急診科規(guī)范化醫(yī)師培訓入科教育課件

急診科標準化醫(yī)師培訓入科教育2021-09-30急診醫(yī)學科室概況急診輪轉管理急診科住院醫(yī)師標準化培訓方案醫(yī)德醫(yī)風醫(yī)患溝通急診醫(yī)學急診醫(yī)學是一門新興的、多界面的臨床醫(yī)學專業(yè)學科，它與臨床各?？萍扔忻芮械年P聯(lián)，又有自身獨特的理論體系和特殊的臨床醫(yī)療范疇。其效勞于任何急性病癥〔包括心理急癥〕和急性創(chuàng)傷病人，業(yè)務范疇涉及院前急救、院內急診〔救〕、急〔危重〕癥病人的臨床觀察、診斷搶救及治療。急診醫(yī)學的特點之一是時間依賴性，即：在有限的臨床資料的情況下，用最短的時間、最快捷有效的方法挽救病人的生命，減輕病人的痛苦?？剖腋艣r急診輪轉管理1．嚴格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度。

2．尊敬各級老師、服從領導安排，按時完成各項工作任務。3．介紹帶教師資職稱和學歷結構。

4．醫(yī)療工作：

〔1〕三級醫(yī)師查房制度：無論住院醫(yī)師，主治醫(yī)師還是副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師查房，培訓學員均應匯報病歷。

〔2〕大病歷書寫制度：學員負責所分管病床的大病歷書寫，最遲于病人入院后24小時前完成大病歷。上級醫(yī)師應在3天內予以修改。

〔3〕規(guī)培學員值班制度：學員不得單獨參加值班，值班須有上級醫(yī)師帶班。

〔4〕掌握急診診療常規(guī)及操作常規(guī)。

5．考勤及請假制度：學員輪轉培訓期間由所在科室考勤，無特殊情況不得請假。請假1天以內所在科室批準，1天以上3天以內報批科教科，3天以上報批醫(yī)院規(guī)培領導小組。6.認真完成輪轉要求的病種及操作，并及時將相關信息錄入標準化醫(yī)師培訓管理系統(tǒng)急診科住院醫(yī)師標準化培訓方案二、培訓方法采用以急危重癥出現(xiàn)概率較高的臨床科室輪轉為主，同時兼顧其采用在臨床輪轉的同時進行理論授課、模擬培訓和臨床帶教的培養(yǎng)方法，通過參加標準化的臨床實踐，加深對醫(yī)學知識的理解，促進各門類知識的關聯(lián)和應用。理論課程的設定以及臨床科室的輪轉應當著重于急診醫(yī)學相關知識和學科，以在急危重癥出現(xiàn)幾率較高的科室輪轉為主，同時兼顧其他相關?？啤ＥR床科室輪轉總體安排為：急診科〔含急診EICU〕輪轉時間為15個月，其他急診醫(yī)學相關學科輪轉17個月，自選輪轉〔或機動〕１個月。詳細安排如下：輪轉科室時間（月）內科：呼吸內科/呼吸監(jiān)護室（RICU）2心血管內科/心臟監(jiān)護室（CCU）2神經內科1消化內科1其他（血液、內分泌、腎內等）1麻醉科1急診科（含EICU3～４個月；院前急救0.5個月）15綜合重癥監(jiān)護室（ICU）2外科：普通外科1骨科1神經外科1心胸外科1婦產科（急診）1醫(yī)學影像科（以放射為主，可選擇超聲科）1機動（可選擇輸血科、兒科、皮膚科等）1合計32急診科培訓內容與要求病種例數(shù)(≥)急性中毒心臟驟停急性冠脈綜合征高血壓急癥與亞急癥嚴重心律失常心力衰竭主動脈夾層血腫腦血管意外呼吸衰竭肺性腦病ARDS哮喘持續(xù)狀態(tài)急性肺栓塞消化道大出血肝性腦病酮癥酸中毒高血糖高滲性狀態(tài)腎功能衰竭各種內分泌危象中暑溺水陰道大出血急產各種休克各種創(chuàng)傷急腹癥10510101010210104533535253322181010病種及例數(shù)要求

操作技術名稱例次(≥)心肺復蘇技術洗胃術電除顫/心臟起搏氣管內插管外科清創(chuàng)縫合術（助手）中心靜脈穿刺置管術[包括外周置入中心靜脈導管（PICC）]骨折復位固定止血包扎脊柱固定術球囊呼吸器使用呼吸機應用院外急救出車5255101510551510一、醫(yī)德醫(yī)風概念何為醫(yī)德？醫(yī)德，即醫(yī)務人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務人員應具備的思想品質，是醫(yī)務人員與病人、社會以及醫(yī)務人員之間關系的總和。何為醫(yī)風？醫(yī)風就是整個醫(yī)護行業(yè)里應有的良好的行業(yè)風氣。醫(yī)療作風同時也是社會精神文明狀況的具體表現(xiàn)。自古有道學醫(yī)先學德，因為所有醫(yī)護人員的一切行為和言行直接關系到患者的生命健康與苦樂，即關系到治療的最后結果與預后。醫(yī)德醫(yī)風也直接影響到整個社會對于衛(wèi)生從業(yè)人員的認同感。醫(yī)德標準內容醫(yī)德標準內容醫(yī)務人員須遵守的行業(yè)紀律醫(yī)療機構和醫(yī)務人員不準在國家規(guī)定的收費工程和標準之外，自立、分解工程收費或提高標準加收費用。醫(yī)療機構和處室不準實行藥品、儀器檢查、化驗檢查及其他醫(yī)學檢查等開單提成方法。醫(yī)療機構的一切財務收支，應由財務部門統(tǒng)一管理，內部處室取消與醫(yī)務人員收入分配直接掛鉤的經濟承包方法，不準設立小金庫。醫(yī)務人員不準通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購置藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成。醫(yī)務人員不準接受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當利益。

醫(yī)務人員在醫(yī)療效勞活動中，不準接受患者及其親友的紅包、物品和宴請。www,378700000行業(yè)紀律醫(yī)療機構不準使用假劣藥品，或生產、銷售、使用無生產批準文號的自制藥品與制劑。醫(yī)務人員須遵守的行業(yè)紀律1〕病情的急危重性急診患者大多數(shù)是急危重患者，一般晚夜間居多。其病情往往來勢兇險，病情危急程度難以估計。急診患者和家屬的特征局部急危重患者，病勢急，病情重，變化快，要求迅速準確判斷，立即采取搶救治療措施。在這種狀況下醫(yī)護人員如沒有良好的效勞態(tài)度，很容易引起糾紛。2〕情況的突發(fā)性急診有時會遇到一些突發(fā)事件，如自然災害、交通事故、各種中毒等，此時?？赡苡写笈鷤T同時應診，急診辦公室就需要臨時集相關科室醫(yī)務人員，調集各方的力量參加到急診工作中去。3〕求醫(yī)的緊迫性急診患者和家屬一般求醫(yī)心情急迫，希望醫(yī)生能馬上給出明確診斷并對癥治療，及時采取治療措施。有些病情較輕的患者，因為對醫(yī)學不了解，往往也會非常緊張和焦慮；而有些危急的患者那么必須采取緊急的相應措施，才能暫時脫離危險或緩解急癥。4〕后果的嚴重性急診重癥患者多，病情來勢兇猛，即使搶救及時，也會出現(xiàn)一些嚴重的后果。如一些患者預后不良或生命危篤；一些患者送來急診時就已經死亡或是經過各方搶救仍然無法挽救的情況。而局部家屬對這些后果沒有充分的心理準備，難以接受事實，將責任推卸到醫(yī)務人員身上，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。因而，急診醫(yī)務人員要有強烈的責任意識，嚴格把握急診值班醫(yī)生的資格要求，強調：“首診負責制〞；耐心詢問病史，認真查體，仔細觀察病情；及時接診、會診，將患者交接給下一個醫(yī)生時要緊密銜接，交代清楚；遇到同時患有多種疾病的患者時，主動效勞，不推諉患者；在未請示上級醫(yī)生意見，也未與被轉醫(yī)院聯(lián)系的情況下，不隨便將患者轉院；標準書寫病歷；強調無菌操作，落實三查七對等等。〔二〕迅速、果斷、準確。由于急診患者病情的危重性、突發(fā)性、緊迫性，患者及家屬往往心情焦急，希望立刻得到救治。醫(yī)務人員應積極果斷，分秒必爭，迅速投入到急救工作中去。在詢問病情、查體和安排相關檢查時