醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃實(shí)施與評(píng)價(jià)課件

第五章：健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的實(shí)施與評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、掌握過(guò)程評(píng)價(jià)、效應(yīng)評(píng)價(jià)、結(jié)局評(píng)價(jià)的內(nèi)容、主要指標(biāo)及影響評(píng)價(jià)的因素；2、掌握不設(shè)對(duì)照的前后測(cè)試、非等同比較組設(shè)計(jì)；3、熟悉實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、形成評(píng)價(jià)、評(píng)價(jià)的目的與意義、人員培訓(xùn)的常用方法。4、了解評(píng)價(jià)的性質(zhì)；計(jì)劃實(shí)施所需的健康教育材料及設(shè)備物件5、了解質(zhì)量控制的內(nèi)容和方法

概述有效的實(shí)施是健康教育計(jì)劃的預(yù)期目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的核心內(nèi)容。是將健康教育和健康促進(jìn)計(jì)劃具體落實(shí)與實(shí)踐的過(guò)程。健康教育/健康促進(jìn)計(jì)劃的評(píng)價(jià)是一個(gè)系統(tǒng)地收集、分析、表達(dá)資料的過(guò)程，包括對(duì)健康教育/健康促進(jìn)活動(dòng)和執(zhí)行進(jìn)度與質(zhì)量的全面評(píng)估以及健康教育/健康促進(jìn)計(jì)劃的效果和價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。第一節(jié)、健康教育與促進(jìn)計(jì)劃實(shí)施的SCOPE模式

計(jì)劃的實(shí)施工作包括五個(gè)環(huán)節(jié)：制定實(shí)施時(shí)間表；項(xiàng)目活動(dòng)的質(zhì)量控制；建立實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)；配備和培訓(xùn)實(shí)施工作人員；配備和購(gòu)置所需設(shè)備物件。即計(jì)劃實(shí)施的SCOPE模式（見(jiàn)圖）。

實(shí)施工作包括五個(gè)環(huán)節(jié)制定實(shí)施時(shí)間表schedule控制實(shí)施質(zhì)量controlofquality建立實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)organization配備和培訓(xùn)實(shí)施工作人員person配備和購(gòu)置所需設(shè)備物件equipmentandmaterial一、制定實(shí)施時(shí)間表

1、時(shí)間表的三點(diǎn)意義：①時(shí)間進(jìn)度表是整個(gè)執(zhí)行計(jì)劃的核心，是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)管理的體現(xiàn)；②時(shí)間進(jìn)度表也是一個(gè)對(duì)照表，可以用來(lái)對(duì)照檢查各項(xiàng)工作的進(jìn)展速度和完成數(shù)量；③時(shí)間進(jìn)度表是項(xiàng)目過(guò)程評(píng)估的一個(gè)主要依據(jù)。2、時(shí)間表的制定與內(nèi)容時(shí)間表的五要素：（表5—1）（1）活動(dòng)內(nèi)容：是指各項(xiàng)具體活動(dòng)，如“社會(huì)動(dòng)員”、“培訓(xùn)村醫(yī)”、“舉辦社區(qū)健康大課堂”。（2）活動(dòng)指標(biāo)：在工作指標(biāo)中主要體現(xiàn)項(xiàng)目活動(dòng)應(yīng)該達(dá)到的要求和標(biāo)準(zhǔn)，如“培訓(xùn)村醫(yī)”的要求包括培訓(xùn)對(duì)象有哪些人，培訓(xùn)者是誰(shuí)，培訓(xùn)多長(zhǎng)時(shí)間，培訓(xùn)哪些內(nèi)容等。（3）活動(dòng)時(shí)間：指項(xiàng)目活動(dòng)在什么時(shí)間進(jìn)行，可以是具體的時(shí)間點(diǎn)，也可以是一個(gè)時(shí)間段。（4）負(fù)責(zé)人員：指項(xiàng)目活動(dòng)由哪個(gè)部門(mén)或具體的哪個(gè)人負(fù)責(zé)，以及活動(dòng)中的工作人員包括哪些。（5）活動(dòng)資源：明確開(kāi)展上述活動(dòng)需要的經(jīng)費(fèi)、設(shè)施設(shè)備，確?；顒?dòng)如期順利實(shí)施。3、時(shí)間表的重點(diǎn)：①時(shí)間的安排和計(jì)劃②經(jīng)費(fèi)的預(yù)算。格林在《PRECEDE》模式中說(shuō)：“精確制定預(yù)算既是一種技巧，也是一門(mén)藝術(shù)”。從經(jīng)費(fèi)使用的角度可以計(jì)算出一個(gè)執(zhí)行率：

按期用完的經(jīng)費(fèi)數(shù)額執(zhí)行率（經(jīng)費(fèi)使用）＝—————————×100％預(yù)算的經(jīng)費(fèi)總額二、實(shí)施的質(zhì)量控制

1、質(zhì)量控制的內(nèi)容

①工作進(jìn)程的監(jiān)測(cè):檢測(cè)各項(xiàng)活動(dòng)是否按照時(shí)間表的預(yù)算時(shí)間進(jìn)行

②活動(dòng)內(nèi)容的監(jiān)測(cè)：檢查實(shí)際開(kāi)展的活動(dòng)在內(nèi)容上、數(shù)量上是否如計(jì)劃所要求。③活動(dòng)開(kāi)展?fàn)顩r的監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)實(shí)施人員的工作狀況、目標(biāo)人群參與狀況、相關(guān)部門(mén)配合狀況。

④目標(biāo)人群知信行及有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)：該監(jiān)測(cè)有利于掌握項(xiàng)目活動(dòng)的針對(duì)性和有效性。⑤經(jīng)費(fèi)開(kāi)支的監(jiān)測(cè)：該監(jiān)測(cè)有利于控制預(yù)算，保證計(jì)劃的順利實(shí)施。2、質(zhì)量控制的方法

①記錄與報(bào)告法：各分項(xiàng)目負(fù)責(zé)人切實(shí)作好實(shí)施記錄，以便了解實(shí)施情況，監(jiān)控實(shí)施質(zhì)量。②現(xiàn)場(chǎng)考察和參與：主管人員可以對(duì)實(shí)施活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行考察，或者親自參與實(shí)施活動(dòng)。

③審計(jì)法：主要用于財(cái)務(wù)方面的監(jiān)測(cè)，以保證經(jīng)費(fèi)的使用質(zhì)量。④調(diào)查法：包括定量調(diào)查、半定量調(diào)查和定性調(diào)查。三、實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)

1、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)：包括與該項(xiàng)計(jì)劃實(shí)施直接相關(guān)的部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)和主持實(shí)施工作的業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人，全面對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行管理和協(xié)調(diào)2、執(zhí)行機(jī)構(gòu)：指具體負(fù)責(zé)操作和運(yùn)行計(jì)劃的機(jī)構(gòu)。如CDC、健教所、婦幼保健所3、組織間的協(xié)調(diào)與合作：充分應(yīng)用社會(huì)動(dòng)員和行政干預(yù)的功能，協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)的關(guān)系并建立多個(gè)部門(mén)的聯(lián)合是成功實(shí)施計(jì)劃的4、政策支持：支持性政策可以動(dòng)員當(dāng)?shù)刭Y源的投入，可以開(kāi)創(chuàng)多部門(mén)協(xié)調(diào)合作的局面，可以影響群眾參與的態(tài)度四、實(shí)施人員與培訓(xùn)

1、實(shí)施人員的選定

2、培訓(xùn)內(nèi)容：項(xiàng)目背景與目標(biāo)專業(yè)知識(shí)和技能項(xiàng)目管理知識(shí)和技能

四、實(shí)施人員與培訓(xùn)

1、實(shí)施人員的選定

2、培訓(xùn)內(nèi)容：項(xiàng)目背景與目標(biāo)專業(yè)知識(shí)和技能項(xiàng)目管理知識(shí)和技能

3、培訓(xùn)方法“頭腦風(fēng)暴法”角色扮演法小組討論法案例分析法4、人員培訓(xùn)：①在培訓(xùn)開(kāi)始之前要制定出培訓(xùn)計(jì)劃；②培訓(xùn)班的組織工作，主要是教學(xué)和后勤兩部分。③培訓(xùn)方法：對(duì)成人的培訓(xùn)多采用參與式教學(xué)方法。④培訓(xùn)評(píng)價(jià)：主要包括對(duì)培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)、對(duì)教師和教材的評(píng)價(jià)、對(duì)組織和后勤工作的評(píng)價(jià)等。評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)對(duì)象評(píng)價(jià)方法培訓(xùn)效果1、知識(shí)掌握2、技能掌握3、能力提高學(xué)員1、教師觀察2、培訓(xùn)前后問(wèn)卷考察3、學(xué)員討論總結(jié)教師、教材、教學(xué)1、教師授課能力2、教學(xué)方法3、教材適用性4、教材質(zhì)量和數(shù)量5、課程安排教師培訓(xùn)組織者1、問(wèn)卷調(diào)查2、學(xué)員討論3、工作人員討論組織、后勤工作1、培訓(xùn)班時(shí)間安排2、培訓(xùn)地點(diǎn)安排3、課外生活4、培訓(xùn)班食宿培訓(xùn)組織者后勤服務(wù)人員1、問(wèn)卷調(diào)查2、學(xué)員評(píng)議3、工作人員評(píng)議培訓(xùn)的遠(yuǎn)期效果1、能夠記憶的知識(shí)2、能夠在工作中運(yùn)用的知識(shí)和技能學(xué)員1、實(shí)地考察2、問(wèn)卷調(diào)查3、電話調(diào)查或隨訪培訓(xùn)評(píng)價(jià)五、所需要的材料和設(shè)備

1、運(yùn)用于目標(biāo)人群的設(shè)施設(shè)備：血壓計(jì)、溫度計(jì)、體重計(jì)、健身設(shè)施、尿糖試紙等2、運(yùn)用于人員培訓(xùn)用的設(shè)備與設(shè)施：電腦、投影儀、黑板、幻燈機(jī)等3、辦公設(shè)備類：電話、傳真、照相機(jī)、紙張等4、交通工具：各類車(chē)輛

5、健康教育材料：材料的種類：音像材料、印刷材料、實(shí)物模型、承載健康相關(guān)信息的日常生活用品（如水杯、撲克、筆記本、圍裙等）材料制作的六個(gè)程序：分析需求和確定信息；制定計(jì)劃；形成初稿；預(yù)試驗(yàn)；生產(chǎn)發(fā)放與使用；評(píng)價(jià)。（教材31-32頁(yè)）

5、健康教育材料：材料的種類：音像材料、印刷材料、實(shí)物模型、承載健康相關(guān)信息的日常生活用品（如水杯、撲克、筆記本、圍裙等）材料制作的六個(gè)程序：分析需求和確定信息；制定計(jì)劃；形成初稿；預(yù)試驗(yàn)；生產(chǎn)發(fā)放與使用；評(píng)價(jià)。（教材31-32頁(yè)）

健康教育材料制作程序模式第二節(jié)健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃評(píng)價(jià)的基本概念

概述評(píng)價(jià)（Evaluation）:客觀實(shí)際與預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)相比較。計(jì)劃評(píng)價(jià)：是全面檢測(cè)、控制、保證計(jì)劃方案設(shè)計(jì)先進(jìn)、實(shí)施成功，并取得應(yīng)有效果的關(guān)鍵性措施。貫穿于整個(gè)計(jì)劃實(shí)施的始終。一、評(píng)價(jià)的目的和意義1、評(píng)價(jià)是健康教育/健康促進(jìn)計(jì)劃取得成功的必要保障可明確健康教育活動(dòng)的數(shù)量與質(zhì)量，以確定健康教育活動(dòng)是否適合目標(biāo)人群，各項(xiàng)活動(dòng)是否按計(jì)劃進(jìn)行及資源的利用情況、健康教育計(jì)劃達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的程度及其影響因素2、評(píng)價(jià)可以科學(xué)地說(shuō)明健康教育/健康促進(jìn)計(jì)劃的價(jià)值3、評(píng)價(jià)是一種改善計(jì)劃，為項(xiàng)目管理者提供決策依據(jù)的管理工具。4、向公眾和項(xiàng)目資金提供者介紹項(xiàng)目結(jié)果，擴(kuò)大影響，改善公共關(guān)系，以取得目標(biāo)人群、社區(qū)、投資者更多的支持與合作5、評(píng)價(jià)可以提高健康教育/健康促進(jìn)人員的理論與實(shí)踐水平。

二、評(píng)價(jià)的種類和內(nèi)容

（一）形成評(píng)價(jià)

formativeevaluation1、概念：指為健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)和發(fā)展提供信息的過(guò)程。包括為制定干預(yù)計(jì)劃所做的需要評(píng)估及為計(jì)劃設(shè)計(jì)和執(zhí)行提供所需的基礎(chǔ)資料。（一）形成評(píng)價(jià)

formativeevaluation

2、目的：使計(jì)劃符合目標(biāo)人群實(shí)際情況，更科學(xué)、更完善。在計(jì)劃實(shí)施前，使其具有更大的成功機(jī)會(huì)。在計(jì)劃實(shí)施中，及時(shí)糾正偏差，進(jìn)一步保障計(jì)劃的成功。

形成評(píng)價(jià)發(fā)生在項(xiàng)目實(shí)施之前，部分職能延續(xù)到項(xiàng)目實(shí)施的早期階段。（一）形成評(píng)價(jià)

3、內(nèi)容了解目標(biāo)人群的各種基本特征。了解干預(yù)策略、活動(dòng)的可行性：目標(biāo)人群的文化程度、媒體可及性、教育材料發(fā)放系統(tǒng)，包括生產(chǎn)、貯存、批發(fā)、零售以及發(fā)放渠道。進(jìn)行傳播材料、測(cè)量工具的預(yù)實(shí)驗(yàn)和完善收集反饋信息、針對(duì)計(jì)劃執(zhí)行早期階段可能出現(xiàn)的問(wèn)題，根據(jù)新情況對(duì)計(jì)劃做適度調(diào)整。對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查及修改。（一）形成評(píng)價(jià)

formativeevaluation4、形成評(píng)價(jià)的方法與指標(biāo)1）方法文獻(xiàn)、檔案、資料的回顧；專家咨詢；專題小組討論；目標(biāo)人群調(diào)查；現(xiàn)場(chǎng)觀察；試點(diǎn)研究等。2）指標(biāo)計(jì)劃的科學(xué)性；政策的支持性；技術(shù)上的適宜性；目標(biāo)人群對(duì)策略和活動(dòng)的接受程度等（二）過(guò)程評(píng)價(jià)（1）

（processevaluation)1、概念：是在計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中，對(duì)計(jì)劃的設(shè)計(jì)、組成、實(shí)施過(guò)程、管理、工作人員情況等進(jìn)行的評(píng)價(jià)。貫穿于計(jì)劃執(zhí)行的全過(guò)程。評(píng)估的是項(xiàng)目活動(dòng)的質(zhì)量和效率，而不是評(píng)估規(guī)劃的結(jié)果和行為效應(yīng)目的,在于控制規(guī)劃的質(zhì)量。因此，又稱為質(zhì)量控制或計(jì)劃質(zhì)量保證審查（qualityassurancereview,QAR）（二）過(guò)程評(píng)價(jià)（2）

2、過(guò)程評(píng)價(jià)的內(nèi)容：（1）針對(duì)執(zhí)行者的評(píng)價(jià)內(nèi)容，①哪些個(gè)體參與了健康教育／健康促進(jìn)項(xiàng)目？②在項(xiàng)目中運(yùn)用了哪些干預(yù)策略和活動(dòng)？③這些活動(dòng)是否在按計(jì)劃進(jìn)行？計(jì)劃是否做過(guò)調(diào)整？為什么調(diào)整？是如何調(diào)整的？④目標(biāo)人群對(duì)干預(yù)活動(dòng)的反應(yīng)如何？是否滿意并接受這些活動(dòng)？你是用什么方法了解目標(biāo)人群的反應(yīng)的？⑤目標(biāo)人群對(duì)各項(xiàng)干預(yù)活動(dòng)的參與情況如何？⑥項(xiàng)目資源的消耗情況是否與預(yù)計(jì)相一致？不一致的原因是什么？⑦對(duì)上述各方面的改進(jìn)建議。

（2）針對(duì)組織的評(píng)價(jià)內(nèi)容，包括：①項(xiàng)目涉及了哪些組織？②各組織間是如何溝通的？他們參與項(xiàng)目的程度和決策力量如何？③是否需要對(duì)參與的組織進(jìn)行調(diào)整，該如何調(diào)整？④是否建立了完整的信息反饋機(jī)制？項(xiàng)目執(zhí)行檔案、資料的完整性、準(zhǔn)確性如何？（3）針對(duì)政策和環(huán)境的評(píng)價(jià)內(nèi)容，包括：①項(xiàng)目涉及哪一層的政府？具體與政府的哪些部門(mén)有關(guān)？②在項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程中有無(wú)政策環(huán)境方面的變化？這些變化對(duì)項(xiàng)目有什么樣的影響？③在項(xiàng)目進(jìn)展方面是否與決策者保持良好溝通？過(guò)程評(píng)價(jià)（3）

（processevaluation)3、實(shí)施方法：A、直接觀察各項(xiàng)干預(yù)活動(dòng)。B、社區(qū)及目標(biāo)人群調(diào)查（抽查）C、查閱檔案資料過(guò)程評(píng)價(jià)（4）

（processevaluation)4、指標(biāo)：A、干預(yù)活動(dòng)媒介擁有率＝干預(yù)活動(dòng)覆蓋率＝擁有某種媒介的人數(shù)目標(biāo)人群總?cè)藬?shù)接受某項(xiàng)干預(yù)活動(dòng)的人數(shù)目標(biāo)人群總?cè)巳骸?00%×100%過(guò)程評(píng)價(jià)（5）

（processevaluation)B、目標(biāo)人群參與情況干預(yù)活動(dòng)暴露率＝實(shí)際參與某項(xiàng)干預(yù)活動(dòng)的人數(shù)應(yīng)參加該干預(yù)活動(dòng)的人數(shù)×100%過(guò)程評(píng)價(jià)（6）

（processevaluation)C、有效指數(shù)（effectivenessindex,EI）

EI=項(xiàng)目有效指數(shù)（programEI）:即各項(xiàng)干預(yù)活動(dòng)有效指數(shù)的算術(shù)平均數(shù)。

干預(yù)活動(dòng)暴露率預(yù)期達(dá)到的參與百分比×100%過(guò)程評(píng)價(jià)（7）

（processevaluation)5、作用：A、評(píng)估項(xiàng)目運(yùn)作情況。B、修正項(xiàng)目計(jì)劃。過(guò)程評(píng)價(jià)（8）6、過(guò)程評(píng)價(jià)中的質(zhì)量控制（1）內(nèi)部質(zhì)控：主要依賴于項(xiàng)目工作人員在執(zhí)行項(xiàng)目過(guò)程中能準(zhǔn)確記錄項(xiàng)目活動(dòng)的進(jìn)行情況，有可操作性的評(píng)價(jià)指標(biāo)并能?chē)?yán)格把握標(biāo)準(zhǔn)。（2）外部質(zhì)控：項(xiàng)目評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員以專家小組審查的方式進(jìn)行，以便更加客觀地反映項(xiàng)目實(shí)施情況。（三）效應(yīng)評(píng)價(jià)（1）

1、概念：

評(píng)估健康教育計(jì)劃導(dǎo)致目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素（傾向因素、促成因素、強(qiáng)化因素）的變化。又稱為近、中期效果評(píng)價(jià)。效應(yīng)評(píng)價(jià)（2）2、內(nèi)容：A、傾向因素：在項(xiàng)目執(zhí)行前后目標(biāo)人群的衛(wèi)生保健知識(shí)、健康價(jià)值觀、對(duì)健康相關(guān)行為的態(tài)度，對(duì)疾病易感性和嚴(yán)重性的信念，采納促進(jìn)健康行為的動(dòng)機(jī)、行為意向以及自我效能等發(fā)生了什么變化。

B、促成因素：目標(biāo)人群實(shí)現(xiàn)促進(jìn)健康行為所需要的政策、環(huán)境、條件、服務(wù)、技術(shù)等方面的變化。

C、強(qiáng)化因素：目標(biāo)人群關(guān)系密切的人、公眾等對(duì)目標(biāo)人群采納促進(jìn)健康行為的支持程度、個(gè)人感受等方面在項(xiàng)目前后的變化，如同伴的評(píng)價(jià)、家人的理解、社會(huì)道德、公眾輿論等。

D、健康相關(guān)行為：項(xiàng)目實(shí)施前后目標(biāo)人群健康相關(guān)行為發(fā)生了什么樣的改變，各種變化在人群中的分布如何。效應(yīng)評(píng)價(jià)（3）3、評(píng)價(jià)指標(biāo)效應(yīng)評(píng)價(jià)指標(biāo)與方法效應(yīng)評(píng)價(jià)反映健康教育／健康促進(jìn)干預(yù)后體現(xiàn)在目標(biāo)人群方面的產(chǎn)出，因此，需要通過(guò)對(duì)目標(biāo)人群的測(cè)量來(lái)確定干預(yù)結(jié)果

（1）衛(wèi)生知識(shí)均分=受調(diào)查者知識(shí)得分之和／被調(diào)查者總?cè)藬?shù)（2）衛(wèi)生知識(shí)合格率衛(wèi)生知識(shí)達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)／被調(diào)查者總?cè)藬?shù)×100％（3）衛(wèi)生知識(shí)知曉率（正確率）知曉（正確回答）某衛(wèi)生知識(shí)的人數(shù)／被調(diào)查者總?cè)藬?shù)×100％（4）信念持有率持有某種信念的人數(shù)／被調(diào)查者總?cè)藬?shù)×100％（5）行為流行率=有特定行為的人數(shù)／被調(diào)查者總?cè)藬?shù)×100％（6）行為改變率=在一定時(shí)期內(nèi)改變某特定行為的人數(shù)／觀察期開(kāi)始有該行為的人數(shù)×100％（7）是否有新的政策、法規(guī)出臺(tái)，是否有環(huán)境、服務(wù)、條件方面的改變，如安全飲用水普及率。安全飲用水普及率=某地使用安全飲用水戶數(shù)／當(dāng)?shù)乜倯魯?shù)×100％（四）結(jié)局評(píng)價(jià)

1、概念：

評(píng)估健康教育項(xiàng)目導(dǎo)致的人群健康狀況及生活質(zhì)量的變化。是否達(dá)到了的目標(biāo)。2、內(nèi)容：健康水平指標(biāo)：如患病率、死亡率及平均期望壽命等生命質(zhì)量：生命質(zhì)量指數(shù)（physicalqualityoflifeindex,PQLI）生活滿意度指數(shù)(lifesatisfactionindex,LSI)社區(qū)衛(wèi)生狀況：如預(yù)防接種、衛(wèi)生檢查合格率（四）結(jié)局評(píng)價(jià)

對(duì)121例糖尿病病人進(jìn)行了集體性健康教育，以提高病人對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)水平和自我監(jiān)護(hù)能力。對(duì)象本組121例病人均按WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病，年齡16歲～77歲，男57例，女64例，病程3個(gè)月至37年。文化程度為大學(xué)14例，高中36例，初中以下者71例。城市人口96例，農(nóng)村人口25例，入院治療0次～3次。方法制訂問(wèn)卷調(diào)查表。內(nèi)容包括：病人一般情況，生活習(xí)慣，糖尿病有關(guān)知識(shí)，對(duì)健康教育的需求和建議，附最近一次空腹血糖檢查結(jié)果。要求填表者直接回答每一個(gè)問(wèn)題。

健康教育程序

接受健康教育者首先填寫(xiě)問(wèn)卷調(diào)查表一份，然后進(jìn)行集體授課，其內(nèi)容包括：糖尿病的飲食治療、運(yùn)動(dòng)和情緒對(duì)血糖的影響、藥物治療與護(hù)理、并發(fā)癥的種類與觀察、自我監(jiān)護(hù)要點(diǎn)等。聽(tīng)課后一周內(nèi)再填寫(xiě)同樣一份調(diào)查表，一個(gè)月后測(cè)空腹血糖1次。問(wèn)卷調(diào)查表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

設(shè)糖尿病有關(guān)知識(shí)為五大部分，每部分知識(shí)分值為20分，總分值為100分，60分為及格，及格者為符合標(biāo)準(zhǔn)。（五）總結(jié)評(píng)價(jià)

summativeevaluation概念：即綜合形成評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、效果評(píng)價(jià)以及各方面資料作出總結(jié)性的概括?？陀^反應(yīng)規(guī)劃的成敗。總結(jié)評(píng)價(jià)從規(guī)劃的成本－效益及各項(xiàng)活動(dòng)的完成情況，判斷該項(xiàng)目是否有必要推廣、重復(fù)、擴(kuò)大或終止。計(jì)劃設(shè)計(jì)階段計(jì)劃實(shí)施階段評(píng)價(jià)階段

中間目的行為改變健康狀況生活質(zhì)量形成評(píng)價(jià)過(guò)程評(píng)價(jià)效應(yīng)評(píng)價(jià)結(jié)局評(píng)價(jià)

總結(jié)評(píng)價(jià)第三節(jié)評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)方案設(shè)計(jì)分類非實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：?jiǎn)谓M前后比較簡(jiǎn)單時(shí)間系列準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：非隨機(jī)比較組復(fù)合時(shí)間系列比較實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)為了便于對(duì)各種方案的理解與記憶，常采用以下符合表示各方案中的因子。R（Random）：隨機(jī)化，指采取隨機(jī)抽樣的方法確定干預(yù)組和（或）對(duì)照組。E（Experiment）：指接受健康教育／健康促進(jìn)干預(yù)的人群，稱為干預(yù)組或?qū)嶒?yàn)組。C（Control）：指在健康教育／健康促進(jìn)項(xiàng)目中不對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，用做參照的人群，稱為對(duì)照組。O（Observation）：指觀察、調(diào)查、測(cè)量等收集資料的過(guò)程。X：代表健康教育／健康促進(jìn)項(xiàng)目的干預(yù)措施。一、不設(shè)對(duì)照的前后比較

(onegrouppretestandpost-test)最簡(jiǎn)單的設(shè)計(jì)方案，基本思想：是通過(guò)比較目標(biāo)人群在項(xiàng)目實(shí)施前和實(shí)施后有關(guān)指標(biāo)的情況，反映健康教育／健康促進(jìn)項(xiàng)目的效應(yīng)與結(jié)局特點(diǎn)1、沒(méi)有對(duì)照組2、比較干預(yù)前后同一對(duì)象的變化3、時(shí)間因素影響較大，但短期觀察很有用。4、對(duì)象缺乏代表性，無(wú)法排除非干預(yù)因素對(duì)目標(biāo)人群的影響，因此，結(jié)果解釋困難。5.優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，節(jié)省人力、物力資源。非實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)EOXO非隨機(jī)比較組(nonequivalentdesign)設(shè)計(jì)思想：是設(shè)立與接受干預(yù)的目標(biāo)人群（干預(yù)組）相匹配的對(duì)照組，通過(guò)對(duì)干預(yù)組、對(duì)照組在項(xiàng)目實(shí)施前后變化的比較，來(lái)評(píng)價(jià)健康教育／健康促進(jìn)項(xiàng)目的效應(yīng)和結(jié)局。特點(diǎn)1、對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組2、對(duì)象進(jìn)入兩組沒(méi)有遵循隨機(jī)化原則3、對(duì)照的選擇：與干預(yù)相比，除干預(yù)因素外，其它因素相似。4、結(jié)果比較時(shí)，兩組應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)以確定兩組具有可比性。優(yōu)點(diǎn)：設(shè)計(jì)和實(shí)施較容易，省時(shí)、省錢(qián)，因此，更具有可行性。準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)EOXOCOO實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

(experimentaldesign)基本思想：將研究對(duì)象隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，充分地保證了干預(yù)組與對(duì)照組之間的齊同性，故不存在選擇因素對(duì)結(jié)果真實(shí)性的影響，同時(shí)又克服了歷史因素、測(cè)量與觀察因素及回歸因素的影響特點(diǎn)：1、實(shí)驗(yàn)對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組2、實(shí)驗(yàn)對(duì)象隨機(jī)地進(jìn)入兩組3、分別觀察兩組干預(yù)前后的指標(biāo)優(yōu)點(diǎn)：最大限度地控制各種影響因素，結(jié)果可靠。缺點(diǎn)：設(shè)計(jì)和實(shí)行復(fù)雜，有時(shí)幾乎無(wú)法實(shí)現(xiàn)。REOXORCOO影響評(píng)價(jià)的因素（一）時(shí)間因素（歷史因素）指計(jì)劃執(zhí)行時(shí)發(fā)生的重大的、干預(yù)事件以外的、可能對(duì)目標(biāo)人群產(chǎn)生某種影響的事件。如政策變化、自然災(zāi)害（二）測(cè)量或觀察偏倚A、測(cè)量者暗示效應(yīng)（self-fulfillingprophecy）指評(píng)價(jià)或教育者的意向?qū)е虑闆r向其意向性發(fā)展。

評(píng)定錯(cuò)誤（ratingerror）指評(píng)價(jià)者的意向會(huì)影響到評(píng)定結(jié)果的高低。如：評(píng)價(jià)者的主觀愿望總是希望干預(yù)組的知識(shí)、信念比對(duì)照組高。因此，會(huì)有意或無(wú)意地放松干預(yù)組的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使干預(yù)組的成績(jī)提高，從而得出陽(yáng)性結(jié)果。熟練性隨著工作的開(kāi)展，參與者的知識(shí)和工作人員的熟練性會(huì)發(fā)生變化。從而影響結(jié)果。如：調(diào)查者因反復(fù)調(diào)查，對(duì)調(diào)查內(nèi)容越來(lái)越熟悉、技術(shù)越來(lái)越熟練、調(diào)查質(zhì)量越來(lái)越高。B、測(cè)量工具測(cè)量工具包括：?jiǎn)柧肀?、儀器、藥品、試劑等。選擇工具時(shí)，應(yīng)注意可靠度和準(zhǔn)確度。可靠度：重復(fù)測(cè)定一相對(duì)穩(wěn)定的現(xiàn)象時(shí)，多次測(cè)量結(jié)果彼此接近的程度。準(zhǔn)確度：指測(cè)量結(jié)果與被測(cè)量事物實(shí)際數(shù)值的符合程度。C、測(cè)量對(duì)象霍桑效應(yīng)：評(píng)價(jià)或干預(yù)的對(duì)象，由于感受到正在被評(píng)價(jià)或?qū)嶒?yàn)，因此所表現(xiàn)的行為可能