科學(xué)健康生活指南(現(xiàn)場(chǎng)急救與家庭急救)

編輯:華東衛(wèi)生部2004年11月8日現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)與家庭急救健康是金,它是事業(yè)發(fā)展的保証;健康是智,它是智力發(fā)揮堅(jiān)強(qiáng)的后盾;健康是財(cái),它是人生最大的財(cái)富;健康是福,它是享受生命的前提.前言一.現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救定義:現(xiàn)場(chǎng)急救是指在醫(yī)務(wù)人員到來之前,現(xiàn)場(chǎng)的最初目擊者首先給傷員實(shí)行必要的初步急救.一.現(xiàn)場(chǎng)急救心跳驟停的判斷:意識(shí)喪失及大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈/股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失一.現(xiàn)場(chǎng)急救(一).現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇一).現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的程序:1.判定病人有無反應(yīng):搶救者輕拍或輕搖患者并大聲問:你怎么啦?2.呼救:如患者對(duì)呼喚無反應(yīng),則立即呼救,大叫來人啦!救命啊!3.將患者放置在適當(dāng)?shù)捏w位:患者必須平躺在堅(jiān)實(shí)的平面上,頭部與身體呈水平位,身體無扭曲,兩一.現(xiàn)場(chǎng)急救(一).現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇臂放身旁.4.搶救者的位置:搶救者跪于(或立于)患者一側(cè),兩腿自然分開,根本上同肩寬.靠近患者頭部的腿在患者肩部并盡量貼近患者.5.暢通氣道:暢通氣道是復(fù)蘇能不能成功的重要環(huán)節(jié),幾乎所有昏迷病人都有氣道阻塞的癥狀,不少人只要暢通氣,一.現(xiàn)場(chǎng)急救(一).現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇道就能恢復(fù)自已的呼吸,如果氣道不暢通,則口對(duì)口吹氣無效,胸外按壓無用,搶救失敗.☆暢通氣道的方法:1).要求:在3~5S內(nèi)完成,而且在心肺復(fù)蘇的全過程中自始自終保持氣道暢通2).手法:仰頭舉頜法應(yīng):搶救者用一手放于患者前額上,用掌用力向后壓,使頭后仰.另一手的四指(除拇指外)置下頦處,上舉下一.現(xiàn)場(chǎng)急救(一).現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇頦,并幫助頭向后抑,拇指則輕牽下唇使口微微張開(頭后仰程度,要求下頜角與耳垂連線和地面垂直).此法一般不需取下活動(dòng)牙托).

3).注意事項(xiàng):如果患者口內(nèi)有異物或嘔吐物,應(yīng)將其除去.6.判定有無自主呼吸:在保持氣道通暢的情況下,用耳貼近患者口鼻,采取一看、二聽、三感覺的方法.看:觀看患者胸部(或上腹部)是否起伏;聽:聆聽患者口一.現(xiàn)場(chǎng)急救(一).現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇鼻有無出氣聲;感覺:搶救者用面頰感覺有無氣流的吹拂感.如果有自主呼吸,繼續(xù)保持氣道暢通.如無自主呼吸,則進(jìn)行人工呼吸.7.進(jìn)行人工呼吸---口對(duì)口人工呼吸:1)手法:傷病員取仰臥位,頭部盡量后仰,一手托起傷病員下巴,另一手捏住傷病員的鼻孔(不使其漏氣).急救者先深吸一口氣,然后對(duì)準(zhǔn)傷病員的口腔(用雙唇密封患者一.現(xiàn)場(chǎng)急救(一).現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的嘴外部,形成不透氣的密閉狀態(tài))用力吹氣.吹完氣后嘴離開,松鼻,并側(cè)頭吸入新鮮空氣,讓傷病員把肺內(nèi)的氣呼出.一口一口有規(guī)律地吹入,16~20次/min,直到傷病員恢復(fù)自主呼吸或確診死亡為止.

2)要求:通氣要適當(dāng),每次約800~1000ml,特征:看到胸部稍微抬起,呼氣時(shí)聽到和感到有氣體逸出.如吹氣時(shí)不能通氣,則及時(shí)調(diào)整頭部位置.一.現(xiàn)場(chǎng)急救(一).現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇8.判定有無脈搏:1).部位:頸動(dòng)脈比較牢靠、不需脫衣、搶救者就在患者頭側(cè).2).手法:搶救者一手置患者前額,保持仰頭位;用另一手的二至三個(gè)手指置喉結(jié)上,然后向內(nèi)側(cè)(靠近搶救者的一側(cè))滑向氣管旁軟組織處感知;觸診要輕柔,不要加壓,檢查應(yīng)在5~10S內(nèi)完成.

3).結(jié)果:有脈搏,無呼吸,則吹氣,每5S一次;無脈搏,可確定為心臟停一.現(xiàn)場(chǎng)急救(一).現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇搏,開始對(duì)口呼吸和胸外按壓.4).注意:如果對(duì)尚有脈搏的患者進(jìn)行胸外按壓,可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果.因此,要正確判斷.9.通知急救站或醫(yī)院:通知內(nèi)容:出事地點(diǎn)、情況、人數(shù)、患者狀況,正在如何救治等.10.胸外按壓:1).體位:同人工呼吸一.現(xiàn)場(chǎng)急救(一).現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇(一).現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇一.現(xiàn)場(chǎng)急救(一).現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇一.現(xiàn)場(chǎng)急救(二).外傷止血1.止血方法:1).指壓止血法:如為動(dòng)脈出血(血色鮮紅,呈噴射狀),應(yīng)壓迫近心端(出血部位離心臟近的一端);如為靜脈出血(血色暗紅,血液持續(xù)緩慢流出)則應(yīng)壓迫其遠(yuǎn)心端.止住血后,即需換用其他止血方法.2).加壓包扎止血法:只在一般小血管出血比較輕微時(shí)可以獲得效果.其方法是:先用紗布?jí)K或急救包墊敷于傷口上,再用棉團(tuán)、紗布卷、毛巾等折成墊子,綁在止血部位敷一.現(xiàn)場(chǎng)急救料外面,然后用三角巾或繃帶加壓包扎.3).止血帶止血法:止血帶一般用于動(dòng)脈出血,不到萬不得已不要采用.此方法主要用于肢體嚴(yán)重創(chuàng)傷引起大、中血管出血時(shí)或用加壓包扎無效時(shí).也用于毒蛇咬傷或狂犬咬傷時(shí)(控制毒素的吸收)2.使用止血帶的注意事項(xiàng):1).止血帶(橡皮管或毛巾)應(yīng)固定于肢體創(chuàng)傷附近的近心端.(二).外傷止血一.現(xiàn)場(chǎng)急救(二).外傷止血一.現(xiàn)場(chǎng)急救行扎上.5).凡扎止血帶或嚴(yán)重傷員,都應(yīng)優(yōu)先護(hù)送,在運(yùn)送途中應(yīng)注意保暖以及防止止血帶脫落.(二).外傷止血一.現(xiàn)場(chǎng)急救骨折時(shí)局部的特有癥狀:◎畸形◎異常活動(dòng)◎骨摩擦音假設(shè)見其中之一,即可確定為骨折局部的其他癥狀:◎疼痛◎出血與腫脹◎機(jī)能障礙(三).骨折與固定一.現(xiàn)場(chǎng)急救1.骨折急救原則:1).呼吸、心跳停止者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救,有大出血者應(yīng)先止血.2).體克者立即抗休克,注意保溫,假設(shè)無腹部或頭部損傷可飲熱茶.3).有骨折可疑的傷員,均按骨折處理.4).盡量防止不必要的檢查和繁瑣的操作,一切動(dòng)作要謹(jǐn)慎、輕柔、穩(wěn)妥.(三).骨折與固定一.現(xiàn)場(chǎng)急救5).開放性骨折,局部要作清潔消毒處理.6).用紗布將傷口包好,已暴露在外的骨頭嚴(yán)禁移回組織內(nèi).7).選用適宜的方法把骨折的肢體固定起來,禁作復(fù)位,如過度畸形時(shí)順傷肢長(zhǎng)軸方向稍加牽引矯正.◆急救固定的目的:防止更多地?fù)p傷軟組織、神經(jīng)、大血管等,以減輕疼痛.防止休克,便于運(yùn)送.(三).骨折與固定一.現(xiàn)場(chǎng)急救◆固定的材料:制式夾板最為妥善,如無夾板則必須就地取材,如以樹枝、木棍、步槍、門窗、搖手等代用.假設(shè)一無所有,也可以將受傷的上肢綁在胸部,將受傷的下肢同對(duì)側(cè)健肢一起綁起來.2.骨折固定注意事項(xiàng):1).有出血情況時(shí),應(yīng)先止血和包扎傷口,然后使骨折處固定,如有休克,同時(shí)進(jìn)行搶救.(三).骨折與固定一.現(xiàn)場(chǎng)急救2).對(duì)于大腿、小腿和脊柱骨折,一般應(yīng)先就地固定,再移動(dòng)傷員.3).固定要求穩(wěn)妥牢固,要固定骨折端的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié).4).使用的夾板或其他器材不應(yīng)直接接觸皮膚,在固定時(shí),有一些棉花、碎布、毛巾等柔軟的東西墊在夾板和肢體之間,尤其是夾板兩端和有間隙的地方,可適當(dāng)加厚,以免引起皮膚損傷,并且使其牢固.5).繃帶松緊要適宜,過松達(dá)不到(三).骨折與固定一.現(xiàn)場(chǎng)急救固定的目的,過緊影響血液循環(huán),導(dǎo)致肢體壞死.6).固定四肢時(shí),要露出手指足趾,以便于觀察有無蒼白、青紫、發(fā)冷、麻木等,有上述情況時(shí),應(yīng)立即松開重新固定.7).對(duì)四肢骨折固定,應(yīng)先捆綁骨折處上端,后綁其下端,如順序顛倒,則導(dǎo)致斷端再度錯(cuò)位,增加傷員痛苦.8).上肢固定時(shí),肢體要彎著綁(屈肘狀).下肢固定時(shí),肢體要伸直綁.(三).骨折與固定一.現(xiàn)場(chǎng)急救1.現(xiàn)場(chǎng)急救:1).關(guān)閉電門.2).斷絕電路:用裝有木柄(或其他絕緣物體)的刃器斬?cái)嚯娋€;或?qū)⒔佑|人身上的電線挑開.3).觸電人:救護(hù)人腳著枯燥的塑料,皮底鞋,踩在干厚木板或厚棉被上,用大的干木棒速將觸電人脫離觸電處;或用干的繩子,套在被救人身上,將其拖開.(三).觸電與雷擊一.現(xiàn)場(chǎng)急救◆搶救中切勿救人心切,用手直接去拉觸電人,人本身是個(gè)導(dǎo)電體,這樣非但救不了人,還會(huì)傷及本身.2.醫(yī)療急救：1).呼吸、心跳停止者,立即進(jìn)行口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓.2).速派人請(qǐng)醫(yī)生來救.轉(zhuǎn)運(yùn)途中,不可中斷急救措施.尚有心跳時(shí),嚴(yán)禁使用腎上腺素.(三).觸電與雷擊一.現(xiàn)場(chǎng)急救1.自救:采取仰泳,頭部向后,口鼻可露出水面,呼氣宜淺,吸氣要深,可使人的比重略小于水.2.他救:救人者,盡量脫去鞋,靴.下水后,要從溺水者背后去救,扔下救生圈,木板等.3.醫(yī)療急救:迅速去除口、鼻內(nèi)污泥雜草,嘔吐物,保持呼吸道通暢.(四).溺水一.現(xiàn)場(chǎng)急救◆排水處理:利用頭低腳高的體位,將溺水者體內(nèi)水排出來.◆方法:救護(hù)人一腿跪地,另一腿屈膝,將溺水者的腹部放在膝蓋上,使其頭下垂,按壓腹,背部也可利用地面上的自然斜坡,將頭放于下坡處,或用小木凳,大石頭,倒置鐵鍋?zhàn)鲏|高物.排水效果不顯著時(shí),立即停止,不要為此耽誤時(shí)間.◆呼吸、心跳停止者,立即進(jìn)行口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓(四).溺水一.現(xiàn)場(chǎng)急救(五).燒傷一.現(xiàn)場(chǎng)急救(五).燒傷一.現(xiàn)場(chǎng)急救(六).狗咬傷1.首先考慮是否有狂犬病的可能.如疑為狂犬病,要認(rèn)真對(duì)待傷口.2.傷口上方結(jié)扎住.3.用消毒刀片,將傷口稍作擴(kuò)大,用醋或雙氧水、高猛酸鉀液、肥皂水衝洗傷口.4.用硝酸或石炭酸、碘酒燒灼傷口.5.放松結(jié)扎之帶子.6.及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)一步處理,注射狂犬疫苗.一.現(xiàn)場(chǎng)急救(七).中暑1.病人表現(xiàn):全身無力、精神不振、頭痛、口渴,出汗、體溫升高、面色潮紅、脈搏快細(xì)、暈倒在地2.急救:1).迅速把病人移至蔭涼處,平臥休息.2).用冷水擦洗全身,并逐步降低水的溫度.在頭部、腋窩處可用井水或冰袋敷之,以加快散熱.一.現(xiàn)場(chǎng)急救(七).中暑3).與此同時(shí),用扇子或電扇吹風(fēng),幫助散熱4).針刺人中,曲池、百會(huì)穴位.5).口服人丹、十滴水6).鼓勵(lì)病人喝含鹽的清涼飲料7).嚴(yán)重中暑者,經(jīng)降溫等處理后,及早送往醫(yī)院一.現(xiàn)場(chǎng)急救(八).急性中毒1.急救原則:1).排出毒物:☆氣體中毒者:立即使中毒者脫離現(xiàn)場(chǎng),至空氣流通處,吸入新鮮空氣☆皮膚、粘膜沾染毒物者:立即用大量清水衝洗☆食入中毒者:采用催吐、洗胃◆催吐:用筷子、匙柄或用指、刺激病人咽喉部引起嘔吐.有條件者,用0.5%硫酸銅50~100ml口服催吐.一.現(xiàn)場(chǎng)急救(八).急性中毒◆洗胃:用大量清水或淡鹽水等,喝下,然后用催吐法催吐,再喝,再催吐,反復(fù)進(jìn)行.◆當(dāng)明確毒物種類后,可使用適當(dāng)洗胃劑2.保護(hù)食管、胃粘膜:☆腐蝕性強(qiáng)毒物食下后,應(yīng)立即口服稠米湯、蛋清、豆?jié){、面糊等保護(hù)劑,以保護(hù)食管及胃粘膜.一.現(xiàn)場(chǎng)急救3.增強(qiáng)人體解毒功能:☆活性碳具有吸附毒物之作用,可適量服下;也可用烤焦的饅頭研末服下.☆葡萄糖溶液有增強(qiáng)肝臟解毒成效,加速毒物排泄之作用,現(xiàn)場(chǎng)可采用喝糖水的方法.4.對(duì)癥處理:☆根椐病人出現(xiàn)的危急情況,采取相應(yīng)處理.盡快送往醫(yī)院(八).急性中毒一.現(xiàn)場(chǎng)急救1.表現(xiàn):興奮多話,語(yǔ)無倫次,嘔吐,隨之昏睡,臉色蒼白,脈細(xì)而弱,血壓下降.2.急救1).及時(shí)去除嘔吐物,以免堵塞呼吸道2).注意保暖,防止著涼3).喝濃茶水,或糖茶水,加快排泄.4).嚴(yán)重者速送醫(yī)院,途中如出現(xiàn)呼吸停止,應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口吹氣.(九).酒精中毒一.現(xiàn)場(chǎng)急救有機(jī)磷農(nóng)葯中毒1.表現(xiàn):瞳孔顯著縮小,甚至似針尖;病人大汗淋漓,大量流出口水;呼吸有特殊大蒜臭味;面部肌肉不時(shí)抽動(dòng),有時(shí)呈苦笑面容.隨著中毒的加深,很快陷入昏迷,呼吸困難乃至死亡.2.急救:1).如系吸入毒物,盡快離開中毒環(huán)境;皮膚粘膜沾染中毒,立即用(十).農(nóng)葯中毒一.現(xiàn)場(chǎng)急救清水衝洗,或用肥皂水,鹼水衝洗;誤食中毒用清水或小蘇打等鹼性溶液洗胃.2).有條件應(yīng)用解毒劑阿托品、解磷定.3).盡快送醫(yī)院,如途中突然出現(xiàn)呼吸麻痺時(shí),立即進(jìn)行口對(duì)口吹氣,施行人工呼吸.(十).農(nóng)葯中毒一.現(xiàn)場(chǎng)急救1.表現(xiàn):多在食后6~24H內(nèi)發(fā)病,突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,同食者,幾乎在同一時(shí)間內(nèi)發(fā)病、表現(xiàn)類似的癥狀.肉毒桿菌中毒可有吞咽困難、視物不清、失語(yǔ)、呼吸抑制乃至死亡.2.急救:1).補(bǔ)充吐瀉丟失的水分和鹽類,對(duì)于能飲水者,鼓勵(lì)其喝含鹽飲料,或糖、鹽飲料.(十一).食物中毒一.現(xiàn)場(chǎng)急救2).嚴(yán)重者送醫(yī)院處理3).8~10H內(nèi)禁食4).疑有肉毒桿菌中毒者,應(yīng)立即送醫(yī)院處理(十一).食物中毒一.現(xiàn)場(chǎng)急救1.急救:1).立即打開門窗通氣2).將病人移置溫暖、通風(fēng)好的房間內(nèi),使其吸入新鮮空氣3).注意保暖,蓋好被子.4).能飲水者,給予喝熱糖茶水.5).必要時(shí),可針刺人中穴.6).呼吸困難或剛停止呼吸時(shí),立即進(jìn)行口對(duì)口吹氣;假設(shè)心臟停跳,(十二).煤氣中毒一.現(xiàn)場(chǎng)急救同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓朮7).同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生急救,護(hù)送入院2.注意:1).不能將病人移至嚴(yán)寒的屋外去凍.2).不能用冷水毛巾敷頭,甚至燒冷水.(十二).煤氣中毒一.現(xiàn)場(chǎng)急救1.表現(xiàn):病人突然感到胸前區(qū)劇烈疼痛、發(fā)悶、并向左肩、左背部放射,病人表現(xiàn)煩躁不安、惡心、嘔吐,全身冷汗淋漓,脈搏細(xì)弱,不規(guī)則.2.急救:1).當(dāng)懷疑發(fā)生了心肌堵塞后,應(yīng)讓病人就地休息,不可亂加搬動(dòng).2).如有硝酸甘油片,可試含一片,如心絞痛,用葯后癥狀即刻減輕、消失.而心肌堵塞則用葯后,癥狀(一).心肌梗塞二.家庭急救一般不緩解.3).速請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行診斷,救治4).如病情迅速惡化,脈搏細(xì)弱不規(guī)則、停頓(將耳貼左胸前聽不到心音時(shí)),可用拳扣擊左胸?cái)?shù)次這叫心前扣擊朮,如仍無心跳,即作胸