運動醫(yī)學(xué)完整版本

運動醫(yī)學(xué)的總?cè)蝿?wù)：①體育參加者的身體發(fā)育、健康狀況與機(jī)能水平；②體育教學(xué)、運動訓(xùn)練和比賽的組織與方法是否符合體育運動參加者的身體特點；③影響體育運動參加者健康和機(jī)能的各種因素；④運動性傷病學(xué)科特點：綜合性交叉性實用性體格檢查的意義：①了解學(xué)員特點,有利于運動員選材;②掌握學(xué)生身體的基本情況;③作為評價體質(zhì)的依據(jù);⑤體檢材料前后對比;運動鍛煉促進(jìn)健康的作用;⑥協(xié)助醫(yī)生做好體格檢查工作.健康檢查：脈搏，血壓，心臟形態(tài)，心臟雜音，心律不齊人體正常心率：60---100次/分，大于100次/分為心動過速，小于60次/分為心動過緩心率影響因素：年齡（小于3歲者大于100次/分）、性別、情緒、飲食、藥物、煙酒等人體正常血壓：收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg血壓影響因素：年齡、心臟收縮力、每搏輸出量、周圍血管阻力和血液粘滯度分類：收縮期雜音與舒張期雜音特點：收縮期雜音可分為生理性和病理性，舒張期雜音都是病理性的。病理性雜音都表示心臟有器質(zhì)性病變?nèi)梭w姿勢檢查：①直立姿勢②脊柱形狀③胸廓形狀④退的形狀⑤足的形狀人體形態(tài)測量：可靠性，有效性，客觀性詢問病史：出生史（包括第幾胎，是否早產(chǎn)）要問有沒有窒息史，生活史（生活質(zhì)量，營養(yǎng)）病史，遺傳一般臨床醫(yī)學(xué)多采用：望診，觸診，叩診，聽診頭尾發(fā)育規(guī)律：在身體各部位的增長上，下肢最大，依次為上肢，軀干，頭部最小，而在動作的發(fā)育上，則相反，頭部最早，逐漸發(fā)展到軀干，下肢兒童少年身體發(fā)育的特點：①體型：10歲前男女基本相同，頭部大，軀干長，四肢短，重心低而不穩(wěn)，四肢皮下脂肪分布較多。10歲后，特別是青春期，骨骼和肌肉迅速發(fā)育，此時，男女有明顯差異②神經(jīng)系統(tǒng)：5--6歲發(fā)育速度最快，大腦重量已達(dá)到成人腦重的90%，活潑好動，注意力不易集中運動動作準(zhǔn)確性差。隨年齡增長，興奮和抑制達(dá)到均衡③運動系統(tǒng)：運動系統(tǒng)和全身生長發(fā)育一致，呈波浪式，階段性很強(qiáng)。④心血管系統(tǒng)：心率隨年齡增加而減慢，負(fù)荷后心率增加較快，只能適應(yīng)短時間緊張的運動，血壓隨年齡增長而增加，青春期后可出現(xiàn)青春性高血壓。⑤呼吸系統(tǒng)：兒童少年呼吸肌發(fā)育弱，胸廓窄，肺泡小，鼻腔短直，呼吸頻率快，肺活量小⑥身體素質(zhì)和運動能力：（速度素質(zhì)）13歲以前隨年齡的增長而有所提高，13歲前可接受頻率快和反應(yīng)速度的項目（力量素質(zhì)）22歲前隨年齡增長而逐漸增加，在青春期以前不適宜進(jìn)行過大的力量訓(xùn)練，16-18歲后可進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練（柔韌素質(zhì)）隨年齡增長而逐漸下降，年齡越小柔韌越好（耐力素質(zhì)）20歲前隨年齡增長而逐漸提高，16歲后進(jìn)行耐力訓(xùn)練。（靈敏素質(zhì)）隨年齡增加而逐步提高，10歲后開始，青春期尤為明顯，15--16歲趨于穩(wěn)定⑦兒童少年早期專項訓(xùn)練的醫(yī)學(xué)問題：早衰兒童在早期專項訓(xùn)練中由于追求單項訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)早出運動成績，忽略發(fā)育特點，強(qiáng)度過大，比賽過多，致使身體不能適應(yīng)而產(chǎn)生多種傷病，使運動壽命縮短，過早終止運動訓(xùn)練。傷病問題：骨骺損傷，運動性貧血和血壓偏高。早期專項訓(xùn)練的開始年齡與最好運動成績出現(xiàn)的年齡，和為達(dá)到最好運動成績所需要的訓(xùn)練年限有關(guān)。兒童少年的生長發(fā)育規(guī)律：生長發(fā)育速度在個體間總的趨勢是一致的；生長發(fā)育的比例和程序基本相同；生長發(fā)育長期加速；生長發(fā)育受遺傳營養(yǎng)疾病自然環(huán)境體育鍛煉等因素的影響。衰老：生命周期隨時間進(jìn)展而表現(xiàn)出功能不斷衰退，直至死亡。老年人體育鍛煉的一般原則：①循序漸進(jìn)原則，老年人合適的運動強(qiáng)度一般用最高心率的60%表示②經(jīng)常性原則，經(jīng)常堅持運動，才能收獲效果。③個別對待原則，根據(jù)年齡，性別和體力特點，健康狀況及以往運動史來決定運動項目，合理制定計劃老年人體育衛(wèi)生：①鍛煉前必須經(jīng)過嚴(yán)格的體格檢查，了解健康狀況，以便合理選擇運動項目和確定運動處方，尤其要進(jìn)行心血管系統(tǒng)的功能檢查②加強(qiáng)鍛煉的醫(yī)務(wù)監(jiān)督工作，防止過勞或意外損傷③鍛煉期間要遵循正常的生活制度④注意鍛煉期間的飲食和營養(yǎng)⑤老年人在鍛煉期間應(yīng)禁煙女子身體發(fā)育的特點：交叉生長，快速增長期較早女子各系統(tǒng)生理特點：①體型：骨盆較寬，軀干相對較長，使其身體重心較低。下肢相對較短，肩部較窄，臂力弱較。皮下脂肪較厚，有較好的保溫作用。下肢短，步幅小，易出現(xiàn)疲勞。②運動系統(tǒng)：1骨骼：短且細(xì)，骨密質(zhì)較薄，重量輕，抗彎和抗壓力較差；2肌肉：生理橫斷面小，動力及靜力性力量均弱，易疲勞，且消除疲勞的時間延長。慢肌纖維的比例高于男子；3脊柱椎間軟骨相對地較男子厚，腰部活動范圍大，彎腰動作較男子優(yōu)越；4關(guān)節(jié)囊、韌帶較薄，彈性及柔韌性好，關(guān)節(jié)活動范圍大③心血管系統(tǒng)：安靜時女子心率稍快于男子；血壓低于男子，運動時血壓的增加也不如男子明顯，而且恢復(fù)期延長。④血液：血液總量、紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白含量均低于男子，故耐力弱⑤呼吸系統(tǒng)：女子肺活量，最大通氣量，最大吸氧量，最大氧債值均較男子低女運動員月經(jīng)的癥狀表現(xiàn)：正常型、抑制型、興奮型和病理型。月經(jīng)期體育衛(wèi)生的一般要求：①避免過冷或過熱刺激②第一二天應(yīng)減小運動量及強(qiáng)度，時間不應(yīng)太長③不宜從事劇烈運動運動性病癥的原因：1．訓(xùn)練安排不當(dāng)。2．帶病參加訓(xùn)練和比賽，或傷病、手術(shù)后身體未完全康復(fù)即投入正規(guī)訓(xùn)練或比賽。3．比賽過多，比賽間缺乏足夠休息，賽后無適當(dāng)調(diào)節(jié)即進(jìn)行大運動量訓(xùn)練。4．生活規(guī)律遭到破壞，休息、睡眠不足，旅途勞累，營養(yǎng)不當(dāng)，不良的環(huán)境，心理因素的作用等原因。運動性病癥的發(fā)病原理：1．神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是高級神經(jīng)中樞的功能紊亂。2．神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)制上的紊亂，或機(jī)體內(nèi)應(yīng)激系統(tǒng)發(fā)生一定的“衰竭”所致。3．不僅有機(jī)能紊亂，而且也存在著運動支撐器官和內(nèi)臟器官的病理學(xué)變化或組織改變。運動性病癥的征象：早期或輕度患者以神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為主，中晚期或較嚴(yán)重病例，都發(fā)現(xiàn)較多陽性體征、運動機(jī)能試驗異常，甚至可見某些器官的器質(zhì)性改變。過度緊張的病因：1、訓(xùn)練水平差和生理狀況不良。2、停訓(xùn)后恢復(fù)訓(xùn)練時，運動量過大。3、患病時參加劇烈運動。過度緊張的發(fā)病原理：1、急性心功能不全造成心源性休克或猝死。2、腦血管痙攣和腦部缺氧。3、應(yīng)激衰竭過度緊張的征象：輕癥：運動中、運動后即刻或短時間內(nèi)出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、惡心、嘔吐、乏力、脈搏細(xì)速、血壓下降。重癥：左心衰：嘴唇青紫、呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰、血壓下降、劇烈頭痛、意識障礙、昏迷。右心衰：左右季肋部疼痛、肝脾腫大、心臟擴(kuò)大。心肌缺血：心前區(qū)疼痛、心律不齊、心臟驟停。暈厥的病因及發(fā)病原理：1、精神過分緊張、激動。2、直立性血壓過低。3、重力性休克。4、胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高。5、其他：劇痛，低血糖，中暑，心臟病暈厥的急救：⑴頭低足高臥位，保暖，熱毛巾敷頭面部，保持安靜⑵掐人中、涌泉、百會、內(nèi)關(guān)等穴位，向心性重推下肢⑶嗅氨水⑷有嘔吐者，將頭偏向一側(cè)，預(yù)防誤吸；心跳呼吸停止者應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓⑸禁止任何飲料，以免誤吸造成窒息。貧血病因：訓(xùn)練因素、運動項目和訓(xùn)練季節(jié)貧血發(fā)病原理：1、紅細(xì)胞破壞增多；2、蛋白質(zhì)和鐵的攝入不足。3、血液稀釋貧血：癥狀：頭暈、眼花、乏力、易疲勞、食欲下降、運動中心悸氣促、運動成績下降。征象體征：皮膚粘膜蒼白、指甲凹陷、心率加快、心尖部吹風(fēng)樣收縮期雜音、呼吸加快。血液檢查：紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白值低于正常范圍。診斷：1、運動性貧血的癥狀輕重與血紅蛋白值、運動量密切相關(guān)，停訓(xùn)后RBC和Hb會明顯上升。2、應(yīng)做全面的醫(yī)學(xué)檢查，排除其他原因的病理性貧血后，才能作出診斷。運動性貧血的特點：①明顯減少或停止運動訓(xùn)練一段時間后，紅血球和血紅蛋白數(shù)值總加②訓(xùn)練停止后，營養(yǎng)供應(yīng)又較充足，完善，但并未見紅血球和血紅蛋白增加或減少者，則應(yīng)考慮為病理性貧血運動性貧血的處理：①調(diào)整運動量②營養(yǎng)供應(yīng)充足，食物中應(yīng)含有豐富的蛋白質(zhì)，鐵，維生素③抗貧血藥物和助消化藥物的使用腹痛：運動過程中較為常見的一種癥狀。程度與運動量的大小，強(qiáng)度，速度等因素成正比腹痛病因：劇烈運動。發(fā)病原理：①肝脾郁血②呼吸機(jī)痙攣或活動紊亂③胃腸道痙攣或功能紊亂處理：①當(dāng)運動中發(fā)生腹痛時，首先減慢運動速度、加深呼吸、調(diào)整節(jié)律，自行用手按痛處，彎腰慢跑，一般疼痛會減輕或消失。②如自我調(diào)節(jié)無效時，應(yīng)停止運動；口服解痙藥物，點、掐、針刺穴位；進(jìn)行腹部熱敷。③如仍無效，則需請醫(yī)生診治。肌肉痙攣：俗稱抽筋，是肌肉發(fā)生不自主地強(qiáng)直收縮所表現(xiàn)的一種現(xiàn)象肌肉痙攣的病因與發(fā)病原理：答：①寒冷刺激②電解質(zhì)丟失過多③肌肉連續(xù)過快收縮而放松不足④疲勞預(yù)防：①加強(qiáng)鍛煉，提高耐寒和耐疲勞能力。②充分的準(zhǔn)備運動。③冬季運動注意保暖。④夏季運動或長時間、劇烈運動注意補水和適當(dāng)補充電解質(zhì)、維生素。⑤疲勞和饑餓時不易進(jìn)行劇烈運動。運動性血尿：肉眼或鏡下見到尿液中有血或血細(xì)胞稱為血尿。單純由劇烈運動引起的血尿稱為運動性血尿。發(fā)病原理（劇烈運動是主要原因）①腎靜脈高壓②腎缺氧③腎損傷④膀胱損傷征象：①劇烈運動后即出現(xiàn)血尿，程度與運動量和強(qiáng)度有關(guān)。②停止運動后，血尿迅速消失，一般不超過三天，肉眼血尿在24內(nèi)、鏡下血尿不應(yīng)超過14天。③除血尿外，五其他征象實驗室檢查及特殊檢查均無陽性發(fā)現(xiàn)。④血尿可反復(fù)發(fā)生，以持續(xù)2－4年多見運動性中暑：體溫由下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞進(jìn)行調(diào)節(jié)，正常體溫一般不超過37℃日攝型：太陽直攝，導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)紊亂，劇烈頭痛熱攝型：最重，死亡率高熱衰竭型：皮膚濕冷，面色蒼白，體溫稍低熱痙攣型：大量出汗，導(dǎo)致體內(nèi)鈉鉀大量流失高溫對人體的主要系統(tǒng)影響如下：①體溫調(diào)節(jié)②中樞神經(jīng)系統(tǒng)③心血管系統(tǒng)④水鹽代謝健康分組的依據(jù)：①健康狀況②發(fā)育水平③機(jī)能水平④運動史健康分組的原則：①準(zhǔn)備組②基本組③特別組體育活動的禁忌癥：①體溫增高的急性疾病者②各種疾病的急性期③有出血傾向者④惡性腫瘤轉(zhuǎn)移階段體育教學(xué)課的醫(yī)務(wù)監(jiān)督：①體育教學(xué)組織②體育場地設(shè)備③學(xué)校運動會自我監(jiān)督：指運動員采用自我檢查的方法，對訓(xùn)練和比賽成績，健康狀況以及身體反應(yīng)定期記錄在訓(xùn)練日記中，作為醫(yī)學(xué)觀察的一項重要補充自我監(jiān)督的意義：它對于調(diào)整訓(xùn)練計劃，安排運動量，預(yù)防過度訓(xùn)練和運動傷害事故具有重要意義自我監(jiān)督的內(nèi)容和方法：①主觀感覺：運動心情，自我感覺，睡眠，食欲和排汗量②客觀檢查：脈搏，體重，肌力和運動成績大運動量訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)監(jiān)督晨脈，血壓，心血管機(jī)能檢查，血紅蛋白，尿蛋白，心電圖大運動量期間，如何對脈搏進(jìn)行監(jiān)督？答：①訓(xùn)練期間觀察晨脈②測量訓(xùn)練課前后的脈搏，該搏差值表示運動量③結(jié)合成績定期檢查在定量強(qiáng)度跑后的脈搏最大吸氧量：旨在極限的肌肉活動情況下，呼吸循環(huán)功能到的最高時，單位時間所攝取和利用的最大氧量消除疲勞的方法及手段？答：整理活動，睡眠，溫水浴，桑拿浴，蒸氣浴，按摩，理療，吸氧，營養(yǎng)，藥物，心理恢復(fù)快速減體重對機(jī)體的危害？答：①脫水②心血管負(fù)擔(dān)加重③腎血流量下降④體溫調(diào)節(jié)障礙，散熱減少⑤物質(zhì)代謝紊亂⑥運動能力下降，肌力下降，耐力下降長期控制體重對機(jī)體的影響？答：①營養(yǎng)平衡失調(diào)而導(dǎo)致營養(yǎng)不良②發(fā)育遲緩③貧血④女子月經(jīng)紊亂，初潮推遲⑤礦物質(zhì)和維生素缺乏⑥可導(dǎo)致神經(jīng)性厭食的發(fā)生減體重期間的注意事項？答：①控制飲食飲水至少要在賽前一周開始②避免零食③強(qiáng)調(diào)補充蛋白質(zhì)，維生素和礦物質(zhì)④保證充足的睡眠⑤體操運動員體脂含量過低著不宜減控體重興奮劑種類：神經(jīng)刺激類，擬交感神經(jīng)藥，中樞神經(jīng)刺激劑，麻醉止疼藥，合成代謝類固醇血液興奮劑，β—阻滯劑，利尿劑，乙醇興奮劑的危害：①掩蓋疲勞，造成精神和體力的透支，使機(jī)體難以恢復(fù)，嚴(yán)重會導(dǎo)致極度衰竭②各種藥物均有毒性作用，可造成中毒③各種藥物均具有副作用，對機(jī)體造成不同程度的危害營養(yǎng)素可分為糖，蛋白質(zhì)，脂肪，維生素，礦物質(zhì)，水，食物纖維7大類40多種脂肪與運動安靜狀態(tài)下脂肪供能？答：脂肪是長時間運動時的主要能源，一般在運動強(qiáng)度小于最大耗氧量55%時，脂肪酸才能氧化供能，脂肪供能耗氧較多，在氧不充分時代謝不完全，不僅不能被充分利用，而且其代謝的中間產(chǎn)物-酮體增加，使體內(nèi)酸性增高，對圣體技能和運動能力有不良影響按摩的作用①調(diào)節(jié)神經(jīng)功能②改善血液循環(huán)③解疼止痛，促進(jìn)損傷組織修復(fù)④松解軟組織你粘連改善關(guān)節(jié)功能⑤消除疲勞，預(yù)防損傷⑥心里效應(yīng)按摩的注意事項①力量，由輕到重，在逐漸減輕或結(jié)束，用力要適當(dāng)，不可粗量②遞質(zhì)，可減少按摩時對皮膚的摩擦③禁忌，腫瘤部位禁止，女性月經(jīng)和妊娠不易做腹部按摩，出血傾向疾病患者，急性閉合性轉(zhuǎn)組織早起按摩手法：推摩，按摩，揉法，揉捏，搓，按壓，叩打，抖動，運拉運動損傷的分類①按受傷的組織結(jié)構(gòu)②按傷后皮膚或粘膜完整性③按傷情輕重④按損傷病程運動損傷的原因①缺乏必要地運動損傷知識②訓(xùn)練水平不夠③教學(xué)，訓(xùn)練和比賽活動安排不當(dāng)。準(zhǔn)備活動問題，運動量過大，組織方法上有缺點④運動參加者的生理，心里狀態(tài)不良⑤場地，器材，保護(hù)用具，服裝不符合衛(wèi)生要求及不良?xì)夂虻冗\動損傷的預(yù)防原則①積極開展預(yù)防運動損傷的宣傳教育工作②加強(qiáng)身體全面訓(xùn)練，提高機(jī)體對運動的適應(yīng)能力③合理安排教學(xué)，訓(xùn)練和比賽④加強(qiáng)運動中的保護(hù)⑤加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，建立和健全自我監(jiān)督制度炎癥特點：無菌性炎癥變性表現(xiàn)為：細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)一些異常物質(zhì)的數(shù)量顯著總多炎癥基本病變：變質(zhì)，滲出和增生炎癥的局部表現(xiàn)：紅，熱，腫，痛和功能障礙炎癥的全身反應(yīng)：發(fā)熱，白細(xì)胞增多組織修復(fù)與再生：分為完全性再生和非完全性再生再生的影響因素：組織類型，損傷程度，局部血液循環(huán)休克的原因和原理：原因，出血，痛疼，過敏，心臟疾病，中毒原理，微循環(huán)內(nèi)血液灌流障礙導(dǎo)致有效血循環(huán)量不足，全身組織，器官缺血缺氧，功能障礙休克的急救：①是患者安靜平臥或頭低腳高仰臥位，保暖但不要過熱②保持呼吸道通暢，昏迷患者，頭應(yīng)測偏，并將舌牽出口外，必要時可給氧或人工呼吸③可針刺或按摩人中，百會等穴位出血的分類：根據(jù)受傷程度，動脈出血，靜脈出血，毛細(xì)血管出血，根據(jù)血的流向，外出血，內(nèi)出血關(guān)節(jié)脫位的分類：半脫位和完全脫位關(guān)節(jié)脫位的原因：運動中發(fā)生的關(guān)節(jié)脫位一般是由間接外力所致關(guān)節(jié)脫位的征象：①受傷關(guān)節(jié)疼痛，壓痛和腫脹②關(guān)節(jié)功能喪失，受傷關(guān)節(jié)完全不能活動③畸形④X線檢查，可明確脫位的情況及有無骨折發(fā)生骨折的種類:①閉合性骨折②開放性骨折③復(fù)雜性骨折骨折的原因：①直接暴力，②間接暴力③強(qiáng)烈的肌肉收縮④應(yīng)力性骨折骨折的征象：①疼痛②腫脹及皮下淤血由于軟組織損傷和血管破裂③功能喪失④畸形⑤壓痛和震痛⑥假關(guān)節(jié)活動及骨擦音⑦X線檢查基礎(chǔ)代謝：用于維持體溫和呼吸，循環(huán)，排泄，腺體分泌等必要生理機(jī)能所需要的熱能心臟雜音：心臟在收縮或舒張期間出現(xiàn)不正常的聲音最大吸氧量：當(dāng)心率達(dá)到180次/分以上，呼吸商超過1.，吸氧量不在升高，或者受試者極度疲勞不能再繼續(xù)運動下去，這時的吸氧量為最大吸氧量聯(lián)合運動負(fù)荷試驗：由兩種以上的負(fù)荷按照一定的順序和時間組成的負(fù)荷試驗運動性病癥:一般系指因機(jī)體對運動應(yīng)激因子不適應(yīng)或訓(xùn)練安排不當(dāng)而造成體內(nèi)紊亂所出現(xiàn)的一類疾病、綜合癥或機(jī)能異常。過度訓(xùn)練綜合癥:簡稱過度訓(xùn)練，是運動負(fù)荷與機(jī)體機(jī)能間過分不相適應(yīng)，以致疲勞連續(xù)累積而引起的一系列功能紊亂或病理狀態(tài)，也稱為“過度疲勞”過度緊張：由于一時性運動負(fù)荷過大，超過機(jī)體負(fù)擔(dān)能力而產(chǎn)生的急性病理現(xiàn)象暈厥：由于腦部供血供氧不足而引起的突發(fā)的、暫時性的知覺喪失的現(xiàn)象運動性貧血：血液中RBC數(shù)和Hb值低于正常稱為貧血，僅因運動因素所導(dǎo)致的貧血稱為運動性貧血貧血：血液中紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量低于正常值腹痛：運動過程中較為常見的一種癥狀。程度與運動量的大小，強(qiáng)度，速度等因素成正比肌肉痙攣：俗稱抽筋，是肌肉發(fā)生不自主地強(qiáng)直收縮所表現(xiàn)的一種現(xiàn)象運動性血尿：肉眼或鏡下見到尿液中有血或血細(xì)胞稱為血尿。單純由劇烈運動引起的血尿稱為運動性血尿自我監(jiān)督：指運動員采用自我檢查的方法，對訓(xùn)練和比賽成績，健康狀況以及