骨與關節(jié)感染患者的護理評估譚飛講解

骨與關節(jié)感染患者的護理評估主講老師：譚

飛《外科護理》精品在線開放課程骨與關節(jié)感染患者的護理評估

主講老師：譚

飛《外科護理》精品在線開放課程主講人——學習內容

——輔助檢查身體狀況評估健康史評估心理-社會狀況評估外

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專業(yè)

主講人。

骨與關節(jié)感染：分為化膿性感染和結核性感染。當患者骨與關節(jié)出現感染時，會有不同程度的局部疼痛和體溫升高，影響患者的肢體功能，甚至導致關節(jié)攣縮畸形和病理性骨折等發(fā)生。概述外

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病因外

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1.化膿性感染：由化膿性細菌侵入骨膜、骨質、骨髓腔及關節(jié)腔引起。最常見的致病菌是金黃色葡萄菌球菌。2.結核性感染：由結核桿菌侵入骨和關節(jié)內繁殖引起。健康史評估一評估患者身體狀況，有無藥物過敏史和手術史等了解患者病程長短，有無其他部位感染、外傷史等了解患者采取過哪些治療措施，治療效果等了解患者的年齡、職業(yè)、工作環(huán)境等健康史評估評估身體狀況評估二身體狀況評估化膿性骨、關節(jié)感染全身中毒癥狀：起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱。局部癥狀：

早期為患部劇痛，肢體半屈曲狀，干骺端有局限性深壓痛，腫脹并不明顯。數天后局部出現水腫。當膿腫穿破骨膜形成軟組織深部膿腫時，疼痛反而減輕，但局部紅、腫、熱、壓痛更明顯。身體狀況評估結核性骨、關節(jié)感染全身中毒癥狀：一般不明顯，多有低熱、盜汗等慢性結核中毒癥狀。疼痛：早期病變部位可有輕度疼痛，于活動后加劇。局部癥狀：

1.脊柱結核：脊柱生理彎曲改變，以胸段后突畸形明顯。2.髖關節(jié)結核：早期患肢外旋、外展、屈曲、相對變長；后期反之。髖關節(jié)前后方有壓痛，粗隆部可有叩擊痛。3.膝關節(jié)結核：局部腫脹，腫脹可呈梭形。4.寒性膿腫和竇道、功能障礙等心理-社會狀況評估三

了解患者及家屬對疾病的認知程度，急性化膿性感染兒童多見，起病急，全身中毒癥狀明顯，家屬緊張，患兒對環(huán)境不適應，哭鬧不配合治療等，應重點評估關注，及時給予幫助、關心。心理-社會狀況評估心理-社會狀況主講人輔助檢查四影像學檢查實驗室檢查輔助檢查化膿性骨、關節(jié)感染血常規(guī)：

白細胞計數增高，中性粒細胞可占90%以上；血沉加快、C反應蛋白升高。局部膿腫分層穿刺抽出液：涂片發(fā)現膿細胞或細菌即可確診，可同時做細菌培養(yǎng)和藥物過敏試驗。X線攝片：發(fā)病兩周后可見干骺端模糊呈散在蟲蛀樣破壞，有骨膜反應。CT、MRI：CT可發(fā)現骨膜下膿腫；MRI有助于早期發(fā)現骨組織炎性反應。核素骨顯像：發(fā)病48h內可獲陽性結果。影像學檢查實驗室檢查輔助檢查結核性骨、關節(jié)感染1.紅細胞沉降率：為檢測病變是否靜止或有無復發(fā)的重要指標。2.血常規(guī)：血紅蛋白減少等貧血表現。3.結核桿菌培養(yǎng)：從單純性冷膿腫中獲得膿液。

1.X線：在起病兩個月后才會有改變。2.核素骨顯像：早期顯示病灶。3.CT：顯示病灶周圍的冷膿腫有獨特的價值4.MRI：主要用于觀察脊髓有無受壓與變性，并且具有早期診斷價值。5.B超：探查深部冷膿腫的位置和大小。A.大腸埃希菌B.乙型鏈球菌C.金黃色葡萄球桿菌D.肺炎桿菌E.銅綠假單胞菌化膿性關節(jié)炎最常見的致病菌為課堂測試答案：C1234健康史評估一般情況既往史過敏史身體狀況評估全身感染中毒癥狀、局部癥狀心理社會狀況評估心理狀態(tài)家庭社會狀態(tài)輔助檢查血常規(guī)、局部膿腫分層穿刺、影像學檢查外

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