婦科生殖道感染常見疾病的預(yù)防與保健羅瓊花講解

婦科生殖道感染常見疾病的預(yù)防與保健主講人：羅瓊花輸入標題文字01輸入標題文字02輸入標題文字03輸入標題文字05輸入標題文字04第一節(jié)外陰部炎癥常見疾病的預(yù)防與保健1.外陰鱗狀上皮，大陰唇自然合攏2.陰道陰道口閉合，陰道前后壁緊貼

陰道自凈作用：酸性環(huán)境，pH值3.8～4.4

糖原乳酸陰道桿菌【女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能】3.子宮頸黏液栓4.子宮內(nèi)膜周期性剝脫5.輸卵管單向蠕動6.生殖道的免疫系統(tǒng)【女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能】細菌原蟲真菌病毒螺旋體衣原體支原體【病原體】大腸桿菌溶血性鏈球菌金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌消化鏈球菌上行蔓延血行播散淋巴擴散直接蔓延【傳染途徑】1.痊愈2.轉(zhuǎn)為慢性3.擴散與蔓延痊愈急性發(fā)作慢性炎癥【炎癥的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸】【臨床表現(xiàn)】陰道分泌物增多：病理性白帶外陰不適：紅、腫、瘙癢不孕加強預(yù)防：個人衛(wèi)生，營養(yǎng)，提高抵抗力控制炎癥：選用敏感的抗生素，及時、足量、規(guī)范、

徹底、有效使用其他治療：病因治療，局部治療，物理或手術(shù)治療中藥治療【處理原則】非特異性外陰炎

1非特異性外陰炎指外陰部皮膚與黏膜的炎癥。陰道分泌物、月經(jīng)血、惡露、尿液、糞便刺激緊身化纖內(nèi)褲，月經(jīng)墊通透性差

【健康史】外陰部皮膚與黏膜瘙癢、疼痛、紅腫、灼熱感，重者外陰潰瘍。檢查見局部充血、腫脹、糜爛，常有抓痕。【身體狀況評估】治療原則：局部清潔干燥，應(yīng)用抗生素，消除病因。1、病因治療：積極尋找病因并處理，注意個人衛(wèi)生。2、局部治療：（1）坐浴：用0.1%聚維酮碘液或1:5000高錳酸鉀溶

液坐浴，1~2次/日，15~30分鐘/次。（2）局部涂抗生素軟膏、氧化鋅軟膏或紫草油。（3）急性期用紅外或微波照射治療?！咀o理措施】前庭大腺炎2性交、流產(chǎn)、分娩或其他情況污染外陰部時，病原體侵入引起炎癥

【健康史】多為單側(cè)局部腫脹、疼痛、灼燒感檢查見局部皮膚紅腫熱痛明顯，患側(cè)前庭大腺開口處可見白色小點可呈雞蛋大小腫塊，有波動感【身體狀況評估】急性期，臥床休息，選擇敏感的抗生素，保持

外陰清潔。也可以中藥局部熱敷或坐浴。膿腫形成后切開引流并作造口術(shù)。局部用引流條引流，引流條需每日更換。

【護理措施】前庭大腺囊腫31.前庭大腺膿腫消退后，腺管口粘連，膿液吸收后由黏液分泌物代替。2.先天性腺管狹窄或腺腔內(nèi)黏液濃稠，分泌物排出不暢。3.前庭大腺管損傷?！窘】凳贰磕夷[小可無癥狀囊腫大，可有外陰墜脹感或性交不適【身體狀況評估】前庭大腺囊腫造口術(shù)【護理措施】【處理要點】同前庭大腺炎

第二節(jié)陰道炎癥常見疾病的預(yù)防與保健滴蟲陰道炎1病原體：陰道毛滴蟲生存環(huán)境：25～40℃，pH5.2～6.6吞噬細

胞內(nèi)糖原，乳酸↓，pH↑，月經(jīng)前后易繁殖寄生部位：陰道/尿道/尿道旁腺/膀胱/腎盂，男方的包皮皺褶/尿道/前列腺中【健康史】間接傳播:公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐

式便器、衣物、污染的器械及敷料等經(jīng)性交直接傳播【傳播方式】稀薄的泡沫狀陰道分泌物增多+外陰瘙癢典型癥狀

【身體狀況評估】外陰灼熱、疼痛、性交痛尿道感染癥狀：尿頻、尿痛、血尿不孕：滴蟲吞噬精子，改變陰道內(nèi)環(huán)境伴隨癥狀：

【身體狀況評估】婦科檢查：

陰道黏膜充血，“草莓樣”宮頸后穹隆有大量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物【身體狀況評估】【身體狀況評估】全身用藥——甲硝唑（滅滴靈）局部用藥——陰道放置甲硝唑陰道泡騰片

切斷傳染途徑,殺滅陰道毛滴蟲,恢復(fù)陰道正常pH值,保持陰道自凈功能。【護理措施】1.全身用藥：初次治療選擇甲硝唑2g，單次口服；

或甲硝唑400mg，2次/日，連續(xù)7日。2.局部用藥——陰道放置甲硝唑陰道泡騰片，放

置前用酸性液體坐浴。3.妊娠合并滴蟲性陰道炎的治療：甲硝唑2g，單

次口服；或甲硝唑400mg，2次/日，連續(xù)7日?！咀o理措施】【護理措施】1.指導(dǎo)病人配合檢查取分泌物前24～48小時避免性交、陰道灌洗及局部用藥標本注意保暖，及時送檢【護理中的注意事項】2.指導(dǎo)病人正確用藥陰道用藥方法用藥期間禁酒月經(jīng)期暫停坐浴、陰道沖洗及陰道用藥孕20周前及哺乳期禁用觀察用藥反應(yīng)【護理中的注意事項】3.健康教育保持外陰清潔、干燥用物煮沸消毒治愈前避免去游泳池、浴池治療期間避免性生活夫妻同治治療后每次月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶，連續(xù)3個月

陰性為治愈?！咀o理中的注意事項】外陰陰道假絲酵母菌病

2生存環(huán)境怕熱，對于干燥、日光、紫外線、化學(xué)制劑抵抗力強病原體80%～90%為白假絲酵母菌

條件致病菌陰道內(nèi)糖原、免疫力易發(fā)病【健康史】誘發(fā)因素：妊娠糖尿病接受大量雌激素治療大量應(yīng)用免疫抑制劑、廣譜抗生素穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖等【健康史】性交傳染間接傳染：污染衣物內(nèi)源性感染：主要方式【傳播方式】白色稠厚豆渣樣白帶增多+外陰劇烈瘙癢典型癥狀

【身體狀況評估】消除誘因局部用藥：1.陰道上藥前用2%～4%碳酸氫鈉液沖洗陰道，1次/日，10次一療程。2.選用咪康唑/克霉唑/制霉菌素等入陰道，7天一

療程。全身用藥：氟康唑，150mg，頓服。【護理措施】鼓勵病人堅持治療妊娠合并感染者堅持局部治療，禁服唑類藥物。有癥狀男性也應(yīng)同時治療

【護理措施】細菌性陰道病3【健康史】乳酸桿菌（陰道桿菌）減少，導(dǎo)致其他微生物

大量繁殖，以厭氧菌居多。除導(dǎo)致陰道炎，還可導(dǎo)致不良結(jié)局。

如：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎；妊娠女性可導(dǎo)致

胎膜早破、早產(chǎn)等。10%-40%無癥狀。陰道分泌物增多，有魚腥臭味，質(zhì)地稀薄，呈

灰白色，均勻一致，常附著于陰道壁，容易拭

去?？砂橛休p度外陰瘙癢、灼熱。性交后癥狀加重。

【身體狀況評估】主要采用Amsd臨床診斷標準，下列4項中3項陽性，即可

臨床診斷為細菌性陰道病。1.均勻、稀薄、白色陰道分泌物，常黏附于陰道壁。2.線索細胞陽性。3.陰道分泌物pH＞4.5。4.胺臭味試驗陽性。

【診斷要點】胺臭味試驗：取陰道分泌物少許放于玻片上，加入10％氫氧化鉀溶液1～2滴，產(chǎn)生爛魚肉樣腥臭氣味（因胺遇堿釋放氨所致）。

檢查線索細胞方法：取少許陰道分泌物放在玻片上，加1滴0.9％氯化鈉溶液混合，高倍顯微鏡下尋找線索細胞（為陰道脫落上皮細胞上黏附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)）。細菌性陰道病時線索細胞需大于20％?！驹\斷要點】1.全身用藥：初次治療選擇甲硝唑2g，單次口服；

或甲硝唑400mg，2次/日，連續(xù)7日。2.局部用藥——陰道放置甲硝唑陰道泡騰片，放

置前用酸性液體坐浴。3.妊娠合并細菌性陰道病的治療：甲硝唑400mg，口服，2次/日，連續(xù)7日。或克林霉素300mg，口服，2次/日，連續(xù)7日?！咀o理措施】萎縮性陰道炎3【健康史】常見于自然絕經(jīng)、卵巢去勢后、產(chǎn)后閉經(jīng)或藥物假絕經(jīng)治療的婦女。卵巢功能，雌激素水平，上皮細胞內(nèi)糖原，陰道內(nèi)pH值，局部抵抗力。

外陰灼熱、瘙癢。陰道分泌物增多，稀薄，呈淡黃色，感染嚴重者呈血樣膿性白帶?？砂樾越煌?。

【身體狀況評估】抑制細菌生長，補充雌激素，增強陰道抵抗力

【護理措施】1.健康教育2.用藥講解用藥目的、方法與注意事項。用藥前可用1%乳酸或0.5%醋酸沖洗陰道。【護理措施】病名

病原體發(fā)病誘因主要傳染途徑滴蟲陰道炎陰道毛滴蟲，在潮濕環(huán)境下易生長。陰道酸度降低性生活傳播外陰陰道假絲酵母菌病假絲酵母菌，在濕熱環(huán)境下易生長。陰道酸度升高，多見于孕婦、糖尿病人、接受大劑量雌激素及抗生素治療者直接傳播、間接傳播等細菌性陰道炎細菌感染尤以厭氧菌感染細菌生態(tài)平衡（菌群）失調(diào)直接傳播、間接傳播等萎縮性陰道炎細菌感染尤以厭氧菌感染陰道自凈作用減弱，多見于絕經(jīng)后婦女直接傳播、間接傳播等各種陰道炎發(fā)病相關(guān)因素病名

白帶特點其他癥狀檢查滴蟲陰道炎灰黃色泡沫,質(zhì)稀而有臭味外陰瘙癢,有時伴尿頻、尿痛陰道壁有紅色，鏡檢可查見滴蟲外陰陰道假絲酵母菌病乳白色,呈凝乳狀或豆渣樣外陰奇癢，伴尿頻、痛及性交痛陰道壁附一層白膜，不易擦去，鏡檢可見芽胞及菌絲細菌性陰道炎灰白色白帶,薄而均質(zhì),粘度很低,有時有泡沫

輕度外陰瘙癢及刺激感PH>4.5,加入10%的氫氧化鉀有魚腥樣氣味，檢出線索細胞萎縮性陰道炎黃色,稀或粘,有時帶中夾有血絲陰道燒灼感陰道粘膜且光滑，可見小出血點及小潰瘍各種陰道炎的鑒別1.正常情況下，陰道的ＰＨ值維持在

A、4～5B、5～6C、6～7D、2～3E、3～42.滴蟲性陰道炎典型白帶特點是

A、膿性白帶B、漿液性白帶

C、泡沫狀白帶D、豆渣樣白帶E、血性白帶3.滴蟲性陰道炎行陰道灌洗，哪項藥液不能選用

A、0.5%醋酸

B、1%乳酸

C、1/5000高錳酸鉀

D、碳酸氫鈉E、食醋4.滴蟲性陽道炎護理指導(dǎo)錯誤的是

A、已婚病人應(yīng)行陰道上藥

B、已婚病人的丈夫應(yīng)口服滅滴靈

C、未婚病人應(yīng)口服滅滴靈

D、已婚病人用酸性藥液行陰道灌洗

E、未婚病人用酸性溶液行陰道灌洗5.外陰陰道假絲酵母菌病典型白帶特點是

A、漿液性白帶B、膿性白帶

C、血性白帶D、豆渣樣白帶E、泡沫樣白帶6.外陰陰道假絲酵母菌病行陰道灌洗的藥液

A、0.5%醋酸

B、1%乳酸

C、2～4%碳酸氫鈉

D、1/5000高錳酸鉀

E、食醋7.滴蟲性陰道炎典型體征是

A、陰道壁充血B、陰道壁粘膜潰瘍

C、陰道粘膜附著白色片狀物

D、陰道粘膜有散在性紅色班點E、陰道粘膜萎縮8.外陰陰道假絲酵母菌病典型體征是

A、陰道粘膜充血

B、陰道粘膜附著白色片狀物

C、陰道粘膜有散在性紅色班點

D、陰道粘膜萎縮E、陰道口縮窄9.26歲，已婚婦女，主訴白帶多，外陰癢，陰道內(nèi)可見質(zhì)稀薄的灰黃色泡沫狀白帶，合適的輔助檢查是

A、宮頸刮片B、白帶涂片檢查

C、B超D、陰道鏡E、宮頸治檢10.62歲，陰道分泌物增多約一周，伴外陰癢，婦檢，陰道壁充血，有小出血點，陰道分泌物呈膿性，該病人考慮是

A、滴蟲性陰道炎B、外陰陰道假絲酵母菌病

C、老年性陰道炎D、淋病E、非特異性陰道炎11.35歲，已產(chǎn)婦女，外陰奇癢，坐臥不安，婦檢，陰道內(nèi)白帶多，呈白色豆渣樣，處女膜緣有白色膜狀物，可能的論斷是

A、滴蟲性陰道炎B、外陰陰道假絲酵母菌病

C、萎縮性陰道炎D、淋病E、非特異性陰道炎第三節(jié)子宮頸炎的預(yù)防與保健慢性宮頸炎是婦科最常見的疾病。分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入病原體主要為細菌，目前沙眼衣原體及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宮頸炎亦日益增多，單純皰疹病毒亦與慢性宮頸炎有關(guān)。宮頸管單層柱狀上皮抗感染能力差由于宮頸黏膜皺襞多，感染不易徹底清除，往往形成慢性宮頸炎?！靖攀觥考毙詫m頸炎1①性傳播疾病病原體:淋病奈瑟菌及沙眼衣原體，

主要見于性傳播疾病的高危人群。②內(nèi)源性病原體:部分子宮頸炎的病原體與細菌

性陰道病病原體、生殖支原體感染有關(guān)。沙眼衣原體及淋病奈瑟菌均感染子宮頸管柱狀上皮，沿黏膜面擴散引起淺層感染，病變以子宮頸管明顯?！静≡w】大部分患者無癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)：（1）陰道分泌物增多，呈黏液膿性。（2）外陰瘙癢及灼熱感。（3）性交后出血、經(jīng)間期出血等癥狀。（4）若合并尿路感染，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。婦科檢查：子宮頸充血、水腫，有黏液膿性分泌物?！九R床表現(xiàn)】出現(xiàn)兩個特征性體征之一、顯微鏡檢查子宮頸或陰道分泌物白細胞增多，可做出急性子宮頸炎癥的初步診斷。1.兩個特征性體征，具備一個或兩個同時具備：(1)于子宮頸管或子宮頸管棉拭子標本上，肉眼見到膿性或黏液膿性分泌物。(2)用棉拭子擦拭子宮頸管時，容易誘發(fā)子宮頸管內(nèi)出血?！驹\斷】2.白細胞檢測子宮頸管分泌物或陰道分泌物中白細胞增多，后者需排除引起白細胞增多的陰道炎癥。(1)子宮頸管膿性分泌物涂片作革蘭染色，中性粒細胞＞30/高倍視野。(2)陰道分泌物濕片檢查白細胞＞10/高倍視野。3.病原體檢測應(yīng)做衣原體及淋病奈瑟菌的檢測，以及有無細菌性陰道病及滴蟲陰道炎?！驹\斷】主要為抗生素藥物治療?？筛鶕?jù)不同情況采用經(jīng)驗性抗生素治療及針對病原體的抗生素治療。1.經(jīng)驗性抗生素治療：采用針對衣原體的經(jīng)驗性抗生素治療方案。（1）阿奇霉素1g，單次頓服;（2）多西環(huán)素100mg，每日2次，連服7日?！局委煛?.針對病原體的抗生素治療：(1)單純急性淋病奈瑟菌性子宮頸炎:主張大劑量、單次給藥。①頭孢曲松鈉250mg，單次肌內(nèi)注射;

②頭孢克肟400mg，單次口服;③可選頭孢唑肟500mg，肌內(nèi)注射;④大觀霉素4g。單次肌內(nèi)注射;【治療】(2)沙眼衣原體感染所致子宮頸炎:治療藥物主要有四環(huán)素類、紅霉素類及喹諾酮類。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原體感染，因此，若為淋菌性子宮頸炎，治療時除選用抗淋病奈瑟菌藥物外，同時應(yīng)用抗衣原體感染藥物。(3)合并細菌性陰道病:同時治療細菌性陰道病，否則將導(dǎo)致子宮頸炎持續(xù)存在。3.性伴侶的治療:若子宮頸炎患者的病原體為沙眼衣原體及淋病奈瑟菌，應(yīng)對其性伴進行相應(yīng)的檢查及治療?！局委煛柯詫m頸炎2

慢性子宮頸炎病理類型慢性子宮頸炎病理宮頸息肉

宮頸肥大

宮頸腺體囊腫

宮頸糜爛

宮頸糜爛

宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀紅色區(qū)域，是由于子宮頸外口周圍表面復(fù)層鱗狀上皮脫落，被柱狀上皮覆蓋，而柱狀上皮為單層，薄而透明，上皮下血管清晰顯露而呈現(xiàn)紅色，并非真性糜爛。第三節(jié)慢性宮頸炎

病理宮頸糜爛最常見

分為：單純型、顆粒型、乳頭型正常宮頸單純型宮頸糜爛顆粒型宮頸糜爛宮頸糜爛的分度輕度（Ⅰ度）：糜爛面小于整個宮頸面積的1/3中度（Ⅱ度）：糜爛面占整個宮頸面積的1/3～2/3重度（Ⅲ度）：糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上宮頸息肉慢性炎癥的長期刺激使宮頸管局部粘膜增生，逐漸自基底部宮頸外口突出而形成息肉。單個多個，色鮮紅，質(zhì)脆，觸之易出血，蒂細長，形如舌狀。

宮頸息肉

二慢性子宮頸炎宮頸腺體囊腫宮頸糜爛愈合過程中，腺體分泌物引流受阻，潴留形成大小不等的小囊泡，呈青白色，內(nèi)含無色粘液。宮頸腺體囊腫宮頸腺體囊腫陰道分泌物增多：

乳白色黏液狀/淡黃色膿性/血性宮頸充血、水腫，有黏液膿性分泌物宮頸管黏膜質(zhì)脆，易誘發(fā)出血【臨床表現(xiàn)】

1、宮頸刮片細胞學(xué)檢查，排除早期宮頸癌，

2、必要時宮頸活檢，協(xié)助明確宮頸病變性質(zhì)?！緦嶒炇覚z查】宮頸活檢以局部治療為主。

1.物理療法：是目前治療宮頸糜爛最常用的有效治療方法。常用激光、冷凍、微波及紅外線凝結(jié)治療，創(chuàng)面愈合需3～4周，病變較深者需6～8周。

2.藥物治療：局部藥物治療適用于糜爛面積較小和炎癥浸潤較淺的病例。宮頸黏膜炎可全身應(yīng)用抗生素。

3.手術(shù)治療：宮頸息肉行息肉摘除術(shù)并送病檢。宮頸腺體囊腫以微波或電灼破壞囊壁?！局委煛俊咎幚碓瓌t】一般治療：保持會陰清潔干燥、按醫(yī)囑用藥物理治療注意事項：

時間：月經(jīng)干凈后3～7天術(shù)前：除外禁忌證術(shù)后：保持會陰清潔禁止性生活和盆浴4～8周出現(xiàn)異常隨診兩次月經(jīng)干凈后3～7天復(fù)查積極預(yù)防：定期體檢，避免損傷【處理要點】第四節(jié)盆腔炎性疾病及生殖器結(jié)核的預(yù)防與保健女性上生殖道的一組感染性疾病包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、

盆腔腹膜炎。其中，以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎

最常見。盆腔炎性疾病后遺癥：腹痛（痛經(jīng)）、不孕、

異位妊娠

【概念】內(nèi)源性病原體：寄居于陰道內(nèi)的菌群外源性病原體：性傳播疾病的病原體【病因】年齡不良性行為下生殖道感染宮腔內(nèi)手術(shù)經(jīng)期衛(wèi)生不良鄰近器官炎癥蔓延盆腔炎性疾病再次急性發(fā)作

【高危因素】急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫急性盆腔腹膜炎急性盆腔結(jié)締組織炎敗血癥、膿毒血癥、肝周圍炎盆腔炎性疾病后遺癥

【病理】因炎癥輕重及范圍大小而不同急性盆腔炎性疾病：下腹痛伴發(fā)熱，重者高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振盆腔炎性疾病后遺癥：低熱、乏力，不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛或盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作【臨床表現(xiàn)】及時、足量的抗生素治療，必要時手術(shù)治療。盆腔炎性疾病后遺癥者，多采用綜合性治療方案。

【處理原則】1.抗生素治療：常用抗生素配伍方案有（1）青霉素或紅霉素與氨基糖苷類藥物及甲硝唑聯(lián)合：①青霉素每日320～960萬U，分3～4次加入少量液體中間歇快速靜脈滴注；②紅霉素每日1～2g，分3～4次靜脈滴注；③慶大霉素80mg，每日2～3次靜脈滴注或肌內(nèi)注射；④阿米卡星每日200～400mg，分2次肌內(nèi)注射。

療程一般不超過10日。甲硝唑500mg靜脈滴注，8h1次，病情好轉(zhuǎn)后改口服，每次400mg，8h1次。可用于內(nèi)源性細菌感染。（2）第二、三代頭孢菌素與甲硝唑聯(lián)合：①頭孢西丁鈉1～2g，靜脈滴注，6h1次。②頭孢替坦二鈉1～2g，靜脈滴注，12h1次。其他可根據(jù)藥敏試驗選擇頭孢呋辛鈉、頭孢唑肟、頭孢曲松鈉、頭孢噻肟鈉。甲硝唑用法同前。多用于革蘭陰性桿菌及淋病奈瑟菌感染治療。（3）克林霉素與氨基糖苷類藥物(或甲硝唑)聯(lián)合：①克林霉素600～900mg，8～12h1次，靜脈滴注；②慶大霉素80mg(80萬U)，8h1次，靜脈滴注。臨床癥狀、體征改善后，繼續(xù)靜脈應(yīng)用24～48h，克林霉素改為300mg口服，每日3～4次，連用14日。對厭氧菌為主感染療效較好。（4）喹諾酮類與甲硝唑聯(lián)合：①環(huán)丙沙星200mg，靜脈滴注，12h1次；②或氧氟沙星400mg，靜脈滴注，12h1次；③或左氧氟沙星500mg，靜脈滴注，每日1次/。甲硝唑500mg靜脈滴注，8h1次。

3.手術(shù)治療對于藥物治療無效輸卵管膿腫或盆腔膿腫患者可切開引流或病灶切除術(shù)。慢性盆腔炎中藥治療

紅藤湯灌腸：方藥：紅藤、紫花地丁、魚腥草、蒲公英、鴨跖草、赤芍各30g。用法：水煎濃縮至100ml，待藥液溫度38-39℃時，囑患者臀部抬高，取側(cè)臥位，5號導(dǎo)尿管插入肛門15cm以上，緩注藥液，20-30分鐘注完，保持側(cè)臥30分鐘，每日1次，共10天1療程。第五節(jié)性傳播疾病的預(yù)防與保健概念：以性行為為主要傳播途徑及可經(jīng)性行為傳播的一組傳染病。范圍傳播方式危害【性傳播疾病】淋病

gonorrhea1病原體：淋病奈瑟菌

侵襲部位：生殖、泌尿系統(tǒng)黏膜的柱狀上皮與移行上皮

【病因】直接傳播：絕大多數(shù)為性傳播間接傳播：污染衣物等【傳播途徑】潛伏期：1～10日，平均3～5日急性：急性尿道炎，白帶增多前庭大腺炎、急性宮頸炎急性子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔膿腫、腹膜炎慢性：長期潛伏，反復(fù)發(fā)作【臨床表現(xiàn)】妊娠早期：感染性流產(chǎn)、人工流產(chǎn)后感染妊娠晚期：胎膜早破分娩：子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、播散性淋病胎兒：早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)感染新生兒：淋菌結(jié)膜炎、肺炎、敗血癥【對妊娠、分娩、胎兒和新生兒的影響】藥物治療為主：頭孢曲松鈉+紅霉素大劑量一次徹底治愈夫妻同治【處理原則】急性期：注意休息，嚴格床邊隔離心理支持，隨訪指導(dǎo)健康教育：治療期嚴禁性交孕婦護理：產(chǎn)前篩查，盡早確診，徹底治療新生兒護理：預(yù)防淋菌性眼炎【處理要點】尖銳濕疣

condylomaacuminate2病原體：人乳頭瘤病毒

【病因】直接傳播：絕大多數(shù)為性傳播間接傳播：污染衣物、器械新生兒經(jīng)陰道分娩時吞咽含HPV的羊水、血等【傳播途徑】潛伏期：3周～8個月典型體征：乳頭狀疣，互相融合成雞冠狀、桑葚狀或菜花狀。

【臨床表現(xiàn)】去除外生疣體，改善癥狀和體征?！咎幚碓瓌t】心理支持健康教育保持外陰清潔，避免混亂的性關(guān)系。污染的衣物及時消毒。配偶或性伴侶同時治療。

隨訪指導(dǎo)

治愈標準是疣體消失，有復(fù)發(fā)可能，遵醫(yī)囑隨訪。孕婦及新生兒護理【處理要點】梅毒syphilis3病原體：蒼白密螺旋體

【病因】直接傳播：絕大多數(shù)為性傳播間接傳播：衣褲、被褥、浴具等垂直傳播：先天梅毒【傳播途徑】潛伏期：2～4周一期梅毒：硬下疳二期梅毒：梅毒疹三期梅毒：永久性皮膚黏膜損害【臨床表現(xiàn)】早期明確診斷，及時治療，用藥足量，療程規(guī)范

【處理原則】心理護理健康教育

治療期間禁止性生活，性伴侶應(yīng)同時進行檢查及治療。治愈標準為臨床治愈及血清學(xué)治愈。治療后至少2年內(nèi)不妊娠。

隨訪指導(dǎo)：隨訪2～3年孕婦護理：梅毒血清學(xué)篩查

【處理要點】1、

概念：艾滋病又稱為獲得性免疫缺

陷綜合征（Acquired