！這是護士長的悲傷！急救工作的準備：純熟掌握急救流程；（科室常見危重癥）急救病人時明確分工，形成急救小組；對于所有新設備新儀器應及時學習和掌握；二、急救對指揮者（護士長或責任護士）的規(guī)定㈠基本規(guī)定：組織管理者、執(zhí)行者急救的基本制度１、醫(yī)生未到之前，護士應根據(jù)病人病情及時予以吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等。２、對危急病人應就地急救，待病情穩(wěn)定后方可移動。３、及時與病人家眷或單位聯(lián)絡，及時通報病情變化４、急救完畢后，6小時內(nèi)補寫急救記錄二、急救時對指揮者的規(guī)定

㈡組織管理護士能掌握急救治療的原則、次序、急救用藥的劑量、監(jiān)測內(nèi)容、急救的效果評價以及純熟掌握急救技能與配合工作各項護理觀測工作有效及時，有助于提高急救的成功率。二、急救時對指揮者規(guī)定

㈢急救技術的管理：院內(nèi)任何一種科室都會碰到病人急救，護理人員必須掌握急救技術。急救技術的好壞直接影響病人生命安危，這些急救技術的管理，除了常規(guī)和原則化管理及技術訓練外，要常常組織技術演習和實踐考核，常抓護士應急能力的培養(yǎng)。2025/2/711三、急救時對護士的規(guī)定理解病人的病情，懂得目前工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情，懂得自己該做什么熟悉急救物品，儀器及藥物寄存的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時應用急救病人時護士要從容、冷靜、精確，頭腦清晰，反應敏捷。發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常狀況，在第一時間告知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時，不容許離開病人，一邊采用急救措施一邊呼喊。2025/2/712三、急救時對護士的規(guī)定維持急救現(xiàn)場秩序（病房，急救現(xiàn)場絕對不要留家眷！）保證吸氧管路暢通建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通迅速、精確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑積極配合醫(yī)生進行多種急救操作及時精確詳細地記護理記錄2025/2/713三、急救時對護士的規(guī)定護士要掌握急救儀器及物品、藥物的使用氣管插管、中心靜脈插管配合簡易呼吸器、呼吸機監(jiān)護儀、心電圖除顫儀輸液泵、注射泵多種急救藥物的配制四、急救的組織與配合明確分工，緊密配合，聽從指揮組織分工：指揮者：醫(yī)生、護士長（高年資護士）執(zhí)行者：責任護士配合著：低年資護士

分工合理、配合默契、動作迅速護士要分工合作實行規(guī)范化、程序化的護理措施，縮短黃金急救時間。急救團體共同完畢急救任務，彼此不可缺乏，彼此不可替代，彼此互相補充。四、急救組織與配合急救車除顫儀吸痰用物呼吸囊呼吸機每班檢查，隨時保持備用狀態(tài)四、急救組織與配合－－用物準備急救小組的成立A為管床護士B為同值班護士C為帶班組長D為醫(yī)生E為麻醉師在護士長或責任組長指揮下進行急救工作,同步也要安排好其他護士負責全面監(jiān)管剩余病人純熟操作流程

思緒一致做法一致A護士D醫(yī)生E麻醉師C護士長責任組長B同值班護士吸痰記錄評估呼救急救流程監(jiān)護吸氧開氣道呼吸囊除顫輸液七步洗手CPR環(huán)節(jié)1環(huán)節(jié)3環(huán)節(jié)2迅速判斷病人緊急狀況呼喊旁人協(xié)助評估氣道狀況進行心外按壓采用緊急措施做好急救記錄A管床護士B同值班護士C護士長或責任組長急救配合流程執(zhí)行口頭醫(yī)囑指定人聯(lián)絡有關人員機動護士環(huán)節(jié)4環(huán)節(jié)5D醫(yī)生E麻醉師判斷病情下達急救醫(yī)囑胸外按壓及除顫氣管插管流程分解迅速評估病情、意識胸外心臟按壓無反應呼救A呼吸囊加面罩給氧BB：聽到呼喊：推急救車到床前。B：評估患者無呼吸，即從急救車內(nèi)取出連接好的呼吸囊。C：指定人聯(lián)絡有關人員A：連接心電監(jiān)護、建立靜脈通道D:CPR30：25個循環(huán)（2分鐘）C：執(zhí)行口頭醫(yī)囑，并做好記錄DC監(jiān)護儀-CPRD:觀測-恢復心率，若出現(xiàn)室顫,即：除顫。除顫吸痰吸氧DA氣管插管E完畢急救其他急救措施BA：整頓☆親密觀測病情變化☆完畢急救記錄B:補充急救用物E到場B將呼吸囊交給E后抽血氣、處理標本、準備冰袋全身降溫、執(zhí)行口頭急救醫(yī)囑用藥搶救配合演練五、常見危重癥的迅速識別與處理技巧初期識別是防止病情惡化的重點.（沒有忽然的病情變化，只是在變化時你沒有發(fā)現(xiàn)）呼吸急促是初期反應病情惡化最重要的、獨立的，危險指標，波及呼吸、循環(huán)、代謝等多方面。急危重癥的醫(yī)學專業(yè)特點是突發(fā)性、不可預測，病情難辨、多變，救命第一，先穩(wěn)定病情再弄清病因，先“開槍”再“瞄準”。最基本的五項急救首要措施——合用于任何急危重癥：