心絞痛患者的護(hù)理講解

心絞痛患者的護(hù)理主講老師殷曉敏2018：2017：2017以前：近年每套試卷的試題數(shù)量為1~2題?？记榉治?019：硝酸甘油的藥理作用、體位性低血壓的處理硝苯地平治療心絞痛的機(jī)制心絞痛的特點(diǎn)、用藥、處理、首要護(hù)理問(wèn)題心絞痛飲食、護(hù)理問(wèn)題、錯(cuò)誤指導(dǎo)考點(diǎn)精講心絞痛的發(fā)病機(jī)制心絞痛的輔助檢查心絞痛的臨床特點(diǎn)1：發(fā)病機(jī)制冠脈管腔狹窄/部分閉塞冠狀動(dòng)脈供血不足心肌暫時(shí)缺血、缺氧心絞痛冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（狹窄、阻塞）是發(fā)病基礎(chǔ)心肌負(fù)荷增加2：臨床特點(diǎn)心絞痛病因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化管腔狹窄70%以上，供需矛盾致心肌暫時(shí)缺血誘發(fā)因素體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)疼痛部位胸骨體中、上段；可放射左肩、頸部疼痛性質(zhì)壓迫感、發(fā)悶、緊縮感持續(xù)時(shí)間3~5分鐘；不超過(guò)15分鐘先兆表現(xiàn)無(wú)緩解方式休息；舌下含化硝酸甘油可緩解（0.3-0.6mg）；1-2分鐘起效，持續(xù)30分鐘診斷檢查心電圖：ST段壓低≥0.1mv經(jīng)典例題護(hù)士小李為冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，下列關(guān)于再次出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)處理方法的指導(dǎo)，不妥的是參考答案：CA.出現(xiàn)胸痛時(shí)應(yīng)停止活動(dòng)

B.隨身備硝酸甘油，發(fā)生胸痛時(shí)舌下含服C.含服1片后疼痛不緩解，隔15分鐘后再服1片D.癥狀不緩解，可繼續(xù)間隔含服3次硝酸甘油

E.多次含服硝酸甘油胸痛仍不緩解，立即就醫(yī)

心絞痛首選硝酸甘油（擴(kuò)冠）※一般連用不超過(guò)3次，每隔5分鐘1片，如15分鐘內(nèi)達(dá)3片后疼痛持續(xù)存在，應(yīng)立即就醫(yī)特別關(guān)注心電圖的變化3：輔助檢查冠狀動(dòng)脈造影（金標(biāo)準(zhǔn)）右冠狀動(dòng)75%節(jié)段性狹窄心電圖改變發(fā)作期ST段壓低≥0.1mv,T波低平或倒置經(jīng)典例題患者，男，60歲，因發(fā)作性胸痛、頭暈、心悸就診，入院診斷為心絞痛，適合他的飲食為A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.高熱量、低脂、高蛋白飲食C.低熱量、高蛋白、高維生素飲食D.低熱量、適量蛋白、低脂飲食E.低熱量、高蛋白、高脂飲食低熱量、低脂、低膽固醇、少鹽、少糖，適量蛋白質(zhì)、纖維素及維生豐富的食物參考答案:D首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題？疼痛：胸痛經(jīng)典例題護(hù)士對(duì)冠心病患者進(jìn)行健康教育時(shí)，關(guān)于二級(jí)預(yù)防（ABCDE）中“B”的內(nèi)容，描述正確的是A.指適當(dāng)規(guī)律運(yùn)動(dòng)和治療心絞痛B.指使用?受體拮抗劑和控制高血壓C.指抗血小板聚集和抗高血脂治療

D.指戒煙和病人教育E.指控制飲食和血糖水平

二級(jí)預(yù)防：A:抗血小板、抗心絞痛治療和ACEIB:β受體拮抗劑預(yù)防心律失常、減輕心臟負(fù)荷，控制血壓C:控制血脂和戒煙D:控制飲食和糖尿病治療E:健康教育和運(yùn)動(dòng)參考答案:B考點(diǎn)梳理心絞痛疼痛部位以胸骨體中、上段或心前區(qū)為主；持續(xù)時(shí)間3~5分鐘，<15分鐘。心絞痛的誘發(fā)因素常為體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、受寒等。疼痛發(fā)作時(shí)立刻休息，硝酸酯類可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，是最有效、作用最快的藥物。首選硝酸甘油舌下含服（或嚼碎后含服），含藥時(shí)應(yīng)平臥片刻，防止低血壓；一般連用不超過(guò)3次，每隔5分鐘舌下含