輸血與血制品管理制度

輸血與血制品管理制度1.前言為了保障醫(yī)院輸血與血制品使用的安全性、有效性和合規(guī)性，維護患者的生命健康，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，特訂立本規(guī)章制度。本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部與輸血與血制品管理相關的科室和人員。2.負責人及相關部門2.1輸血與血制品管理的最高負責人為醫(yī)院院長，在其領導下設立輸血與血制品管理委員會，由質(zhì)量管理部門、輸血科、藥劑科、感染管理科、財務科等相關部門的代表構成。2.2輸血與血制品管理委員會的職責包含：訂立具體管理措施、監(jiān)督執(zhí)行、協(xié)調(diào)相關部門合作、審查不良事件報告等。2.3輸血科為醫(yī)院輸血與血制品管理的具體操作執(zhí)行部門，負責執(zhí)行和實施相關的管理制度和標準。2.4質(zhì)量管理部門負責對輸血與血制品管理工作的監(jiān)督和評估，確保依照規(guī)定執(zhí)行。3.輸血與血制品的存儲管理3.1輸血與血制品應存放在特地的冷藏設施中，設有警示標志，不得超出規(guī)定的有效期。各類血制品依照要求進行分類存放，并定期進行清點和整理。3.2冷藏設施的溫度應保持在2℃8℃之間，定期進行溫度記錄和監(jiān)測，并有相關人員進行監(jiān)督和檢查。3.3輸血與血制品的存儲區(qū)域應保持乾凈，無害垃圾和其他物品不得混存，保證存儲空間的通風、避光和無異味。3.4輸血與血制品的存儲記錄應認真、準確，包含不同血型、血品、批號、數(shù)量、來源等信息，并保管至少2年。4.輸血與血制品的領用管理4.1輸血與血制品的領用應有醫(yī)囑，并依照輸血與血制品管理委員會的授權人員執(zhí)行。4.2領取血制品的相關人員應核對醫(yī)囑與患者身份，并進行必需記錄。4.3輸血與血制品的領用記錄應準確無誤，包含血品名稱、數(shù)量、批號、使用科室、使用日期等信息，并保管至少2年。4.4輸血與血制品的領用人員應熟識操作流程，注意血品的保管、輸送、使用和廢棄等環(huán)節(jié)中的安全措施。5.輸血與血制品的使用管理5.1輸血與血制品的使用應遵從醫(yī)學指南和醫(yī)院相關規(guī)定，適應病情和方案。5.2輸血與血制品的使用前，應核對血品信息和患者身份，并確保血品質(zhì)量和有效期符合相關要求。5.3輸血過程中應由授權的專業(yè)人員進行監(jiān)督和記錄，并及時處理可能顯現(xiàn)的不良反應和緊急情況。5.4輸血與血制品使用完成后，相關人員應按要求填寫使用記錄，并標明患者姓名、血品批號、輸注日期和輸注量等信息。5.5輸血與血制品的剩余量和廢棄物應依照規(guī)定進行處理，不得私自處理，以免造成交叉感染和其他安全隱患。6.不良事件報告和處理6.1輸血與血制品管理委員會設有不良事件報告和處理的相關制度和程序，對于顯現(xiàn)的不良事件應及時報告并采取措施進行處理。6.2不良事件包含輸血過敏反應、輸血傳染病、輸錯血品、輸血不合適等情況。6.3相關人員對不良事件的報告和處理應完整、準確，并保管相關記錄至少5年。6.4對于顯現(xiàn)的嚴重不良事件，應進行深入調(diào)查，并依據(jù)結果進行整改和改進措施。7.員工培訓和考核7.1醫(yī)院應定期開展輸血與血制品管理的培訓和教育，包含相關法律法規(guī)、操作規(guī)范、安全措施和不良事件的處理等內(nèi)容。7.2培訓記錄和考核結果應保管并作為員工績效考核的一部分。7.3相關人員應定期進行操作技能的考核和復核，確保操作的規(guī)范性和安全性。8.相關法律法規(guī)和內(nèi)部制度的遵守8.1醫(yī)院輸血與血制品管理工作應符合國家法律法規(guī)的要求，并遵守相關衛(wèi)生部門和醫(yī)療質(zhì)量管理部門的相關規(guī)定。8.2醫(yī)院應建立健全相關制度和內(nèi)部管理規(guī)定，對違規(guī)行為進行嚴厲處理，并保護相關人員的合法權益。9.附則9.1本制度自實施之日起執(zhí)行。