非常規(guī)病例管理制度

特別規(guī)病例管理制度第一章總則第一條為了規(guī)范醫(yī)院內(nèi)特別規(guī)病例的管理工作，保障患者的權(quán)益和醫(yī)院的安全，特訂立本《特別規(guī)病例管理制度》（以下簡(jiǎn)稱本制度）。第二條本制度適用于本醫(yī)院全部特別規(guī)病例的管理工作，包含疑難病例、重點(diǎn)疾病病例等。在醫(yī)院內(nèi)，任何涉及特別規(guī)病例的管理活動(dòng)均應(yīng)依照本制度執(zhí)行。第三條特別規(guī)病例管理工作應(yīng)遵從病人至上、科學(xué)合理、公平公正、保密安全的原則，通過(guò)多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作，提高病人治療的成功率和滿意度。第二章特別規(guī)病例管理機(jī)構(gòu)和人員第四條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立特別規(guī)病例管理辦公室，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和組織特別規(guī)病例的管理工作。第五條特別規(guī)病例管理辦公室設(shè)主任一名，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任命，并由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)確定副主任若干名。主任和副主任應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和管理本領(lǐng)。第六條特別規(guī)病例管理辦公室配備專業(yè)的醫(yī)學(xué)工作人員，包含醫(yī)生、護(hù)士、病案管理員、信息技術(shù)支持人員等，負(fù)責(zé)病例的收集、整理和管理等工作。第三章特別規(guī)病例報(bào)告和評(píng)估第七條醫(yī)院內(nèi)任何醫(yī)療科室發(fā)現(xiàn)特別規(guī)病例，應(yīng)及時(shí)向特別規(guī)病例管理辦公室進(jìn)行報(bào)告，并供應(yīng)完整的病歷資料和診療情況。第八條特別規(guī)病例管理辦公室接收到報(bào)告后，應(yīng)組織專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行評(píng)估，并依據(jù)病例的特殊情況訂立治療方案，并及時(shí)向醫(yī)療科室供應(yīng)看法和建議。第九條特別規(guī)病例評(píng)估由專家團(tuán)隊(duì)構(gòu)成，由主任醫(yī)師擔(dān)負(fù)組長(zhǎng)，由相關(guān)醫(yī)生、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、試驗(yàn)室科室等負(fù)責(zé)人構(gòu)成，并可以邀請(qǐng)外部專家參加。第四章特別規(guī)病例診療和治療團(tuán)隊(duì)第十條特別規(guī)病例管理辦公室依據(jù)病情嚴(yán)重程度和多而雜度，組織相關(guān)醫(yī)療科室構(gòu)成診療和治療團(tuán)隊(duì)。第十一條診療和治療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包含主治醫(yī)生、副主治醫(yī)生、住院醫(yī)師、試驗(yàn)室醫(yī)生、影像醫(yī)生、藥師、護(hù)士等，團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)專業(yè)知識(shí)。第十二條診療和治療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)訂立認(rèn)真的治療計(jì)劃并及時(shí)調(diào)整，緊密關(guān)注病人的治療效果和不良反應(yīng)，確保治療的安全和有效性。第十三條診療和治療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)每周召開(kāi)會(huì)議，對(duì)病人的治療方案和病情進(jìn)行討論和評(píng)估，并及時(shí)向特別規(guī)病例管理辦公室匯報(bào)治療進(jìn)展情況。第五章病人知情和參加第十四條醫(yī)院對(duì)于特別規(guī)病例的病人應(yīng)進(jìn)行充分的知情告知，包含病情診斷、治療方案、預(yù)后情況等。第十五條特別規(guī)病例病人及其家屬有權(quán)參加治療決策，并應(yīng)得到專業(yè)醫(yī)生的解釋和建議，醫(yī)生應(yīng)敬重病人和家屬的看法。第十六條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與病人和家屬的溝通，解答他們可能提出的疑問(wèn)和困惑，予以良好的心理支持和護(hù)理。第六章醫(yī)療質(zhì)量和安全管理第十七條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)特別規(guī)病例的醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，嚴(yán)格依照規(guī)程規(guī)范操作，確保診斷和治療的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，避開(kāi)誤診誤治的情況發(fā)生。第十八條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量和安全管理部門，負(fù)責(zé)監(jiān)督和評(píng)估特別規(guī)病例的醫(yī)療質(zhì)量和安全工作。第十九條醫(yī)療質(zhì)量和安全管理部門應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和安全的檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)矯正，并對(duì)醫(yī)療過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，提出改進(jìn)建議。第二十條醫(yī)院應(yīng)建立完善的醫(yī)療事故報(bào)告和處理制度，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故進(jìn)行徹底調(diào)查和處理，并通過(guò)教育培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)。第七章保密和隱私保護(hù)第二十一條醫(yī)院應(yīng)建立健全的信息管理制度，保護(hù)特別規(guī)病例病人的隱私和個(gè)人信息安全。第二十二條醫(yī)院嚴(yán)禁泄露特別規(guī)病例病人的個(gè)人信息，包含但不限于病歷、檢查結(jié)果、治療方案等。第二十三條醫(yī)院應(yīng)供應(yīng)必需的安全措施，保護(hù)特別規(guī)病例病人的隱私和個(gè)人信息不被非授權(quán)人員取得。第二十四條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的保密教育，確保他們理解并履行保守病人隱私的義務(wù)。第八章違規(guī)行為的處理第二十五條醫(yī)院對(duì)于違反本制度的醫(yī)務(wù)人員，將依法依規(guī)進(jìn)行處理，包含但不限于警告、記過(guò)、記大過(guò)、降職、解聘等。第二十六條醫(yī)院對(duì)于嚴(yán)重違反醫(yī)療倫理和法律法規(guī)的行為，將移交相關(guān)行政主管部門或司法機(jī)關(guān)處理，并對(duì)失職失責(zé)的行為追究相關(guān)責(zé)任。第二十七條醫(yī)院將建立違規(guī)行為舉報(bào)機(jī)制，對(duì)違反本制度的行為進(jìn)行舉報(bào)和處理，并對(duì)舉報(bào)人保密。第九章附則第二十八條本制度由醫(yī)院負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)解釋和修改，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子討論通過(guò)后生效。第二十九條本制度自頒布之日起執(zhí)行，廢止之前的相關(guān)規(guī)定。結(jié)束語(yǔ)本制度的訂立和實(shí)行，旨