傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床表現(xiàn)、治療與護(hù)理

演講人：2024-11-23傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床表現(xiàn)、治療與護(hù)理目錄CONTENTS病癥概述臨床表現(xiàn)診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)治療方案及藥物選擇護(hù)理措施與康復(fù)指導(dǎo)預(yù)防策略及健康教育推廣01病癥概述傳染性單核細(xì)胞增多癥是一種由EB病毒引起的急性自限性傳染病。傳染性單核細(xì)胞增多癥定義典型臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎和淋巴結(jié)腫大，可合并肝脾腫大、外周淋巴細(xì)胞及異型淋巴細(xì)胞增高等癥狀。病程常呈自限性，多數(shù)預(yù)后良好，少數(shù)可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如噬血綜合征等。主要由EB病毒感染引起，EB病毒屬于皰疹病毒科嗜淋巴細(xì)胞病毒屬，具有在體內(nèi)外專一性地感染人類及某些靈長類B細(xì)胞的生物學(xué)特性。發(fā)病原因密切接觸傳播（如親吻、共用餐具或咀嚼食物喂食嬰兒）、飛沫傳播等。危險因素發(fā)病原因及危險因素流行病學(xué)特點傳染源患者和EB病毒攜帶者是本病的傳染源。傳播途徑經(jīng)口密切接觸是本病的主要的傳播途徑，如親吻、共用餐具或咀嚼食物喂食嬰兒；飛沫傳播也有可能。易感人群本病好發(fā)于兒童及青少年，但成人亦可感染。流行特征本病呈全球性分布，多呈散發(fā)性，亦可引起流行。02臨床表現(xiàn)咽峽炎咽部、扁桃體充血、水腫，可見灰白色分泌物，易擦去，咽拭子檢查可發(fā)現(xiàn)EB病毒。淋巴結(jié)腫大以頸部淋巴結(jié)腫大最為常見，其次為腋窩和腹股溝淋巴結(jié)，一般無壓痛，可活動，消退需數(shù)周至數(shù)月。發(fā)熱多數(shù)患者出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，熱度不一，可呈持續(xù)性或間歇性，部分患者可伴有寒戰(zhàn)。典型癥狀分析淋巴細(xì)胞增多，異型淋巴細(xì)胞比例增高，可達(dá)10%-30%，白細(xì)胞總數(shù)可正常、偏低或輕度升高。外周血象EB病毒特異性抗體陽性，如VCA-IgM、EA-IgG等，可確診本病。血清學(xué)檢查部分患者可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、肝脾腫大等肝功能異常表現(xiàn)。肝功能檢查實驗室檢查異常指標(biāo)解讀本病為自限性疾病，多數(shù)患者預(yù)后良好，病程約1-3周，少數(shù)可延長至數(shù)月。病程自限性少數(shù)患者可并發(fā)噬血綜合征、脾破裂、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，需密切觀察病情變化。并發(fā)癥根據(jù)患者癥狀、體征及實驗室檢查指標(biāo)進(jìn)行綜合評估，多數(shù)患者可完全康復(fù)，少數(shù)遺留淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等后遺癥。預(yù)后評估病程進(jìn)展與預(yù)后評估03診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)癥狀診斷出現(xiàn)肝脾腫大、皮疹等體征。體征觀察病程特點自限性病程，多數(shù)預(yù)后良好。發(fā)熱、咽峽炎和淋巴結(jié)腫大是傳染性單核細(xì)胞增多癥的典型癥狀。臨床診斷依據(jù)總結(jié)與其他疾病鑒別需與化膿性扁桃體炎、巨細(xì)胞病毒感染、風(fēng)濕熱等疾病進(jìn)行鑒別。實驗室檢查外周淋巴細(xì)胞及異型淋巴細(xì)胞增高，EB病毒特異性抗體檢測陽性。并發(fā)癥診斷關(guān)注是否出現(xiàn)噬血綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。030201鑒別診斷要點梳理采用酶聯(lián)免疫吸附試驗等方法檢測EB病毒特異性抗體。EB病毒抗體檢測評估肝臟受損程度，了解病情進(jìn)展。肝功能檢查01020304檢測外周淋巴細(xì)胞及異型淋巴細(xì)胞是否增高。血常規(guī)檢查觀察肝脾腫大等體征，輔助診斷。超聲或CT檢查確診所需檢查項目介紹04治療方案及藥物選擇患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動，有助于恢復(fù)體力。充分休息給予易消化、營養(yǎng)豐富的食物，避免刺激性食物。飲食調(diào)理針對發(fā)熱、咽峽炎和淋巴結(jié)腫大等癥狀進(jìn)行緩解。對癥治療一般治療原則闡述更昔洛韋等抗病毒藥物可用于治療傳染性單核細(xì)胞增多癥，但療效尚存爭議。抗病毒藥物對于咽峽炎或扁桃體炎，可考慮使用青霉素或紅霉素等抗生素以預(yù)防繼發(fā)感染。抗生素對于病情嚴(yán)重或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，可考慮使用免疫球蛋白等免疫治療。免疫治療藥物治療方案討論01020301噬血綜合征預(yù)防密切監(jiān)測患者病情變化，如出現(xiàn)高熱、全血細(xì)胞減少等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。并發(fā)癥預(yù)防與處理策略02肝脾腫大處理定期檢查患者肝脾大小及功能，避免劇烈運(yùn)動，防止脾破裂。03神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防觀察患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐等，應(yīng)立即就醫(yī)。05護(hù)理措施與康復(fù)指導(dǎo)心理支持提供情感支持，消除患者焦慮、恐懼心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。溝通技巧與患者保持良好溝通，耐心傾聽患者訴求，及時解答患者疑問，避免傳播不實信息?；颊咝睦黻P(guān)懷和溝通技巧生活起居調(diào)整保持室內(nèi)空氣流通，避免交叉感染；急性期臥床休息，避免劇烈運(yùn)動。飲食營養(yǎng)建議給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免刺激性食物。生活起居調(diào)整和飲食營養(yǎng)建議根據(jù)患者病情制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括逐漸增加活動量、提高身體免疫力等?？祻?fù)訓(xùn)練計劃避免與EB病毒感染者接觸，避免去人群密集場所；定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)；注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防繼發(fā)感染；如有不適癥狀及時就醫(yī)。注意事項說明康復(fù)訓(xùn)練計劃和注意事項說明06預(yù)防策略及健康教育推廣避免與傳染性單核細(xì)胞增多癥患者接觸，避免使用患者用過的餐具、水杯等。避免接觸感染源勤洗手，避免用手觸摸口鼻眼等部位，咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻。養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣合理飲食，適量運(yùn)動，保持充足睡眠，增強(qiáng)身體免疫力。提升免疫力個人防護(hù)措施普及定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，減少病毒滋生。加強(qiáng)通風(fēng)換氣學(xué)校、幼兒園等集體單位應(yīng)建立晨檢制度，及時發(fā)現(xiàn)疑似病例并隔離。落實晨檢制度對教室、宿舍、食堂等公共場所進(jìn)行定期消毒，殺滅病毒。消毒措施集體單位防控工作部署010203發(fā)放宣傳資料制作并發(fā)放預(yù)防傳染性單核細(xì)胞增多癥的宣傳手冊、海報等，提高公眾知