第四章護理人員招聘與培養(yǎng)人文護理教研室講解

第四章

護理人員招聘與培養(yǎng)人文護理教研室掌握護理人才培養(yǎng)方法、護理人才及臨床能力的概念。熟悉護理人員編配原則及影響因素，護理人才的成長規(guī)律及培養(yǎng)途徑。了解護理人員招募與遴選的原則、方法、途徑及影響因素。能正確分析護理人員分層使用與臨床專業(yè)能力提升的關(guān)系。具有根據(jù)編制原則及病房工作量核算護士編制的能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)護理人員的需求與招募第二節(jié)護理人才培養(yǎng)與管理第三節(jié)護理人員分層管理與臨床專

業(yè)能力提升（一）護理人力資源相關(guān)概念1.護理人力資源經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照護士條例規(guī)定從事護理活動的護士以及未取得護士執(zhí)業(yè)證書，經(jīng)崗位培訓(xùn)考核合格，協(xié)助護士承擔(dān)患者生活護理等職責(zé)的護士和護理員一、護理人力需求的測算（二）護理人員的編配原則1.科學(xué)配置，保證結(jié)構(gòu)合理臨床護理崗位護士：全院護士≥95%床護比≥1：0.4，每名護士平均負責(zé)患者不超過8名重癥監(jiān)護病房護患比（2.5-3）：1一、護理人力需求的測算（二）護理人員的編配原則2.優(yōu)化組合，滿足患者護理需要根據(jù)工作量、技術(shù)難度等因素合理調(diào)整護理人力一、護理人力需求的測算（二）護理人員的編配原則3.能級對應(yīng)，最低成本效率人盡其才，才盡其用考慮投入產(chǎn)出一、護理人力需求的測算（二）護理人員的編配原則4.動態(tài)調(diào)整，責(zé)、權(quán)、利相一致充分調(diào)動積極性、提高工作效率一、護理人力需求的測算（三）影響護理人員編配的因素承擔(dān)任務(wù)的輕重和工作量的大小人員數(shù)量和質(zhì)量人員比例和管理水平社會因素和條件差異一、護理人力需求的測算（四）編配的方法1.按《編制原則》計算1978年《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》一、護理人力需求的測算（四）編配的方法1.按《編制原則》計算（1）人員編配比例不足300張床位：1︰1.30～1︰1.40300～450張床位：1︰1.40～1︰1.50450張床位以上，按1︰1.60～1︰1.70一、護理人力需求的測算（四）編配的方法1.按《編制原則》計算（2）各類人員編配比例衛(wèi)生技術(shù)人員衛(wèi)生技術(shù)人員比例行政管理人員工勤人員醫(yī)師護理藥劑檢驗放射其他70%～72%25%50%8%4.6%4.4%8%8%～10%18%～22%醫(yī)護比：1:2一、護理人力需求的測算1.按《編制原則》計算（3）病房和非病房護理人員編制——病房護士：護理員=3:1科別每名護理人員負責(zé)床位數(shù)日班小夜班大夜班內(nèi)、外科12～1418～2234～36婦產(chǎn)科結(jié)核科傳染科眼、耳鼻喉、口腔科14～1624～2638～42皮膚科中醫(yī)科小兒科8～1014～1624～26不包括發(fā)藥和治療工作發(fā)藥和治療工作每40-50張床位配備護士3-4名每6名護理人員另增加替班1名一、護理人力需求的測算（四）編配的方法1.按《編制原則》計算（3）病房和非病房護理人員編制——非病房門診護理人員與門診醫(yī)生之比為1:2急診室護理人員與醫(yī)院總床位之比為1:100～1.5:100觀察室護理人員與觀察床之比為1:2～1:3注射室護理人員與病床之比為1.2:100～1.4:100一、護理人力需求的測算（四）編配的方法1.按《編制原則》計算（3）病房和非病房護理人員編制——非病房供應(yīng)室護理人員與病床之比為2:100～2.5:100手術(shù)室護理人員與手術(shù)臺之比為2:1～3:1助產(chǎn)士與婦產(chǎn)科病床之比為1:8～1:10以上各部門每6名護理人員(含助產(chǎn)士)增加替班1名

一、護理人力需求的測算（四）編配的方法1.按《編制原則計算》（4）護理管理系統(tǒng)的編配300張床位以上的醫(yī)院設(shè)護理副院長兼護理部主任1人，副主任2—3人床位不足300張但醫(yī)教研任務(wù)重的專科醫(yī)院，設(shè)護理副院長兼護理部主任1人，副主任1—2人床位不足300張床位以下的醫(yī)院設(shè)總護士長1人100張床位以上的科室設(shè)科護士長1人一、護理人力需求的測算（四）編配的方法2.按工作量計算法工時測定：即對完成某項工作任務(wù)全過程的每一環(huán)節(jié)必須進行的程序和動作所耗費時間的測定。工時測定是確定工作量的最基本的方法直接護理項目：是每日面對面直接為病人提供護理服務(wù)的護理活動間接護理項目：是為直接護理做準(zhǔn)備的項目，以及溝通協(xié)調(diào)工作所需要的護理活動一、護理人力需求的測算（四）編配的方法2.按工作量計算法計算方法（1）確定工作量測定每一項護理操作或任務(wù)的工時根據(jù)分級護理要求的護理內(nèi)容，計算各級護理中每名患者在24小時內(nèi)所需的平均護理時數(shù)計算護理單元每天的工作量（2）按工作量計算護理人員編設(shè)一、護理人力需求的測算（四）編配的方法2.按工作量計算法1980年江蘇省南京做的工時測定結(jié)果直接護理時數(shù)一級護理：4.5小時/病人/天二級護理：2.5小時/病人/天三級護理：0.5小時/病人/天間接護理時數(shù)：20分鐘/病人/天一、護理人力需求的測算假設(shè)某病房有50張病床，近幾個月根據(jù)病人病情平均需要給予一級護理的病人10名，二級護理病人20名，三級護理病人20名。假設(shè)每名護士每日工作8小時，而且由于輪班或休假，至少有20%的人員不在當(dāng)天的崗上。計算該病房需要配置護理人員多少名。

計算該病房每日的直接護理時數(shù)是

4.5×10+2.5×20+0.5×20＝105小時間接護理時數(shù)是

20×50＝1000分鐘＝16.7小時計算每日需要護理人員數(shù)量(105+16.7)/8=15.2人該病房共需護士15.2*（1+20%）=18.24人

該病共需護士19人計算（一）護理人員招募與遴選原則1.公開：招聘相關(guān)信息和錄用情況2.平等：一視同仁，避免歧視3.競爭：提供競爭平臺4.擇優(yōu)錄取，量材而用：優(yōu)勝劣汰，量才、量職錄用二、護理人員招募與遴選（二）護理人員招募與遴選途徑1.內(nèi)部招募與遴選：包括轉(zhuǎn)編和職位晉升優(yōu)點：保證質(zhì)量、調(diào)動員工積極性、有利于人才儲備缺點：若未能形成良性競爭則影響團結(jié)合作、會挫傷士氣，還可能出現(xiàn)“近親繁殖”二、護理人員招募與遴選（二）護理人員招募與遴選途徑2.社會公開招募與遴選：

（1）校園招聘

（4）人才交流會

（2）專場招聘會（5）網(wǎng)絡(luò)招聘

（3）職業(yè)介紹機構(gòu)

（6）內(nèi)部員工推薦二、護理人員招募與遴選招聘信息發(fā)布醫(yī)院官網(wǎng)、公眾號（三）護理人員招募與遴選的方法和技術(shù)1.筆試2.操作技能考核3.面試4.心理測試最古老和基本的方法，能客觀測評應(yīng)聘者的知識、技能和能力是護士的基本功，在護理人員招募中占有較大權(quán)重思維敏捷性及語言表達能力等方面的測評對人的態(tài)度、價值觀、性格等個性品質(zhì)的測試一、護理人員招募與遴選1明確人員增補需求2確定招募遴選負責(zé)部門，制定計劃3確定招募方式4進行遴選5確定試用人員并進行任職培訓(xùn)（四）護理人員招募與遴選的程序二、人員招募與遴選（五）影響護理人員招募與遴選的因素1.外部因素：國家政策、法規(guī)，求職者的供需狀況2.內(nèi)部因素：醫(yī)院的形象及號召力、發(fā)展前景、福利待遇等3.應(yīng)聘者個人因素：求職動機的強度、個性偏好等一、護理人員招募與遴選（六）人員招募與遴選的意義確保錄用人員質(zhì)量，提高其核心競爭力注入新的活力，增強創(chuàng)新能力擴大知名度，樹立良好形象一、護理人員招募與遴選（一）排班的原則滿足需求原則：患者及護理人員結(jié)構(gòu)合理原則：合理搭配，保證安全效率原則：盡可能少的人力成本，完成盡可能多的護理任務(wù)公平原則：一視同仁能級對應(yīng)原則：高層次護理人員程度專業(yè)技術(shù)強、難度大、疑難危重患者的護理工作，反之，常規(guī)和一般患者的護理工作則由層級低的護理人員承擔(dān)。三、護理人員的排班（二）排班的類型集權(quán)制排班分權(quán)制排班自我排班法排班者個人決定排班方案排班者廣泛征求護理人員意見先擬定排班原則，排班方案集體討論通過三、護理人員的排班（三）排班的方法1.周期性排班三、護理人員的排班（三）排班的方法2.每日三班制排班（每班8小時）日班（A班）小夜班（P班）大夜班（N班）三、護理人員的排班（三）排班的方法3.每日二班制排班日班、夜班，每班12小時每人每周上班36-40小時三、護理人員的排班（四）影響排班的因素醫(yī)院政策、護理分工方式、護理人員的素質(zhì)、護理單元的特殊需求、工作時段的特點、排班方法三、護理人員的排班2012年《關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見》醫(yī)院應(yīng)制定護士人力緊急調(diào)配預(yù)案，建立機動護士人力資源庫全院護士總數(shù)的16%配備機動護士數(shù)量緊急狀態(tài)（突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重損害的突發(fā)公共衛(wèi)生事件、大型醫(yī)療搶救、特殊病例搶救，以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件時）四、護理人力資源的彈性調(diào)配《關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見》具備護士執(zhí)業(yè)資格，具有3年以上工作經(jīng)驗，年齡40歲以下，工作表現(xiàn)良好，熱愛護理工作，有奉獻精神，勝任所支援科室的護理工作的護士建立機動護士庫初期，集中培訓(xùn)（每周一次，為期一個月，前3個月每月培訓(xùn)一次，以后每季度培訓(xùn)一次）四、護理人力資源的彈性調(diào)配教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)護理人員的需求與招募第二節(jié)護理人才培養(yǎng)與管理第三節(jié)護理人員分層管理與臨床專

業(yè)能力提升1.德2.識3.才4.學(xué)5.體個性心理品質(zhì)倫理道德職業(yè)道德政治品德見識觀察問題、分析問題、解決問題時表現(xiàn)出與眾不同的見識能力才智、才能、才力認(rèn)識世界和改造世界的能力基本能力創(chuàng)造能力學(xué)問、知識社會科學(xué)知識、自然科學(xué)知識、思維科學(xué)知識、數(shù)學(xué)知識、文學(xué)藝術(shù)知識以及哲學(xué)知識等身體狀況一、護理人才的素質(zhì)要求（一）護理人才的概念

指具有護理專業(yè)學(xué)科知識和技能的人。他們具有系統(tǒng)的現(xiàn)代護理學(xué)知識，有較強專業(yè)才能和業(yè)務(wù)專長，對護理事業(yè)做出一定貢獻的護理專業(yè)人員。二、護理人才成長的一般規(guī)律（二）護理人才的分類根據(jù)人才成長發(fā)展過程：外顯人才和潛在人才根據(jù)人才專長：管理人才、教育人才和?？谱o理人才根據(jù)貢獻及取得成績大?。浩胀ㄈ瞬?、優(yōu)秀人才、杰出人才二、護理人才成長的一般規(guī)律（三）護理人才成長特點實踐性：實踐是護理人才成長的牢固基礎(chǔ)晚熟性：護理人才成熟年齡相對后移，需較長時間培養(yǎng)群體性：護理人才的成長，離不開群體環(huán)境二、護理人才成長的一般規(guī)律（四）護理人才的成長階段掌握階段熟練階段精通階段專家階段二、護理人才成長的一般規(guī)律（一）護理人才培養(yǎng)原則長遠規(guī)劃與短期需要相結(jié)合基礎(chǔ)訓(xùn)練與?？朴?xùn)練相結(jié)合普遍培養(yǎng)與重點培養(yǎng)相結(jié)合臨床實際能力與綜合能力培養(yǎng)相結(jié)合三、護理人才培養(yǎng)與管理（二）護理人才培養(yǎng)方法醫(yī)院科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)鼓勵個人自學(xué)護理實踐培養(yǎng)開展一系列學(xué)術(shù)活動進修培訓(xùn)交流與參訪開展不同層次的學(xué)歷教育三、護理人才培養(yǎng)與管理（三）護理人才培養(yǎng)途徑繼續(xù)教育學(xué)歷教育基本途徑院校教育在職學(xué)歷教育終身教育三、護理人才培養(yǎng)與管理（四）護理人才的管理與使用1.護理人才管理對護理人才的規(guī)劃、選拔、培養(yǎng)、考核、使用等各項工作進行計劃、組織、監(jiān)督、協(xié)調(diào)和控制的活動過程。使護理人力資源管理的重要組成部分。三、護理人才培養(yǎng)與管理（四）護理人才的管理與使用2.護理人才的使用德才兼?zhèn)洌坎哦脫駜?yōu)互補，優(yōu)化結(jié)構(gòu)把握時機，及時使用人才合理流動知人善任，信任人才三、護理人才培養(yǎng)與管理（五）臨床護理專家的培養(yǎng)臨床護理專家（CNS）：指護理專業(yè)的某一特殊領(lǐng)域內(nèi)，通過學(xué)習(xí)和實踐達到碩士或博士水平，具有較高水平的專門護理知識和技能、豐富的臨床經(jīng)驗的專家型臨床護理人員。三、護理人才培養(yǎng)與管理（五）臨床護理專家的培養(yǎng)（1）具備學(xué)士以上學(xué)歷（2）從事臨床護理工作至少5-10年（3）在核心期刊發(fā)表論文10篇以上（4）具有相關(guān)人文科學(xué)知識的學(xué)習(xí)證書（5）臨床專科理論扎實，護理技術(shù)嫻熟（6）外語達到高級水平（7）良好的人際關(guān)系技巧，工作認(rèn)真負責(zé)三、護理人才培養(yǎng)與管理（六）護理人員的職業(yè)生涯規(guī)劃護士職業(yè)生涯：護理人員在從事護理專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的行為歷程。三、護理人才培養(yǎng)與管理（六）護理人員的職業(yè)生涯規(guī)劃護士職業(yè)生涯規(guī)劃自我評估內(nèi)外環(huán)境分析選擇職業(yè)發(fā)展途徑設(shè)置目標(biāo)行動計劃與途徑評估與調(diào)整三、護理人才培養(yǎng)與管理（一）護理人才隊伍現(xiàn)狀三、穩(wěn)定護理人才隊伍的戰(zhàn)略意義（一）護理人才隊伍現(xiàn)狀臨床護士編制不足醫(yī)護比例失調(diào)臨床護理人員流失人員結(jié)構(gòu)尚不合理護士學(xué)歷結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化專業(yè)技術(shù)水平快速提升三、穩(wěn)定護理人才隊伍的戰(zhàn)略意義老年護理、康復(fù)護理、社區(qū)護理人員需求量大（二）影響護理人才穩(wěn)定的因素工作強度：超負荷工作社會地位：從屬于醫(yī)療的舊觀念經(jīng)濟收入：人才流向待遇好的地方職業(yè)發(fā)展：工作中體現(xiàn)自身價值環(huán)境制度：輕松和諧的工作環(huán)境三、穩(wěn)定護理人才隊伍的戰(zhàn)略意義（四）降低護理人員流動的策略樹立人事管理新觀念建立職業(yè)化的干部管理隊伍建立合理的分配制度營造良好的護理文化氛圍三、穩(wěn)定護理人才隊伍的戰(zhàn)略意義教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)護理人員的需求與招募第二節(jié)護理人才培養(yǎng)與管理第三節(jié)護理人員分層管理與臨床專

業(yè)能力提升（一）護理人員分層管理

在實施責(zé)任制護理的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求等要素，對護理人員進行合理分工、分層管理，體現(xiàn)能級對應(yīng)。包括護理人員分層培訓(xùn)及護理人員分層使用兩部分內(nèi)容。一、護理人員分層管理（二）護理人員分層的意義提高護理質(zhì)量提高病人滿意度提高護士工作滿意度提高護理人員的學(xué)術(shù)水平提高其他專業(yè)人員對護士工作的滿意度一、護理人員分層管理（一）臨床護理能力

是護士從事臨床護理工作最基本的必備能力，直接決定著臨床護理水平，決定著病人健康需求滿足的程度包括護士在臨床工作中應(yīng)用護理程序的能力、實踐操作能力、健康教育能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、護患交流能力以及臨床思維能力等。二、臨床專業(yè)能力及其評價（二）臨床護理評價觀察法：臨床行為表現(xiàn)床邊考核法：常用方法模擬考核：模擬患者和模擬情景客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）：臨床多站考試二、臨床專業(yè)能力及其評價（一）護理人員分層次的護理教育與考核

三、護理人員分層培訓(xùn)與臨床護理能力提升的關(guān)系（一）護理人員分層次的護理教育與考核

三、護理人員分層培訓(xùn)與臨床護理能力提升的關(guān)系（一）護理人員分層次的護理教育與考核

三、護理人員分層培訓(xùn)與臨床護理能力提升的關(guān)系（一）護理人員分層次的護理教育與考核

三、護理人員分層培訓(xùn)與臨床護理能力提升的關(guān)系（一）護理人員分層次的護理教育與考核

三、護理人員分層培訓(xùn)與臨床護理能力提升的關(guān)系（三）護理人員分層進階與臨床護理能力的提升1.護理人員分層進階根據(jù)其所在階層要求，參加各種培訓(xùn)和考核，使其具備該階層能力。階層進階從N0→N1→N2→N3→N4，多數(shù)為逐層進階，但也有跳躍式進階。三、護理人員分層培訓(xùn)與臨床護理能力提升的關(guān)系（二）護理人員進階與臨床護理能力的提升1.護理人員分層進階

N4?？谱o理研究，疑難病例討論N3臨床專科和新進人員指導(dǎo)的能力N2重癥、疑難病護理N1一般護理N0基礎(chǔ)護理和生活護理三、護理人員分層培訓(xùn)與臨床護理能力提升的關(guān)系表護理人員分層進階與臨床護理能力的提升關(guān)系層級要求對應(yīng)職稱工作范疇能力要求培訓(xùn)重點N0非注冊護士助理護士具有一定的專業(yè)知識和技能，在注冊護士指導(dǎo)下從事患者的生活護理和部分基礎(chǔ)護理工作具有生活護