口腔器械的消毒滅菌管理

&沙縣第一人氐醫(yī)魘Thehrstpeopl&'sHospltalofChangshaCounty口腔器械的消毒滅菌管理■一消毒供應(yīng)中心陳秋玲敬業(yè)誠信勤儉創(chuàng)新畏涉■晏第LA阪底fifeTM<*rrlpnpCv'iolChMBvhHCnjFty目錄CONTENTS01口腔器械的管理現(xiàn)實狀況02怎樣進行器械的清洗、消毒、滅菌01口腔器械管理現(xiàn)實狀況&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i□國內(nèi)現(xiàn)實狀況A口腔診斷服務(wù)需求不停增大、口腔診斷服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)得快，數(shù)量多性質(zhì)復(fù)雜，口腔專業(yè)醫(yī)院感染管理水平參差不齊.醫(yī)院感染管理上存在盲區(qū)：缺乏清洗設(shè)備（超聲、熱清洗消毒）＞90%小型滅菌器無物理參數(shù)自動打印裝置，大部分對消毒滅菌監(jiān)測和牙科手機處理流程等不規(guī)范等＞教育培訓(xùn)不夠（口腔器械消毒滅菌操作等方面）＞口腔診斷從業(yè)人員對口腔感控工作認(rèn)識局限性目前口腔診斷中存在的感控問題&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i-醫(yī)務(wù)人員消毒滅菌意識欠缺-消毒滅菌措施選擇不妥-消毒滅菌效果的監(jiān)測不規(guī)范-消毒滅菌后物品再次被污染?醫(yī)護人員無菌操作觀念不強&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i口腔科感控問題原因剖析目前，我國口腔醫(yī)療器械，包括國外某些口腔醫(yī)療機構(gòu)消毒現(xiàn)實狀況并不理想，口腔器械消毒滅菌仍存在某些值得重視的問題：1.認(rèn)識上的不一致，仍存在重治輕防的問題，老式的觀念認(rèn)為口腔血液循環(huán)豐富，不輕易引起細菌感染，口腔是一種有細菌的環(huán)境，不也許也沒必要進行嚴(yán)格的消毒滅菌。2.在諸多醫(yī)療機構(gòu)中，口腔科是個"小科""小診所”，感控管理工作仍然未能得到對的的看待。3.臨床醫(yī)務(wù)人員消毒滅菌技術(shù)知識掌握欠缺，不能合理選擇和使用既有消毒技術(shù)。口腔科感控問題原因剖析&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i4.部分口腔科器械如手機、車針，由于較貴，配置數(shù)量局限性，難以滿足臨床周轉(zhuǎn)使用，故仍采用就地消毒后使用，消毒后器械上仍可檢出細菌、潛血等。5.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對口腔器械消毒認(rèn)識局限性，口腔器械消毒滅菌專用設(shè)備配置還沒有普及。6.醫(yī)務(wù)人員自我防護意識微弱，相稱一部分口腔科醫(yī)務(wù)人員無菌觀念不強，消毒隔離意識淡漠，尚有某些防護觀念差的牙醫(yī)，只懂保護自己，不保護病人，一副手套東碰西摸，從上班戴到下班?？谇辉\斷器械的特點&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i1.品種多、數(shù)量大、周轉(zhuǎn)快2.器械精密程度高、價格貴3.小器械、管腔器械多，消毒滅菌難度大4.單個紙塑封裝器械多5.銳利器械多口腔診斷活動極易由于器械消毒滅菌不善而致醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的危險&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i牙科手機消毒的誤區(qū)1.對牙科手機導(dǎo)致的交叉感染缺乏足夠的重視,對牙科手機的消毒措施不理解。2.牙科手機構(gòu)造復(fù)雜，精密度極高，價格昂貴，使用時會產(chǎn)生一種回吸力，吸入病人的唾液、血液、且內(nèi)部存在著復(fù)雜的腔隙和難以探入的管道，使用措施不精確時，主線打不到滅菌效果。牙科手機的消毒經(jīng)歷從不消毒--機身表面消毒--高溫蒸汽壓力滅菌三個階段?？谇桓腥究刂频哪康氖鞘裁?歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i-提供一種安全的診斷環(huán)境-防止交叉感染一患者?避罷職業(yè)暴露-醫(yī)護人員怎樣進行器械的清洗、消毒、滅菌&歐泉第一人快匡帆Tlwrif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i原則內(nèi)容口術(shù)語和定義口管理規(guī)定口口腔器械處理基本原則口口腔器械處理操作流程口監(jiān)測規(guī)定口消毒與滅菌物品放行口器械儲存口規(guī)范性附錄：A附錄A培訓(xùn)內(nèi)容與管理規(guī)定A附錄B口腔器械危險程度分類與消毒、滅菌、儲存規(guī)定A附錄C器械、器具和物品的清洗操作措施A附錄D牙科手機清洗、保養(yǎng)措施A附錄E小型滅菌器滅菌與監(jiān)測規(guī)定A附錄F滅菌器滅菌周期運行登記表&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i合用范圍>本原則規(guī)定了口腔診斷器械消毒滅菌的管理規(guī)定、基本原則、操作流程、滅菌監(jiān)測、滅菌物品放行和器械儲存規(guī)定>本原則合用于各級各類開展口腔疾病防止、診斷、治療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。已由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心集中供應(yīng)的，其口腔器械可參照本原則執(zhí)行。&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i術(shù)語與定義口3.1口腔器械：用于防止、診斷、治療口腔疾患和口腔保健的可反復(fù)使用器械、器具和物品。口3.2牙科小器械：規(guī)格較小的牙科器械，如多種型號車針、根管器具?？?.3牙科手機：用來向牙科工具或器具傳遞（帶轉(zhuǎn)換或不帶轉(zhuǎn)換）工作所需能量的手持工具夾?？?.4根管器具：用來對根管進行探查、穿透、預(yù)備或充填的器具，如根管銼、根管擴大器、根管光滑髓針等。口3.5：牙潔治器：專門設(shè)計和（或）用于清除牙齒表面牙垢的手動或電動牙科器械。&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i術(shù)語與定義口3.6高度危險口腔器械：穿透軟組織、接觸骨、進入或接觸血液或其他無菌組織的口腔器械?？?.7中度危險口腔器械：與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的口腔器械。口3.8低度危險口腔器械：不接觸患者口腔或間接接觸患者口腔，參與口腔診斷服務(wù)，雖有微生物污染，但在一般狀況下無害，只有受到一定量的病原微生物污染時才導(dǎo)致危害的口腔器械?？?.9小型壓力蒸汽滅菌器自動控制型（如下簡稱小型滅菌器）：由電加熱產(chǎn)生蒸汽或外接蒸汽的自動控制，其滅菌室容積不超過60L的小型自動控制蒸汽滅菌器。&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i術(shù)語與定義口3.10A類空腔負載：單端開孔負載其長度（L）與孔直徑D的比率不小于1,不不小于或等于750（1<L/D<750）并且長度不不小于1500mm（L<1500mm）；或者兩端開孔負載其長度與孔直徑的比率不小于2,不不小于或等于1500mm之間2<L/D<1500）并且長度不不小于3000mm（L<3000mm），并且不屬于B類空腔負載。-牙科手機屬于A類空腔負載器械。[YY0646-，定義3.4]&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i術(shù)語與定義口3.11B類空腔負載：單端開孔負載，其長度(L)與孔直徑(D)的比率不小于等于1,不不小于或等于5(1<L/D<5)并且孔徑不不不小于5mmCD>5mm);或者兩端開孔負載其長度與孔直徑的比率不小于等于2,不不小于或等于10(2<L/D<10)并且孔徑不不不小于5mm(D>5mm)o[YY0646-，定義3.5]口3.12工藝變量：滅菌工藝的條件，其變化會影響殺滅微生物的效果。時間、溫度、壓力GB/T19974/ISO14937口3.13驗證：通過提供客觀證據(jù)，對規(guī)定規(guī)定已得到滿足的認(rèn)定。ISO9000-&歐泉第一人快匡帆Tlwrif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i管理規(guī)定?4.1醫(yī)療機構(gòu)-4.1.1應(yīng)制定本機構(gòu)口腔診斷器械消毒滅菌工作管理制度。?4.1.2應(yīng)設(shè)置獨立的器械處理區(qū)。?4.1.3應(yīng)根據(jù)口腔診斷服務(wù)工作量配置專職或兼職口腔器械消毒滅菌工作人員。消毒滅菌的工作人員應(yīng)參與崗前培訓(xùn)和繼續(xù)教育，培訓(xùn)內(nèi)容見附錄A。&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i附錄A口培訓(xùn)內(nèi)容與管理規(guī)定＞醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提供消毒滅菌人員參與技術(shù)培訓(xùn)機會，培訓(xùn)應(yīng)有文字記錄或證明＞專兼職消毒滅菌工作人員，每年至少參與消毒滅菌專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)1次＞培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理措施》、WS/T367、職業(yè)暴露的防止等有關(guān)知識和表A.1所列培訓(xùn)內(nèi)容和本原則內(nèi)容&歐泉第一人快匡帆Tlwrif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i管理規(guī)定4.2器械處理區(qū)4.2.1應(yīng)與口腔診斷服務(wù)的范圍和工作量相匹配，布局符合醫(yī)院感染防止與控制的規(guī)定。4.2.2區(qū)域內(nèi)分為回收清洗區(qū)、保養(yǎng)包裝及滅菌區(qū)、物品寄存區(qū)。物品寄存區(qū)寄存消毒、滅菌后物品，以及清除外包裝的一次性衛(wèi)生用品等。工作量少的口腔門診可不設(shè)物品寄存區(qū)，消毒滅菌后將物品直接放于器械儲存車內(nèi)。&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i管理規(guī)定423回收清洗區(qū)與保養(yǎng)包裝區(qū)間應(yīng)有物理屏障。如在兩區(qū)間設(shè)防水噴濺的隔水板.4.2.4工作流程設(shè)計應(yīng)由污到潔，裝飾材料應(yīng)耐水、易清潔，并按照所配設(shè)備預(yù)留水、電、氣等管線.&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i管理規(guī)定口4.3設(shè)備、設(shè)施配置>4.3.1應(yīng)根據(jù)口腔診斷服務(wù)的實際狀況合理配置設(shè)備、設(shè)施，并應(yīng)符合國家相關(guān)原則或規(guī)定。>4.3.2應(yīng)配有污物回收器具、手工清洗池、工作臺、超聲清洗器及滅菌設(shè)備。>4.3.3宜配置機械清洗消毒設(shè)備、牙科手機專用自動注油養(yǎng)護機、醫(yī)用熱封機、干燥設(shè)備等。&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i管理規(guī)定□4.4耗材規(guī)定>4.4.1清潔劑：應(yīng)符合國家有關(guān)原則。根據(jù)器械的材質(zhì)、污染物種類，選擇適宜的清潔劑。>4.4.2消毒劑：應(yīng)選合法有效的消毒劑。>4.4.3潤滑劑：牙科手機應(yīng)選擇專用清潔潤滑油，使用應(yīng)遵照生產(chǎn)廠家或供應(yīng)商提供的闡明書。其他口腔器械可選水溶性潤滑劑。管理規(guī)定□4.4耗材規(guī)定>包裝材料：一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、紡織品、無紡布等應(yīng)符合GB/T19633的規(guī)定；牙科器械盒應(yīng)具有微生物屏障作用，適合各類型車針、根管器具等器械的放置>消毒滅菌監(jiān)測材料應(yīng)合法有效,>并在有效期內(nèi)使用&歐泉第一人快匡帆Tlwrif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i管理規(guī)定5.口腔器械處理基本原則1=1r5.1口腔器械應(yīng)一人一用一消毒和（或）滅菌。5.2高度危險口腔器械應(yīng)到達滅菌水平。5.3中度危險口腔器械應(yīng)到達滅菌水平或高水平消毒。5.4低度危險口腔器械應(yīng)到達中或低水平消毒。5.5口腔器械危險程度分類與消毒滅菌規(guī)定應(yīng)符合附錄B的規(guī)定。危險程度口腔器械分類消毒、滅菌水平儲存要求咼度危險器械拔牙器械：拔牙鉗、牙挺、牙齦分離器、牙根分離器、牙齒分離器、鑿等。火菌無菌保存牙周器械：牙潔治器、刮治器、牙周探針、超聲丄作尖等。根管器具：根管擴大器、各類根管銼、各類根管擴孔鉆、根管充填器等。手術(shù)器械：包括種植牙、牙周手術(shù)、牙槽外科手術(shù)用器械、種植牙用和拔牙用牙科手機等。其它器械：牙科車針、排齦器、刮匙、挖匙、電刀頭等。中度危險器械檢查器械：口鏡、鑷子、器械盤等。滅國或咼水平消毒清潔保存正畸用器械：正畸鉗、帶環(huán)推子、取帶環(huán)鉗子、金冠剪等。修復(fù)用器械：去冠器、拆冠鉗、印模托盤、垂直距離測量尺等。各類充填器；銀汞合金輸送器。其它器械：牙科手機、卡局式注射器、研光器、吸唾器、用于舌、唇、頰的牽引器、三用槍頭、成形器、開口器、金屬反光板、拉鉤、掛鉤、橡皮障夾、橡皮障夾鉗等。低度危險器械調(diào)刀：模型雕刻刀、鋼調(diào)刀、蠟刀等。中、低度水平消毒清潔保存其它用具：橡皮調(diào)拌碗、橡皮障架、打孔器、牙錘、聚醚槍、卡尺、拋光布輪、技工鉗等。牙科手機滅菌后清潔保留&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i管理規(guī)定口腔診斷器械處理操作流程□6.1回收□6.2清洗□6.3干燥□6.4檢查與保養(yǎng)□6.5消毒措施選擇□6.6包裝□6.7滅菌措施選擇口腔門診消毒室與消毒供應(yīng)中心的區(qū)別&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i建筑布局服務(wù)范圍危險程度設(shè)備配備消毒室因工作需要及場地限制，區(qū)域劃分不嚴(yán)格服務(wù)范圍小，只負責(zé)本科室或診室消毒火菌工作。危險度相對消毒供應(yīng)中心小，大多周轉(zhuǎn)比較快配備的設(shè)備比較小型，以手工清洗為主。消毒供應(yīng)中心嚴(yán)格按消毒供應(yīng)中心三大行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)分區(qū)管理服務(wù)范圍大，負責(zé)全院消毒供應(yīng)工作。供應(yīng)器械品種多，復(fù)雜，且手術(shù)器械多，危險度大配備的設(shè)備都是大型的，以機械清洗為主。&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i□6.口腔診斷器械處理操作流程>6.2器械清洗6.2.1口腔器械清洗措施包括手工清洗和機械清洗、（含超聲波清洗）。手工、超聲清洗操作措施應(yīng)符合附錄C規(guī)定；機械設(shè)備的清洗措施應(yīng)遵照生產(chǎn)廠家的使用闡明或指導(dǎo)手冊。6.2.2非電源口腔器械可選擇機械清洗措施。6.2.3帶電源口腔器械、精密復(fù)雜口腔器械宜選擇手工清洗。6.2.4牙科小器械及其他構(gòu)造復(fù)雜的器械首選超聲清洗，清洗措施見附錄C.2。6.2.5牙科手機清洗應(yīng)符合附錄D規(guī)定。&歐泉第一人快匡帆Tlwrif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i>C.1手工清洗>C1.1操作程序1.沖洗：將器械、器具和物品置于流動水下沖洗，初步清除污染物。2.沖洗后，應(yīng)用酶清潔劑浸泡后刷洗、擦洗3.漂洗：刷洗、擦洗后，再用流動水清洗。&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i>C1.2注意事項1.手工清洗時水溫宜為15°C~30°C.2.清除干固的污漬宜先用酶清潔劑浸泡，浸泡時間和濃度參照生產(chǎn)廠家使用闡明書，浸泡后再近些書安息后擦洗。3.刷洗時應(yīng)在水面下進行，防止產(chǎn)生氣溶膠。4.管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應(yīng)拆卸后清洗。5.應(yīng)選用相匹配的刷洗用品，用品，防止器械磨損。6.清洗用品、清洗池等應(yīng)每日清潔和消毒。&歐泉第一人快匡帆Tlwrif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i?C.2超聲清洗＞注意事項：清洗時應(yīng)蓋好超聲清洗機蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠。應(yīng)根據(jù)器械的不一樣材質(zhì)選擇相匹配的超聲頻率。牙科小器械使用超聲清洗時宜配置專用網(wǎng)籃。&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i規(guī)范性附錄c?C.3自動清洗消毒C.3.1合用于耐濕熱物品的清洗和消毒，如玻璃調(diào)伴板、金屬調(diào)伴刀、橡皮碗等C.3.2根據(jù)器械的形狀和特性選擇合適的清洗盛裝架，精細和銳利器械應(yīng)固定放置。＞注意事項a）可拆卸器械清洗時應(yīng)拆開清洗，器械軸節(jié)應(yīng)充足打開。b）選擇不一樣清洗消毒程序時應(yīng)注意確認(rèn)消毒參數(shù)。c）定期檢查清潔劑泵、管與否暢通。&歐泉第一人快匡帆Tlwrif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i規(guī)范性附錄c?6.3器械干燥6.3.1宜選用干燥設(shè)備對器械、器具進行干燥處理。根據(jù)器械、器具的材質(zhì)選擇合適的干燥溫度，金屬類干燥溫度70°C~90°C;塑料類干燥溫度65C~75°C。無干燥設(shè)備和不耐熱的器械、器具，可選用壓力氣槍、低纖維絮擦布進行干燥處理。?&沙基第一人■醫(yī)配TFhirif>1從岬Ih%HcilipilAltiFClUaiyjiFiACdurily附錄D牙科手機清洗保養(yǎng)措施-風(fēng)手工清洗保養(yǎng)措施-仞機械清洗保養(yǎng)?圈清洗、注油一滅菌一體機附錄D牙科手機清洗保養(yǎng)措施&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i?D.2.1手工清洗措施D.2.1.3使用壓力罐裝清潔潤滑油清潔牙科手機進氣孔管路，或使用壓力水槍沖洗進氣孔內(nèi)部管路，然后使用壓力氣槍進行干燥。&歐泉第一人快匡帆Tlwrif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i牙科手機內(nèi)部構(gòu)造^復(fù)^雜/」、J有軸承、風(fēng)輪、軸芯、O型圈等部件&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i附錄D牙科手機清洗保養(yǎng)措施＞注意事項a）使用壓力罐裝清潔潤滑油過程中使用透明塑料袋或紙巾包住機頭部，防止油霧播散，如圖D.4。b）部件可拆的種植牙專用手機應(yīng)拆開清洗；不可拆的種植牙專用手機可選用壓力水槍進行內(nèi)部管路清洗。c）使用壓力水槍清洗牙科手機后應(yīng)盡快使用壓力氣槍進行內(nèi)部氣路的干燥，防止軸承損壞。防止油霧播散圖D.1牙科手機內(nèi)部沖洗圖D.2牙科手機表面清潔機表面清潔附錄D牙科手機清洗保養(yǎng)措施&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i附錄D牙科手機清洗保養(yǎng)措施&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^id）壓力水槍和壓力氣槍的壓力宜在200~250KPa,不適宜超過牙科手機使用闡明書標(biāo)注壓力。e）牙科手機不應(yīng)浸泡在液體溶液內(nèi)清洗。f）使用罐裝清潔潤滑油清潔內(nèi)部的過程中，如有污物從機頭部位流出,應(yīng)反復(fù)D.2.1.3操作直到無污油流出為止。附錄D牙科手機清洗保養(yǎng)措施&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^iAD.2.2機械清洗措施D.2.2.1表面清潔應(yīng)符合D.2.1.2。D.2.2.2牙科手機放入機械清洗設(shè)備內(nèi)，固定牙科手機，選擇對的的清洗程序。D.2.2.3機械清洗設(shè)備內(nèi)應(yīng)配有牙科手機專用接口，其清洗水流、氣流符合牙科手機的內(nèi)部構(gòu)造。D.2.2.4機械清洗設(shè)備用水宜選用去離子水、軟水或蒸餾水。&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i附錄D牙科手機清洗保養(yǎng)措施＞注意事項a）電源馬達不應(yīng)使用機械清洗機清洗。b）牙科手機清洗后內(nèi)部管路應(yīng)進行充足干燥。c）牙科手機不適宜選用超聲波清洗。d）牙科手機不適宜與其他口腔器械同步清洗。附錄D牙科手機清洗保養(yǎng)措施&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^iD.3.1機械保養(yǎng)措施將牙科手機連接相匹配的注油適配器或接頭后插入自動注油養(yǎng)護機內(nèi)進行注油。選擇合適的注油程序。牙科手機可選擇清洗注油一體機進行清洗、潤滑保養(yǎng)附錄D牙科手機清洗保養(yǎng)措施D.3.1.5注意事項a）清潔注油時應(yīng)將注油接頭與牙科手機注油部位固定，以保證注油效果Ob）防止油霧播散應(yīng)符合D.2.1.4.1規(guī)定。□6.口腔診斷器械處理操作流程&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i>6.5消毒措施選擇6.5.1物理消毒措施應(yīng)首選濕熱消毒，濕熱消毒參數(shù)符合WS310.2規(guī)定;清洗消毒器消毒措施見附錄C.3規(guī)定。6.5.2化學(xué)消毒措施應(yīng)符合WS/T367-的規(guī)定□6.口腔診斷器械處理操作流程&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^iA6包裝6.6.1應(yīng)根據(jù)器械特點和使用頻率選擇包裝材料。6.6.2低度、中度危險的口腔器械可不包裝，消毒或滅菌后直接放入備用清潔容器內(nèi)保留。牙科小器械宜選用牙科器械盒盛裝。&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i□6.口腔診斷器械處理操作流程包裝材料的選擇—次性紙塑包裝—次性無紡布織物包布&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i口6.口腔診斷器械處理操作流程6.6.4封包規(guī)定a）包外應(yīng)有滅菌化學(xué)指示物，并標(biāo)有物品名稱、包裝者、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期及失效期，如只有1個滅菌器時可不標(biāo)注滅菌器編壺b）口腔門診手術(shù)包的包內(nèi)、包外均應(yīng)有化學(xué)指示物。c）紙塑袋包裝時應(yīng)密封完整，密封寬度＞6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處＞2.5cm。紙袋包裝時應(yīng)密封完整。d）醫(yī)用熱封機在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的精確性。從歐耍第一人民醫(yī)阿TH*Nn.1"岬1命’曲HdfipilAlCliArigahACdurtl^□6.口腔診斷器械處理操作流程>6.7滅菌方式選擇6.7.1口腔器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，選擇小型滅菌器滅菌應(yīng)符合附錄E規(guī)定。6.7.2碳鋼材質(zhì)的器械宜選干熱滅菌。6.7.3其他滅菌措施應(yīng)符合WS310.2規(guī)定。&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i附錄E小型滅菌器滅菌與監(jiān)測規(guī)定小型滅菌器周期火菌器周期火菌負載范圍B類火菌周期用于所有包裝的和無包裝的實心負載、A類空腔負載和多孔滲透負載的火菌N類火菌周期用于無包裝的實心負載的火菌S類火菌周期用于制造商規(guī)定的特殊滅菌物品，包括無包裝實心負載和至少以下一種情況：多孔滲透性物品、小量多孔滲透性條狀物A類空腔負載、B類空腔負載、單層包裝物品和多層包裝物品aN類火菌周期不能用于牙科手機等管腔類器械的火菌。bS類火菌周期應(yīng)有生產(chǎn)廠家或供應(yīng)商提供可火菌口腔器械的類型、火菌驗證方法。&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i附錄E小型滅菌器滅菌與監(jiān)測規(guī)定表2滅菌參數(shù)溫度/°c最短滅菌時1司/min相對壓力/kPa12115103.61324185.41343202.8注：相對壓力一般指表壓，是測量系統(tǒng)相對于大氣壓的壓力值。注1：相對壓力一般指表壓，是測量系統(tǒng)相對于大氣壓的壓力值。注2:其使用中溫度上限、相對壓力波動范圍可參照小型滅菌器使用說明書。附錄E小型滅菌器滅菌與監(jiān)測規(guī)定&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^iE1.3滅菌前準(zhǔn)備1.每日設(shè)備運行前應(yīng)進行安全檢查，包括壓力表處在"零”的位置；記錄打印裝置處在備用狀態(tài)；滅菌柜門密封圈平整無松懈；柜門安全鎖扣能夠靈活開、關(guān)；柜內(nèi)冷凝水排出口暢通；電源、水源等連接妥當(dāng)。2.打開電源，開機預(yù)熱，選擇對應(yīng)滅菌程序。3.滅菌器用水應(yīng)符合YY0646-附錄B規(guī)定。附錄E小型滅菌器滅菌與監(jiān)測規(guī)定&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^iE1.4滅菌裝載_____1.滅菌物品不能超過該滅菌器最大裝載量2.滅菌器應(yīng)配有滅菌架或托盤，托盤應(yīng)有足夠的孔隙使蒸汽穿透3.使用滅菌架擺放包裝類滅菌物品，物品間應(yīng)留有一定的間隙4.使用托盤擺放紙塑包裝器械和無包裝器械應(yīng)單層擺放，不可重疊5.配套使用器械應(yīng)分開滅菌，如牙科手機與車針、電動牙潔治器手柄與工作尖等6.待滅菌物品應(yīng)干燥后裝入滅菌器內(nèi)附錄E小型滅菌器滅菌與監(jiān)測規(guī)定&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i>E1.5滅菌器維護1.應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)廠家或供應(yīng)商提供的使用闡明對滅菌器進行維護2.滅菌器操作人員應(yīng)對滅菌器進行平常維護，包括檢查滅菌門密封圈、排放濾網(wǎng)、滅菌艙內(nèi)外表面的清潔、更換記錄器打印紙等附錄E小型滅菌器滅菌與監(jiān)測規(guī)定&歐妄第一人氐醫(yī)帆Th?rif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i>E1.5滅菌器維護3.滅菌器調(diào)試或更換消耗性的部件，如記錄裝置、過濾器、蒸汽閥、排水管、密封圈等應(yīng)由通過專業(yè)培訓(xùn)的人員進行維護4.滅菌器使用滿12個月或使用中出現(xiàn)故障時應(yīng)由專業(yè)人員進行全面維護5.滅菌器的平常維護、年度維護、維修或調(diào)試均應(yīng)形成文字記錄&歐泉第一人快匡帆Tlwrif±1副曲岬I曲‘曲HdApiilAldfCdUrtl^i□7.監(jiān)測規(guī)定>7.2滅菌監(jiān)測-7.2.1小型滅菌器監(jiān)測符合附錄E規(guī)定。-7.2.2其他滅菌器滅菌措施的監(jiān)測應(yīng)符合WS310.3有關(guān)規(guī)定。-7