腎動脈狹窄的超聲診斷指標及相應(yīng)標準_第1頁
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腎動脈狹窄的超聲診斷指標及相應(yīng)標準目前，國內(nèi)外尚未達成廣泛一致腎動脈狹窄(RAS)超聲診斷標準。絕大多數(shù)RAS超聲診斷依靠血流動力學(xué)指標：峰值流速PSV、腎動脈與腹主動脈峰值流速比值RAR、腎動脈與葉間動脈峰值流速比值RIR，另外還有一些葉間動脈及段動脈的間接指標，比如：收縮早期加速時間AT、收縮早期加速度AC、雙側(cè)RI差異等，多數(shù)研究認為，腎動脈PSV對腎動脈狹窄的診斷準確度高于其他指標。目前國內(nèi)推薦的RAS超聲多普勒診斷標準如下：一、內(nèi)徑減少≥60％腎動脈狹窄(RAS)的診斷標準：①狹窄處收縮期峰值流速(PSV)≥180cm/s；②腎動脈與腹主動脈PSV比值RAR≥3.5或3。注意事項：①采用腎動脈與腹主動脈PSV比值閾值為3，盡量避免于腹部正中橫切面獲取腎動脈PSV，注意多普勒校正角度的調(diào)整，減少流速測量誤差；②當腹主動脈PSV<50cm/s時，不宜使用腎動脈與腹主動脈PSV比值標準，采用腎動脈PSV≥200cm/s可提示RAS≥60％；③RAS>80%左右時，隨著動脈狹窄程度加重，PSV會逐漸下降。因此，嚴重RAS者PSV可在正常范圍。下圖為右腎動脈90%狹窄，其流速僅為168cm/s。二、重度RAS(內(nèi)徑減少≥70％或80％)診斷標準：①除上述RAS≥60％的表現(xiàn)外，還包括：腎內(nèi)動脈多普勒頻譜呈低速、低搏動性(小慢波)改變；②頻譜低平，PSV降低；③收縮早期加速時間≥0.07s，收縮早期波峰消失。三、腎動脈閉塞診斷標準：①腎動脈主干管腔內(nèi)既無血流信號，也未能探測到血流頻譜；②腎實質(zhì)內(nèi)動脈多普勒頻譜可能呈現(xiàn)低速、低搏動性改變。四、腎動脈阻力指數(shù)的意義，詳細情況見文章腎動脈阻力指數(shù)的思考。由山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院超聲科主辦的淺表肌骨超聲論壇及國家級繼續(xù)教育項目肌骨神經(jīng)超聲新進展研討會，將于2021年5月15日至16日在濟南舉辦，希望各位超聲同道積極參與，共同

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